武建梅
（建水县人民医院cT/mR室；云南红河654300）
【摘要】目的：分析CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床价值。方法：我院2017年3月~2018年3月期间，共收治80例结肠癌致肠梗阻患者，遵循患者入院尾号的奇偶数，将所有患者分为A组（入院尾号奇数）、B组（入院尾号偶数），两组患者人数均为40例。A组接受CT诊断，B组接受X线平片诊断，比较两组的诊断效果。结果：A组与B组比较阳性检出情况，具有显著统计学意义，P<0.05。A组与B组对比临床征象情况，具有明显差异，P<0.05。结论：结肠癌致肠梗阻患者接受CT诊断，可提高患者疾病的检出率，准确获得病例的临床征象，为患者的治疗提供有利数据参照，存在临床方面应用和推广的意义。
【关键词】CT诊断；结肠癌；肠梗阻；临床价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0218-01
结肠癌，属于发生在结肠位置的消化道恶性肿瘤，一般多见于直肠、乙状结肠交界位置，男性发病率明显高于女性[1]。发病原因和高脂肪、低纤维素饮食，存在直接的联系。早期无明显表现，中晚期会出现腹胀、消化不良、排便习惯改变等表现，晚期常见黄疸、腹腔积液和水肿等症状。肠梗阻，为外科发生率较高的急腹症，该病病情发展速度较快，且容易引发水电解质失衡情况，直接威胁到患者的生存质量。
1.资料情况、处理方法
1.1临床资料分析
将我院2017年3月~2018年3月收治的80例结肠癌致肠梗阻患者，按患者入院尾号奇偶数，分为A组和B组，各40例。A组中男性和女性各25例、15例；年龄为30~78岁，中位年龄为(54.3±5.5)岁。B组男性和女性各23例、17例；年龄为35~80岁，中位年龄为(57.5±5.7)岁。A组和B组的上述资料比较，差异性均不存在，P＞0.05。
入选标准：通过医院伦理委员会审核批准[2]者、签署知情同意书者。
排除标准：严重心肺疾病史者、严重肝肾疾病者。
1.2方法
B组通过X线片检查，A组通过CT检查，选择螺旋CT设备进行腹部卧位扫描，5mm螺旋扫描，2mm重建。然后，将碘佛醇100作为对比剂，实行高压静脉注射，注射的速度控制在每秒3ml。实际扫描的过程，若发现疑似肠梗阻，应实行病变位置多方位重建，对患者的病灶大小、位置、性状等进行密切观察和记录。
1.3观察指标
观察两组的阳性检出率、临床征象检出情况。
1.4统计学处理
本次研究中，A组和B组结肠癌致肠梗阻患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料、两组阳性检出率、临床征象检出情况的对比，均使用%代表，运用X²检验处理。如果两组间的数据对比为P＞0.05，则说明——差异性不显著；反之，两组间的数据对比为P<0.05，则表示——差异性存在。
2.结果
2.1A组、B组检出率对比情况的分析
两组患者阳性检出情况进行对比，具有对比差异，P<0.05，如表1。
3.讨论
结肠癌为中老年发生率较高的疾病，发病早期因临床症状不显著，所以确诊时多为中期/晚期，不能在最佳时机接受治疗[3]。与此同时，结肠癌传播途径较多，如：直接浸润、腹腔种植，以及淋巴等，这对于临床治疗存在较大的挑战性。影像学诊断，具有多元化的特点，超声因价格低廉，所以被患者、患者家属接受。然而需要注意的是，这种检查方法容易受到肠管内气体所影响，无法保证结肠癌病灶定位的准确性，所以容易发生漏诊、误诊情况。经X线检查，可明确患者有无肠根阻的表现，但不能明确结肠癌致肠根阻的原因，临床征象测定不完全[4]。因此，本文采用了CT检查，这种检查方法的软组织分辨率较高、空间和时间价值较高，能够实行全方位扫描，获得多解剖结构成像，确定肠根阻四周组织关系、梗阻范围及形态、位置等情况。与此同时，还可以严格控制辐射量，清晰的观察到检测图像，可将X线不能显示出的情况准确显示出来。结肠癌致肠根阻患者主要症状：肠壁缺血水肿、结肠粘膜缺血，以及常规扩张等。需要注意事项：结肠癌致肠根阻检查时，易于和小肠根阻/机械性肠根阻混淆，因此检测期间应对结构的状态予以密切观察，以便准确定位病灶位置、病灶程度[5]。CT检查应用于肿瘤侵犯四周组织、脏器病变程度、病变范围等中，均可达到较好的效果。此外，临床医师则应按照具体的要求、流程操作，在实行肠梗阻病变程度探查时，应予以和小肠根阻/机械性肠根阻的鉴别诊断工作重视，以便严格控制漏诊率和误诊率，保证诊断的可信度。本次研究结果显示，两组结肠癌致肠梗阻患者的检出率、临床征象检出情况相比较，均存在统计学的意义，P<0.05。可见，CT诊断结肠癌致肠梗阻的可行性和安全性，故此建议在结肠癌致肠梗阻患者检查中应用。
总之，结肠癌致肠梗阻患者的诊断中采用CT技术，可清楚的显示出患者肠腔状态，明确引发肠梗阻的原因，提高检出率并降低漏误诊率，存在临床应用、推广的价值。
参考文献：
[1]张弦，卢小利，卢伶俐.CT在结肠癌致肠梗阻疾病中的诊断价值及意义探讨[J].临床医学工程，2017，24(8):1061-1062.
[2]高红.CT诊断结肠癌致肠梗阻的价值[J].医疗装备，2017，30(16):27-28.
[3]姚丽萍.CT在诊断结肠癌致肠梗阻患者中的应用观察[J].中国民康医学，2017，29(3):19-20.
[4]冯社欢，赵仕懂，李智锋.CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床应用意义初步研究[J].数理医药学杂志，2017，30(3):429-430.
[5]李刚.CT在结肠癌并肠梗阻诊断中的临床意义[J].河南外科学杂志，2018，5(1):101-102.
论文作者:武建梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/3
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