（威海市立医院儿科；山东威海264200）
【摘要】目的：探讨对危重症新生儿行连续性血液净化（CBP）治疗的临床效果。方法：将2014年2月~2016年2月我院收治的12例危重症新生儿作为研究对象，所有新生儿均接受CBP治疗，观察并比较治疗前、后血电解质、并发症发生情况以及其他各项指标的变化情况。结果：12例危重症新生儿中，6例为败血症，2例为出生重度窒息，2例为先天性遗传代谢疾病，2例为创伤性窒息。其中，7例患儿出现并发症，4例为血小板减少，2例为管路堵塞，1例为低血压，并未出现感染、出血、血栓以及低温等并发症。治疗后新生儿的各项生化指标均优于治疗前，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。结论：对危重症患儿行CBP治疗，能够有效改善危重症患儿的预后效果。
【关键词】连续性血液净化；危重症新生儿；临床效果
新生儿重度感染、窒息、肾功能衰竭等是目前临床上较为常见的一种危重症疾病，目前，临床上仍然缺乏有效的治疗药物。危重症患儿具有病情发展迅速以及预后效果差等特点，通常在患病期间存在血流不稳、败血症、器官低灌注等病理变化，最终将会直接发展为器官功能障碍，严重危害患儿的身体健康和生命安全[1]。伴随医疗研究的不断深入和发展，连续性血液净化（CBP）技术已经被广泛应用于肾损伤的治疗过程中[2]。本研究通过对危重症新生儿行CBP治疗，改善患儿各项体征效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年2月~2016年2月我院收治的12例危重症新生儿作为研究对象，其中,男性7例，女性5例。
1.2治疗方法
所有新生儿均接受CBP治疗。使用iQ21血液净化机，M10型号滤器，模式采取连续性净化的血液滤过透析方式。CBP治疗过程：①预充。将过滤器内预充肝素生理盐水，并于2h后预充红细胞溶液，备用；②抗凝。治疗过程中，使用普通肝素进行抗凝，持续时间控制在25s~40s，白陶土凝血活酶时间控制在80s~120s，肝素用量控制在5~40U/kg；③置换液配方：置换液配比为3000ml林格氏液＋7.5ml10%氯化钠＋1.6ml50%硫酸镁＋10ml5%葡萄糖＋200ml5%碳酸氢钠。采用Baxter透析液；④转流。初始血流速度为3ml/（kg min），随后根据患者的血压情况增加到5ml/（kg min）；透析液控制在15~25ml/（min m2），置换液控制在20~30ml/（kg h）；转流时间控制在（86.8±25.8）h，行不间断模式。若在透析过程中出现膜堵情况，则需要及时更换滤膜。
1.3临床观察指标
观察并比较治疗前、后血电解质、并发症发生情况以及其他各项指标的变化情况。观察指标为：动脉血氧分压（PaO2）、血压、钾（K+）、钠（Na+）、尿素氮、肾上腺素静脉维持量以及肌酐。
1.4统计学方法
本次实验中的数据均需要利用SPSS11.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算，利用（±s）来表示计量数据，并用t值验算。若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1患病类型
12例危重症新生儿中，6例（50.00%）为败血症，2例（16.67%）为出生重度窒息，2例（16.67%）为先天性遗传代谢疾病，2例（16.67%）为创伤性窒息。
2.2并发症发生情况
12例危重症患儿中，7例（58.33%）患儿出现并发症。其中，4例（33.33%）为血小板减少，2例（16.67%）为管路堵塞，1例（8.33%）为低血压，并未出现感染、出血、血栓以及低温等并发症。
2.3比较治疗前、后各项指标的变化情况
治疗后新生儿的各项生化指标均优于治疗前，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。详情见表格1：
表1 2组各项指标的变化情况[（±s） n＝12]
3讨论
伴随医学研究的不断深入和发展，CBP技术已经被广泛用于危重症患儿的治疗过程中，CBP也称为肾脏代替治疗方法，能够通过缓慢而又连续的方式将患儿体内溶质和水分清除，精准控制新生儿血容量，在一定程度上确保患儿机体液体平衡，进而达到稳定血流动力的效果[3]。对于危重患儿而言，与间歇性血透方式相比，通过行CBP治疗，能够确保患儿血流动力更加稳定，将患儿体内炎性介质和有害分子彻底清除[4]。
本研究得出，12例危重症新生儿中，6例为败血症，2例为出生重度窒息，2例为先天性遗传代谢疾病，2例为创伤性窒息。其中，7例患儿出现并发症，占据58.33%，治疗过程中并未出现感染、出血、血栓以及低温等并发症。治疗后新生儿的各项生化指标均优于治疗前，有统计学上的意义。通过行CBP治疗，能够透析出患儿体内多余水分，对于改善肾功能效果十分显著。
结语：
综上所述，通过行CBP治疗，不仅能够降低危重症患儿发生并发症的几率，还能够有效改善危重症患儿的预后效果。
【参考文献】
[1]王波,余国宝,杨华萍,胡春安.连续性血液净化在老年危重症患者急性肾损伤中的临床应用[J].中国医学创新,2014,11（25）:60-62.
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[3]李嵘,张洁,孙静,李亚娟.血液净化急危重症患者158例护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2011,9（13）:116-117.
[4]徐智会,张文军,代越,刘永富,王林恒,龚光远,颜晓佳,王艳.阿加曲班在危重症患者血液净化中的临床疗效分析[J].医学研究杂志,2016,45（03）:97-101.
论文作者:刘光宁,刘彦娥
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：新生儿论文; 患儿论文; 危重症论文; 并发症论文; 连续性论文; 血液论文; 指标论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;