张海云
（甘肃兰州市窑街煤电公司医院感染科 甘肃 兰州 730080）
【摘要】 目的：比较拉米夫定和阿德福韦酯治疗乙肝肝纤维化的临床疗效。方法：选取我院自2013年5月至2014年6月这段时期收治的60例乙肝肝纤维化的患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各30例，给予对照组的患者拉米夫定进行治疗，实验组的患者采用阿德福韦酯进行治疗，观察比较两组患者的肝功能变化以及透明质酸、IV型胶原水平等肝纤维化指标的临床疗效。结果：两组患者经过治疗之后肝纤维化指标均有所改善，实验组患者的治疗疗效更好，透明质酸、IV型胶原水平等肝纤维化指标显著高于对照组，疾病复发率也显著低于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义。结论：阿德福韦酯治疗乙肝肝纤维化的临床疗效比拉米夫定的治疗效果更好，更值得推荐。
【关键词】 拉米夫定；阿德福韦酯；乙肝肝纤维化；临床疗效；比较
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0159-02
乙肝肝纤维化是指肝脏损伤而表现出来的一种愈合反应，是患者自身的机体对肝脏损伤的修复反应，病毒、寄生虫、乙醇以及钢铁沉淀等慢性、持续性肝损伤是肝纤维化形成的基础[1]。拉夫米定治疗乙肝肝纤维化的临床应用已经经过了许多年，其能够快速抑制乙型肝炎病毒的复制，耐受性较好，且口服比较方便，没有明显的不良症状，被临床上广泛使用，但是该药长期服用有些患者会产生病毒变异耐药，不恰当的停药会使病情复发或者病情恶化[2]。阿德福韦酯是一种新型的抗乙肝炎病毒类的药物，我国现阶段已经进入临床使用时期。国内外研究表明，阿德福韦酯抑制慢性乙型肝炎病毒更加有效，通过这种抑制作用可以降低肝组织的坏死，从而使乙型肝炎的患者的病情得到预防、延迟以及好转[3]。本文比较了拉米夫定和阿德福韦酯治疗乙肝肝纤维化的临床疗效，取得了较满意的效果，现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的60例乙肝肝纤维化的患者作为本次实验的研究对象，其中男性35例，女性25例，年龄为44～76岁，病史为2～10年。患者在手术之前均已被确诊为乙肝肝纤维化，所有患者没有严重的心、肝、脾、肺、肾脏等疾病，没有营养不良的情况，均由相同的手术医师完成手术。将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各30例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
给予实验组的患者采用阿德福韦酯治疗，剂量为每天10mg，对照组给予拉米夫定治疗，剂量为每天100mg，两组患者均治疗24周。治疗的过程中，每隔2周将患者的恶心、呕吐、乏力、腹胀以及纳差等症状的变化记录下来，24周时检查患者的肝纤维化指标以及肝功能的变化。治疗前后详细记录患者的临床症状变化和治疗过程中出现的不良反应。
1.3 疗效判定标准
显效：患者的临床症状完全消失，肝功能恢复正常；有效：患者的临床症状有所好转，肝功能得到改善；无效：患者的病情没有变化甚至出现恶化的情况。
1.4 统计学处理
对所获取的数据用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，计数资料用χ2检验，用P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
实验组30例患者中，总有效率为86.7%，对照组的总有效率为63.3%，可见阿德福韦酯治疗乙肝肝纤维化的临床疗效更好（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较情况（n/%）
2.3 治疗之后实验组患者2例发生乙肝病毒变异，治疗效果欠佳。对照组有6例患者发生乙肝病毒变异，但3例患者的临床疗效比较明确。对两组患者进行随访半年，结果发现实验组患者的治疗效果优于对照组。
3.讨论
肝纤维化多属于慢性乙肝，且肝纤维化和早期的肝硬化都是可逆的，因此，延缓肝纤维化的发展对改善慢性肝病的患者具有重要意义[4]。由于肝穿刺难于开展，近年来许多学者都在研究利用肝纤维化时体内产生的代谢物来判断肝组织纤维化的程度，有研究表明，拉米夫定和阿德福韦酯对乙肝肝纤维化有一定的预防改善作用[5]。本文采用对照实验的方法研究了拉米夫定和阿德福韦酯治疗乙肝肝纤维化的临床效果，将患者分为实验组和对照组，给予实验组采用阿德福韦酯进行治疗，对照组给予拉夫米定进行治疗，研究结果表明，应用阿德福韦酯治疗的实验组的临床疗效显著高于拉米夫定治疗效果（P<0.05），且实验组患者治疗后的透明质酸和IV型胶原水平均显著高于对照组（P<0.05），且实验组患者发生乙肝病毒变异的现象明显少于对照组。综上所述，拉夫米定和阿德福韦酯都能够改善乙肝肝纤维化，但阿德福韦酯的临床疗效更显著，肝纤维化指标高于拉夫米定，且复发率明显低于拉夫米定的治疗，不良反应较少，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]张雪梅,杨应树,马克荣,陈红梅.阿德福韦酯治疗乙肝肝纤维化的疗效研究[J].临床合理用药杂志.2015(24).
[2]黄肇权,黄旭明.对比分析阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化的临床效果[J].中国医药指南.2014(01).
[3]杨红,杨建蓉,李明琴.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期临床研究[J].中国继续医学教育,2015,7(24):144-145.
[4]王中峰.HCV感染后肝纤维化进展[J].临床肝胆病杂志,2015,31(6):875-875.
[5]葛迎春.拉米夫定与阿德福韦酯治疗乙肝肝纤维化的对比分析[J].中国继续医学教育,2015,7(10):223-224.
论文作者:张海云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
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