关键词：艾司西酞普兰；文拉法辛；老年；焦虑症
焦虑症在精神科临床上较为常见，其发病率有明显升高的趋势，焦虑症患者长期处于紧张、焦虑、恐惧中[1]，对患者生活质量造成严重影响。艾司西酞普兰和文拉法辛均为治疗焦虑症的常见药物，本研究对我院收治的老年焦虑症患者采取艾司西酞普兰和文拉法辛进行比较，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年2月~2019年2月在我院治疗的老年焦虑症患者54例，所有患者均符合《精神疾病诊断和统计手册》中焦虑症的诊断标准，汉密尔顿评分在14分以上；患者家属知情同意参加本次试验。排除严重肝、肾功能不全患者、药物过敏患者、器质性疾病患者、不能完成本次试验患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组男15例，女12例；年龄61~78岁，平均（68.2±3.1）岁；病程1~13个月，平均（4.3±1.2）个月；对照组男14例，女13例；年龄60~76岁，平均（68.1±3.4）岁；病程1~12个月，平均（4.2±1.5）个月；两组患者在一般资料上比较，差异不存在统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组给予患者文拉法辛治疗，文拉法辛起始剂量为每次75mg，每日1次；之后根据患者症状进行增加剂量，最多不可超过每日225mg；观察组给予患者艾司西酞普兰治疗，口服艾司西酞普兰5mg，每日1次；之后根据患者病情来调整剂量，每日最多不可超过20mg。两组患者用药时间均在早餐后；在用药期间，如患者出现失眠等症状，可根据患者病情给予艾司唑仑、地西泮等镇静药来缓解症状。
1.3观察指标及疗效判定标准
①观察指标：观察两组治疗期间出现的不良反应，观察两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分情况。②疗效判定标准：治愈：患者治疗后汉密尔顿焦虑量表评分相比治疗前减少80%以上，相关症状消失。显效：患者症状有明显改善，汉密尔顿焦虑量表评分相比治疗前减少60%~79%之间；有效：患者症状有改善，汉密尔顿焦虑量表评分相比治疗前减少30%~59%之间；无效：患者症状无改善，汉密尔顿焦虑量表评分相比治疗前减少不足30%，或有所增加。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
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1.4统计学方法
本研究采取SPSS25.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组汉密尔顿评分比较
观察组治疗前、治疗1周后、治疗4周后患者的汉密尔顿评分分别为（22.4±4.6）分、（17.2±4.8）分、（8.3±3.1）分；对照组汉密尔顿评分分别为（22.1±4.3）分、（17.8±4.5）分、（8.4±3.5）分；两组治疗后汉密尔顿评分均比治疗前显著降低，但两组治疗前后汉密尔顿评分比较，差异不存在统计学意义，P>0.05。
2.2两组疗效比较
观察组治愈8例（29.63%）、显效12例（44.44%）、有效5例（18.52%）、无效2例（7.41%），总有效率92.59%；对照组治愈6例（22.22%）、显效9例（33.33%）、有效7例（25.93%）、无效5例（18.52%），总有效率81.48%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.3两组不良反应比较
观察组共出现3例不良反应，其中1例心悸、1例呕吐、1例头痛，不良反应发生率为11.11%；对照组患者出现7例不良反应，其中4例呕吐，2例头痛、1例心悸，不良反应发生率为25.93%，差异存在统计学意义。
3讨论
焦虑症在精神科较为多见，随着人们生活节奏的加快，焦虑症的发病率有所上升，对患者生活质量造成严重影响。特别老年患者，自身机能不断衰退，加上部分患者合并慢性疾病，长期不良情绪导致焦虑症加重。焦虑症的发病因素去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质功能发生紊乱相关[2]，因此，在临床用药上应主要调节患者中枢神经系统，促进患者康复。以往治疗多采取苯二氮卓类药物，但药物选择性较差，患者依赖性强，长期使用有成瘾性，同时不良反应较多。文拉法辛为去甲肾上腺素、5-羟色胺的再摄取抑制剂，该药物能够达一定抗焦虑效果，但临床副作用较多，在临床有一定限制。而艾司西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，该药物能够有效促进中枢神经系统的5-羟色胺能作用，减少5-羟色胺的再摄取，达到抗焦虑效果[3]；同时艾司西酞普兰的选择性较高，从而减少了副反应发生。本结果显示，艾司西酞普兰的治疗效果更加显著，安全性更高，值得临床应用。
参考文献
[1]黄澄,庞国防,梁活.艾司西酞普兰与文拉法辛缓释剂治疗老年卒中后抑郁的疗效对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,(4):36-37.
[2]孙祥虹,郭艳红.老年焦虑症经艾司西酞普兰与文拉法辛治疗的临床疗效与安全性[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(5):794-795.
[3]杜志国.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(60):11707-11708.
论文作者:许雪莲
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年8期
论文发表时间:2019/12/11
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