（1贵州省贵阳市第一人民医院儿科 贵州 贵阳 550000）（2贵州省贵阳市第一人民医院急诊科 贵州 贵阳 550000）
【摘要】目的：探讨CRP、sTREM-1、TNF-α在小儿支原体肺炎的临床应用。方法：选取我院从2017年11月到2018年7月接诊的45例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，作为研究组；选取我院同一时期接诊的45例正常儿童作为正常组，CRP采用免疫比浊法测定，sTREM-1、TNF-α采用ELISA法测定，同时对两组的结果进行统计比对。结果：研究组患儿CRP、sTREM-1、TNF-α的数据水平高于正常组；通过治疗，患儿的相关数据水平出现下降；45例患儿中5例为重症支原体肺炎，这些患儿的数据水平在入院时低于其他的患儿。结论：通过临床实践研究可知患者通过预后治疗CRP、sTREM-1、TNF-α的数据水平出现下降，CRP、sTREM-1、TNF-α在小儿支原体肺炎诊断,可以使诊断率得到很大提升，可以做评判的依据标准。
【关键词】CRP；sTREM-1；TNF-α；小儿支原体肺炎
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0228-02
MPP的病理改变主要为急性毛细支气管炎和间质性肺炎，其发病机制与免疫损伤密切相关。肺炎支原体除儿童肺部疾病外还可导致儿童肺损伤，甚至多器官功能衰竭。一般认为炎性细胞因子在MP发病机制中起重要作用。其水平与机体的损伤或感染密切相关。由于其对外界因素的影响很小，可以与IgG和补体相似的凝集和调节作用，可以与炎症因子同步变化和增加，并且可以反映感染的严重程度。它被认为是诊断感染和炎症的重要指标之一。TNF-a是由单核巨噬细胞产生的多显性细胞因子，并在免疫应答中起重要作用。同时，TNF-D刺激IgG的分泌和B细胞的增殖，增加血管通透性。本文选取我院从2017年11月到2018年7月接诊的45例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，作为研究组，其中5例诊断重症支原体肺炎。选取我院同一时期接诊的45例正常儿童作为正常组，探讨了CRP、sTREM-1、TNF-α在小儿支原体肺炎的临床应用。
1.对象与方法
1.1 对象
选取我院从2017年11月到2018年7月接诊的45例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，作为研究组，选取我院同一时期接诊的45例正常儿童作为正常组。支原体肺炎诊断标准[5]：患儿有咳嗽、发热，查体双肺呼吸音粗，可闻及中细湿性啰音，胸部X片可见双肺有炎性渗出等表现，支原体抗体MP-Ig M＞1:160，青霉素及头孢类等治疗无效。重症支原体肺炎目前无统一标准，临床上默认为：①用大环内酯类抗生素1周以上治疗效果不理想，有持续发热（常为高热）、临床症状（剧烈咳嗽和/或呼吸困难） 及影像学（胸部X片除了炎性渗出外有大片病灶如：肺实变或肺不张、胸腔积液）表现持续加重；②患儿除严重肺部病变外还合并肺外多脏器、多系统并发症，病情严重；③病程较长（一般可＞3～4周），甚至病情反复，其中尚有一部分是难治性支原体肺炎。
研究对象情况见下表1。
通过以上数据可知45例患儿中5例为重症支原体肺炎，这些患儿的数据水平在入院时低于非重症的患儿。
3.讨论
小儿支原体肺炎是一种较为普遍的疾病。发病后对患儿的身体健康产生严重的影响，因此，开展早期诊断对于预防疾病的预后都极其重要。同时患有小儿支原体肺炎的患儿与正常儿童相比患其他相关的并发症的风险大大提高，如果不能及时诊断和治疗，使他们的生命受到伤害。其发病机制与免疫损伤密切相关。是由急性应激反应中的肝产生的急性期蛋白质，其分泌水平与身体感染程度正相关。其升高对炎症反应组织有较好的作用。本研究中，研究组血清CRP水平显着高于正常组，表明MP感染可刺激机体在MP表面产生大量CRP粘附，激活机体的免疫吞噬机制，进而促进和诱导组织细胞的吞噬功能，在调节机体应激反应中发挥重要作用。随着MPP患儿的预后，治疗后第3天和第7天血清CRP水平明显下降。与非重症组相比，患儿的数据水平在入院时低于重症的患儿，提示CRP可作为MPP的早期诊断指标，也可用作在儿童状况进展中的应用和评估指标。sTREM-1是由骨髓基质细胞产生的细胞增殖刺激因子。它可以与嗜中性粒细胞结合并具有生物学效应。保持循环白细胞数量的相对平衡，激活嗜中性粒细胞和增强细胞的活力非常重要。目前，细菌和内毒素是调控和刺激sTREM-1的重要物质。通过本文研究可知，研究组患儿CRP、sTREM-1、TNF-α的数据水平高于正常组；通过治疗，患儿的CRP、sTREM-1、TNF-α的数据水平出现下降；45例患儿中5例重症患儿的数据水平在入院时非重症的患儿。因此，通过临床实践研究可知患者通过预后治疗CRP、sTREM-1、TNF-α的数据水平出现下降，CRP、sTREM-1、TNF-α在小儿支原体肺炎诊断，可以使诊断率得到很大提升，可以做评判的依据标准。
【参考文献】
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[5]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎专家共识( 2015)［J］.中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):18-22．
论文作者:杨孝红1,王晓燕2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/16
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患儿论文; 小儿论文; 水平论文; 重症论文; 数据论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;