哈尔滨市双城区人民医院影像科 150000
【摘 要】目的：研究胰腺癌和慢性胰腺炎联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断的临床价值。方法：挑选我院于2017年12月-2018年12月收治的胰腺癌和慢性胰腺炎病患进行研究，共计50例，手术前对入选病患均同时展开MRI与CT增强扫描鉴别，分析扫描的图像，统计病患运用不同扫描方式的影像学特征问题。结果：经病理学检查可知，胰腺癌病患有25例，包含8例胰腺体部癌与17例胰头癌，慢性胰腺炎病患有25例。对比MRI与CT鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎情况，联合使用MRI与CT扫描综合鉴别诊断胰腺癌，慢性胰腺炎的精准度显著优于单独的影像学技术，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。结论：胰腺癌和慢性胰腺炎联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断有着极高的临床价值，值得临床推广使用。
【关键词】胰腺癌；慢性胰腺炎；CT；MRI增强扫描；鉴别诊断
1.资料与方法
1.1一般资料
本次挑选我院于2017年12月-2018年12月收治的胰腺癌和慢性胰腺炎病患进行研究（50例），在手术治疗前对入选的50例病患均同时展开MRI与CT增强扫描鉴别，胰腺癌病患有25例，包含8例胰腺体部癌与17例胰头癌，有12例男病患，13例女病患，本组病患的年龄为40-80岁，平均年龄（63.90±6.68）岁；慢性胰腺炎病患有25例，有11例男病患，14例女病患，本组病患的年龄为41-79岁，平均年龄（64.00±7.03）岁。对两组病患的一般资料进行对比，差异不明显P＞0.05，有对比价值。
1.2方法
MRI增强扫描：病患在检查前禁饮食，为其展开横断位呼吸触发快速自旋回波T2WI抑脂序列扫描，参数为TR/TE=85.7Ms/87.5Ms，层厚为7-9毫米，间隔为1毫米，激励次数为三次。二维快速扰相梯度回波序列T1WI与抑脂T1WI扫描，参数为TR/TE=175-220Ms/4.5Ms，层厚为7-8毫米，翻转角为80度，间隔1毫米。动态增强前后脂肪抑制PLASH T1WI扫描。运用高压注射器将15MLGD-DTPA对比剂从肘静脉注入进去，并展开三期增强扫描，注入速度控制在每秒2.5-3.0ML之间。
CT增强扫描：入选病患在检查前均要求禁食8小时，检查前1小时内指导病患口服800-1000ml温水，检查前10分钟内对于无禁忌证病患给予20mg654-2（肌肉注射），这可以缓解胃十二指肠的蠕动，防止检查的结果受到影响。在检查过程中口服500ml左右温水保持胃十二指肠的充盈度，运用由美国GE公司所提供的CT从肝项至胰腺平面展开平扫，使用高压注射器将碘海醇100ml从静脉注入实施三期增强扫描，注射速度每秒3.5ml。
1.3鉴别特征
对所有病患MRI与CT平扫以及增强扫描影像学资料进行收集，由三名有着丰富经验的医师对其进行观察分析，以此客观性的评价两组病患的病变性质情况。
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1.4统计学方法
运用SPSS20.0处理此研究中的数据，计量资料以±s来表示，X²检验数据差。P＜0.05，表明对比结果有显著差异，统计学有比对意义。
2.结果
经病理学检查可知，胰腺癌病患有25例，包含8例胰腺体部癌与17例胰头癌，慢性胰腺炎病患有25例。
对比MRI与CT鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎情况，联合使用MRI与CT扫描综合鉴别诊断胰腺癌，慢性胰腺炎的精准度显著优于单独的影像学技术，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05；MRI增强扫描与 CT增强扫描的准确度差异不显著，P＞0.05，具体详情参见表1。
3.讨论：
就当前临床来看，对于胰腺癌和慢性胰腺炎的诊断鉴别往往采用影像学技术所展开，胰腺癌和慢性胰腺炎在临床中相当常见的，其中胰腺癌为消化道恶性肿瘤，预后效果不佳，手术治疗后也易复发，生存率较低。慢性胰腺炎的病发机制与原因较复杂，它发展成胰腺癌的机率较大，临床症状相对隐匿。就当前来看，临床诊断还未研发出特异性的诊断方法，然而，它与胰腺炎癌的影像学特征有着类似之处，并且易与胰腺癌并存，这在一种程度上增加了鉴别诊断的难度。肿瘤围绕胰腺主导管、胆总管浸润性生长胰腺癌的生物学特点，也就是围管性浸润，致使胰酶的正常排泄受到影响，并呈现出消化不良的临床症状。本研究主要对胰腺癌和慢性胰腺炎联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断的临床价值进行分析。
本研究中，经病理学检查可知，胰腺癌病患有25例，包含8例胰腺体部癌与17例胰头癌，慢性胰腺炎病患有25例。对比MRI与CT鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎情况，联合使用MRI与CT扫描综合鉴别诊断胰腺癌，慢性胰腺炎的精准度显著优于单独的影像学技术，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。
由上可见，联合运用CT、MRI增强扫描诊断胰腺癌与慢性胰腺炎具有良好的临床优势，可提升诊断准确率，有一定的临床推广价值。
【参考文献】
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论文作者:闫淑坤
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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