（四川泸州西南医科大学附属中医医院皮肤科泸州 四川 泸州 646000）
【摘要】目的：探讨颜面再发性皮炎应用冰柏液湿敷加蒸馏水冷喷的疗效。方法：将符合人选标准的面部日光性皮炎的89例患者随机分为实验组45例，对照组44例。实验组将冰柏液用生理盐水稀释（1:20）后用纱布浸湿后敷于患处加冷喷15～20min/次，1次/d；对照的患者用3%的硼酸溶液将纱布浸湿后，外敷于面部，每次15～20min/次，2次/d。疗程为1周。结果：实验组治愈（或效果显著）的有40例，效果率89%；对照组治愈（或效果显著）的有30例，效果率68%。两组比较有统计学意义。结论：冰柏液湿敷加冷喷治疗颜面再发性皮炎效果显著，安全可靠，值得推广。
【关键词】颜面再发性皮炎；湿敷；冷喷
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0280-01
爱美之心人有皆有之，越来越多的人开始讲究“面子工程”，常常到美容院洗脸，殊不知长期的去死皮式的洗脸，让皮肤的角质层受损，屏障功能障碍。容易发生面部皮炎，甚至反复发作成为颜面再发性皮炎。表现为：临床起初起于眼睑周围，逐渐扩大到颊部、耳前，甚至累及颜面全部，表现为轻度局限性红斑、细小糠状鳞屑。我科至2016年5月开始以来，应用冰柏液（我院内制剂）湿敷加冷喷治疗颜面再发性皮炎取得显著的疗效，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
2016年5月—2017年3月我院皮肤科收治的颜面再发性皮炎89例，全部为女性，年龄在30～55岁，平均年龄40岁。病程2个月～3年。都曾反复发作。将患者随机分为两组，实验组45例，对照组44例。两组患者在年龄、性别、病程和症状评分等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
实验组用冰柏液（主要成分：板蓝根、大青叶、薏苡仁、侧柏叶、野菊花、白花蛇舌草、冰片等，100ml/瓶，川药制字：20170321）加生理盐水（1:20）用纱布浸湿后敷于患处，15～20min/次，1次/d，静脉输入抗过敏及降低毛细血管通透性的药物（维生素C注射液、甘草酸苷注射液等），瘙痒时口服依巴斯丁片（江苏联环药业，10mg/片）10mg，每天1次，连续使用4周为1个治疗观察周期。
对照组的患者用3%的硼酸溶液浸泡后的无菌纱布湿敷患处，15～20min/次，1次/d，静脉输入抗过敏及降低毛细血管通透性的药物，患者皮肤瘙痒时口服依巴斯丁片10mg，每天1次，连续使用4周为1个治疗观察周期。
1.3 疗效判定标准
参照以下标准进行症状评分：主要症状有瘙痒、灼热、疼痛、干燥紧绷感、红斑。评分标准：各项指标均按4级评分法进行评分，0～4分，分别对应无、轻度、中度、重度。疗效标准：根据疗效指数进行评价。疗效指数=（治疗前总积分—治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。疗效分为4个等级，为治愈、显效、有效、无效。痊愈：疗效指数为30%～59%；疗效显著指数为60%～59%；无效：疗效指数<30%。
1.4 统计学方法
数据采用统计软件SAS进行描述统计，等级资料采用秩和检验。检验标准α=0.05。
2.结果
见表。
3.讨论
很多报道指出，颜面再发性皮炎的发病原因与化妆品、温热、光线刺激、尘埃、花粉等过敏或刺激有关[1]，而四川地处盆地，湿热较重，故本病病程反复，对患者的工作和生活影响较大，同时该病容易反复发作，病久后容易导致局部色素沉着而影响面部美观。冰柏液我院经验方，是通过辨病与辩证相结合，在中医“清热解毒”的指导下，参考中药的现代药理研究，研究出的中药外用制剂[2]。其成分中的板蓝根、大青叶、侧柏叶、白花蛇舌草清热解毒、凉血消斑；薏苡仁清热利水消肿，也有一定的美白淡斑、润肤养颜的功效[3]；野菊花清热疏风、消肿解毒，还有引药上行面部之功；冰片气清香，味辛凉，具有挥发性，是一种高效的皮肤促透剂，配合诸药，引药直达病所；同时大青叶、侧伯叶有凉血活血之功，对于颜面部色素沉着有很好的淡斑作用；以上诸药合用对于水肿性、充血性、灼热瘙痒性皮疹疗效显著。
冷喷雾化本来源于中药熏蒸疗法，《黄帝内经》中早有记载：“其有邪者，渍形以为汗，邪可随汗解”。此疗法既可开腠理，诱邪外出；又可促进药液直达病所’祛邪外出。冷喷雾化是采用现代的仪器设备，将灭菌蒸馏水经过特殊设计的超声波震荡，产生大量的带有负氧离子的极细微小雾珠，均匀用于患处，通过低温的作用，既可调节血管运动神经的功能，使血管收缩，充血减少，炎症反应减轻，渗出减少，既能缓解局部灼热疼痛、干燥紧绷等不适感觉，又能降低感觉神经的兴奋性和皮肤的敏感性[4]。通过临床研究，发现两者结合使用对颜面再发性皮炎的充血性、水肿性红斑有很迅速的消肿镇静作用，对于患者自觉的瘙痒感、烧灼感有很好的缓解作用，同时早期快速的消肿，减轻面部充血，可以很大程度上减少后期形成色素沉着而影响美观。总之冰柏液湿敷加冷喷在治疗颜面再发性皮炎取得很好的疗效，值得临床应用。
【参考文献】
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏凤凰科学技术出版社， 2009.12；0723.
[2]叶田，张剑，邓永琼，等.冰柏液熏蒸联合氟尿嘧啶软膏治疗扁平疣35例[J].中医外治杂志.2013.22（4）：21.
[3]候小亮，崔应珉.薏苡仁为主治疗脂溢性痤疮[J].中医学报，2012，27(5)：634-635.
[4]刘排，李娟，李光，等.中药倒膜联合冷喷治疗面部激素依耐性皮炎疗效观察预分析[J].中国美容医学，2015,24（17）：60-62.
论文作者:付红菊,柳研
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/4
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