穆棱市人民医院 黑龙江 穆棱市 157599
【摘 要】目的：探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效。方法：选择本院2015年２月～2016年1月30例慢性心力衰竭患者，按照随机数字表法，患者被均分为对照组（接受缬沙坦治疗），联合治疗组（接受缬沙坦联合卡维地洛治疗）。比较两组患者疗效及不良反应发生率。结果：联合治疗组心功能各项指标改善情况明显优于对照组。联合治疗组显效10例，有效3例，无效2例；对照组显效6例，有效4例，无效5例，差异显著(P<0.05)。结论：沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果显著,且具有较高的安全性。
【关键词】慢性心力衰竭；缬沙坦；卡维地洛
30casesofchronicheartfailurewithvalsartan,analyzethetherapeuticeffectofCarvedilolTablets
【Abstract】Objective:Toevaluatetheclinicalefficacyofcarvedilolcombinedwithvalsartaninthetreatmentofpatientswithchronicheartfailure.Methods:30cases
ofchronicheartfailureinourhospitalfromFebruary2015toJanuary2016wereselectedanddividedintotwogroupsaccordingtotherandomnumbertablemethod,Thecombinedtreatmentgroup(receivedvalsartanandcarvediloltherapy).Thecurativeeffectandadversereactionrateofthetwogroupswerecompared.Results:theimprovementofcardiacfunctioninthecombinedtreatmentgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup.Combinedtreatmentgroup10casesweremarkedlyeffective,effectivein3cases,ineffectivein2cases;controlgroupwasmarkedlyeffectivein6cases,effectivein4cases,ineffectivein5cases,thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:theclinicaleffectofcandesartancombinedwithcarvedilolinthetreatmentofchronicheartfailureissignificant,andhashighsecurity.
【Keywords】chronicheartfailure;valsartan;carvedilol
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-002-01
慢性心力衰竭因各种原因所致心肌受损，从而导致患者心脏结构及功能发生变化，最终导致患者出现心室泵血功能低下所致的复杂临床综合征。现阶段,我国慢性心力衰竭的临床死亡率与发病率呈现逐年上升的趋势，以往主要采用利尿及扩张血管等药物治疗，但却难以逆转患者心室重构过程。因此，临床上需要不断研究慢性心力衰竭的有效治疗方法，提高慢性心力衰竭的治愈率，卡维地洛为新一代非选择性β受体阻滞剂，其可作用于α１及β受体，且具有扩血管效果，同时还可逆转心室重塑。
1.资料与方法
1.1一般资料
将本院2015年２月～2016年１２月接收的30例慢性心力衰竭患者按照随机数字表法分组为对照组（接受缬沙坦治疗）和联合治疗组（接受缬沙坦并卡维地洛联合治疗），各15例。此次研究对象心衰症状均＞６个月，心率＞100次／分；经利尿剂等治疗，症状稳定；ＮＹＨＡ心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆排除：过敏体质，严重肝、肾功能障碍，精神疾病，因右心瓣膜疾病所致心力衰竭，恶性肿瘤等。联合治疗组：男7例，女8例；年龄61～85（75.4±6.1）岁；心功能分级：Ⅱ级6例、Ⅲ级5例、Ⅳ级4例；原发疾病：缺血性心脏病6例、高血压性心脏病5例、扩张型心肌病4例。对照组：男性6例，女性9例；年龄60～87（75.6±5.9）岁；心功能分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级4例，Ⅳ级6例；原发疾病：缺血性心脏病5例，高血压性心脏病4例，扩张型心肌病6例。两组患者年龄及原发疾病等情况比较，无显著差异(P<0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者人院之后,都进行常规治疗,包括支气管扩张剂、利尿类药物、抗生素等，进行扩张血管、利尿、强心等方面的治疗，并对血压、水钠的摄入等进行控制。其次,要及时纠正患者体内的电解质紊乱现象,维持酸碱平衡。对照组患者口服撷沙坦,每天服用1次,每次服用剂量为80mg。观察组患者采用撷沙坦联合卡维地洛的治疗方法进行治疗,口服撷沙坦,每天服用1次,每次服用80mg,口服卡维地洛,初始剂量为每天服用2次,每次服用5mg,后每两个星期调整一次剂量,每天服用2次,最大服药剂量为每次20mg，两组患者在服药期间均要有效控制剂量,当目标剂量达到之后,再持续服药治疗6个月,治疗过程中,根据患者的具体情况合理调整用药剂量。
1.3统计学方法
对两组患者的左室舒张末内径(LVDD）、室舒张末内径(LVDS）、心血输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)参数进行记录,以此为依据比较两组治疗前后心功能改善情况。并对两组患者不良反应出现的情况进行观察和比较。疗效评定标准:显效:患者症状基本消失,心功能基本恢复正常;有效:患者症状明显缓解,心功能有一定改善;无效:患者症状依然存在,心功能没有缓解迹象。总有效率:(显效+有效)/总例数x100%。应用统计学软件SPSS19.0统计相关数据,计量资料用t检验,计数资料用X2检验。P<0.05则对比差异有统计学意义。
2.结果
联合观察组LVDD为(49.43士4.89)mm,LVDS为(43.99士7.25)mm,CO为(4.53士2.123)L/min,LVEF为(54.10士3.19)%;对照组LVDD为(58.12士4.21)mm,LVDS为(48.67士9.41)mm,CO为(3.50士2.04)L/min,LVEF为(46.23士4.18)%。联合治疗组的心功能各项指标改善情况明显优于对照组。联合治疗组中显效10例，有效3例，无效2例；对照组显效6例，有效3例，无效6例，通过分析研究得出，联合治疗组显效比对照组多4例，无效比对照组少4例，两组总有效率相比，联合治疗组组的总有效率为86.7%,对照组总有效率为60%,联合治疗组总有效率比对照组多26.7%。2组疗效对比,差异显著(X2=18.6896,P<0.05),有统计学意义。
3.讨论
从此次研究结果可知，治疗后，两组患者ＨＲ均显著下降，但联合治疗组较对照组下降更显著（Ｐ＜0.01）；联合治疗组各项心功能指标均较治疗前显著改善，且显著优于对照组（Ｐ＜0.05）。联合治疗组临床疗效明显优于对照组；这主要是因本次研究中所采用的缬沙坦为口服特异性血管紧张素１受体（ＡＴ１）拮抗剂，其可选择性作用于ＡＴ１，并及时阻断血管紧张素Ⅱ与ＡＴ１结合；最终达到抑制。患者血管收缩及醛固酮释放的效果。当拮抗ＡＴ１后，其所产生的动脉血管收缩等增加，减弱人体心肌细胞收缩，并减轻患者心脏前后负荷；所以本次研究中，对照组患者治疗后心功能项指标有改善，但并不显著。而本次研究中所采用的卡维地洛为新型β受体阻滞剂，其可与去甲肾上腺素能神经递质竞争β受体，从而起到拮抗其β型拟肾上腺素作用，最终达到保护患者心肌细胞及降低心率效果。
综上所述,在慢性心力衰竭患者的治疗中,将撷沙坦于卡维地洛联合应用能够提高临床疗效,有效改善患者心功能,且具有较高的安全性，值得临床推广应用。
参考文献
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[2] 曾盛芝.卡维地洛联合撷沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及安全性探究.中国保健营养(上旬刊),2014,24(:3)1579.
[3] 战云.卡维地洛联合撷沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及安全性探究.中国卫生标准管理,2015,6(:6)252-253.
论文作者:贾艳春
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 对照组论文; 功能论文; 两组论文; 剂量论文; 受体论文; 《系统医学》2016年15期论文;