肖志华 江秀娟
（四川省绵阳市三台县人民医院 四川 绵阳 621100）
【摘要】 目的：以四川省绵阳市三台县为例，探讨西南地区高血压人群治疗现状。方法：针对1426例专科门诊高血压病患者测量血压和问卷调查相结合的办法。了解患者的个人信息，血压，及用药情况。结果：目前三台县专科门诊的血压控制率为42.55%，高于普通门诊人群33%的控制率。低学历、农民患者的血压控制率远低于高学历、其他职业的患者，二级医院的门诊血压控制率低于三级医院。长效CCB和ARB在三级医院使用频率相对较高，在二级医院，其他（27.42%）、ACEI（27.59%）、短效CCB（10.37%）依然应用广泛，三级医院的选择更符合高血压治疗指南推荐。结论：本次调查结果从侧面反映了三台县高血压治疗及用药情况的现状，可为提高我县的血压控制率水平提供一定的帮助。
【关键词】 高血压病；血压控制率；用药情况
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0307-02
The Investigation of Treatment Status of Hypertensions Patients from Cardiovascular Specialist Out-patient of Santai County
Xiao Zhihua Jiang Xiujuan Santai People's Hospital of Mianyang City, Sichuan China 621100,China
【Abstract】Objective Taken santai county of sichuan province as example, to explore the diagnosis and treatment Status of hypertensive population in southwest China. Methods 1426 cases of hypertensive patients were choosen, blood pressure was measured,and alse did questionnaire . Understand the patient's personal information,blood pressure and medications. Results The rate of blood pressure control of santai specialist outpatient was 42.55%. Compered with patients with high education and other job, patients with low education degree and peasants had lower rate of blood pressure control, rate of blood pressure control of secondary hospital below the tertiary hospitals. Long-term CCB and ARB use frequency was relatively high in tertiary hospital, others (27.42%), ACEI (27.59%), a short-acting CCB (10.37%) were still widely used in secondary hospital, the choice of tertiary hospital was more accord with hypertension treatment guidelines. Conclusion This result reflected the treatment Status of hypertensions patients from Santai County, and could provide certain help to improve the level of our county's rate of blood pressure control.
【Key words】Hypertension; Blood pressure control rates;Medications
目前在全球范围内，高血压已经成为主要的死亡原因之一 [1]。三台县作为农业大县，经济欠发达，老百姓就医意识较差，高血压的控制水平及用药的规范性与发达地区相比较低。为此，本研究对三台县二、三级医院心血管专科门诊高血压人群治疗现状进行了调查，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2013年11月至2014年5月在三台县人民医院及三台县中医院心血管专科门诊就诊的1436例高血压病患者，7例因资料不完整剔除，共计1429例，其中三台县人民医院761人，三台县中医院668人。
1.2 调查方法
（1）测量血压：采用国际通用的标准方法测量血压[2]。（2）问卷调查：调查患者性别、年龄、身高、体重、腰围，病程及目前血压值、合并症情况，患者的降压药用药、药费、高血压知识的掌握情况，以及吸烟、饮酒等。
高血压治疗：调查对象两周内服用降压药；高血压控制：通过治疗,收缩压<140mm Hg、舒张压<90mm Hg。血压控制率=血压<140 /90mm Hg的人数/治疗人数*100%。
1.3 统计学处理
使用SPSS 18.0进行数据处理，分类计数资料采用卡方检验，多组资料比较采用行*列分割方法，同时修正检验水准α=α／N。
2.结果
2.1 专科门诊调查人群的人口学特征
被调查人群的平均年龄为（67±15）岁，平均病程为（5±7）年，平均收缩压为（140±20）mmHg，平均舒张压为（80±15）mmHg。其中53.25%（761/1429）为三级医院的患者，46.75%（668/1429）为二级医院的患者，其他结果具体见表1。
表1 专科门诊调查人群的人口学特征
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2.3 主要降压药使用情况
表3结果显示，常用治疗高血压药物分成七大类: 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、长效钙离子拮抗剂（长效CCB）、短效钙离子拮抗剂（短效CCB）、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、以及其他类型的降压药，包括传统配方复方制剂（以北京降压0号、珍菊降压片、复方罗布麻片、复方利血平为代表）及α阻滞剂。具体情况见表3。
表3 药物分类使用情况及血压控制情况（n）
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2.4 降压药联合使用情况：
64.73%（925/1429）的患者使用一联降压药，血压达标者占39.57%（366/925）；30.23%（432/1429）的患者使用二联降压药，血压达标者占47.92%（207/432）；5.04%（72/1429）的患者使用三联及以上降压药，血压达标者占48.61（35/72）。二联用药及三联以上用药控制率明显高于一联用药，差异有统计学意义（P=0.008），一联用药与二联用药差异有统计学意义（P=0.004），一联用药与三联用药比较、二联用药与三联用药比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
本调查结果显示，目前三台县专科门诊的血压控制率为42.55%，高于普通门诊人群33%的控制率[3]，与2008年成云芳等[4]的调查结果相比，显著升高。但由于本调查是在心血管内科专科门诊进行，相对于普通门诊，专科门诊在控制血压、防治并发症等方面优于普通门诊，故本调查并不能完全反映我县实际高血压控制情况。
调查中发现，学历低、农民患者的血压控制率远低于学历高、其他职业的患者，二级医院的门诊血压控制率低于三级医院。可见我县农民到专科门诊就诊率低，要提高总体血压控制率，必须要提高农民对高血压病的认知水平及就诊率。
我县门诊在选择单药治疗方面，长效CCB和ARB在三级医院使用频率相对较高，在二级医院，其他（27.42%）、ACEI（27.59%）、短效CCB（10.37%）依然应用广泛，三级医院的选择更符合高血压治疗指南推荐。为达到目标血压，目前药物的联合运用，已成为当代降压治疗的基本方法。我县经济并不富裕，医疗保障水平偏低，低价格降压药物在本地高血压患者中的使用占了相当大一部分。本次调查中二级医院选择较多的药物价格便宜，但服药次数多，明显降低患者依从性；且二级医院门诊联合用药率低，亦影响了血压达标。
【参考文献】
[1]Johnston A,Stafylas P,Stergiou GS.Effectiveness,safety and cost of drug substitution in hypertension[J]. Br J Clin Pharmacol，2010,70(3):320-334.
[2]中国高血压防治指南修订委员台．2004年中国高血压防治指南(实用本)．中华心血管病杂志.2004，32:1060—1064．
[3]蒋雄京，李卫，马林茂等.医院门诊人群高血压的患病、知晓、治疗及控制状况1999年医院门诊人群高血压抽样调查报告[J].高血压杂志，2003，11（1）：73-76.
[4]成云芳，彭海燕，王文等．中国部分城市医院25 336例门诊高血压患者基础情况和危险分层及降压达标率的调查[J]．临床心血管病杂志，2008，24：603-605．
论文作者:肖志华,江秀娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
标签：高血压论文; 血压论文; 专科门诊论文; 降压药论文; 医院论文; 患者论文; 情况论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;