段丽娜 张锦丽
（中国人民解放军第九二医院护理部 福建南平 353000）
【摘要】目的 探讨由护生全程主持教学查房对临床教学质量的影响。 方法 选择2013 年6 月至2014 年5 月在我院实习的护理本科生45 人为观察组，2012 年5 月至2013 年4 月在我院实习的护理本科生38 人为对照组。观察组使用以护生为主导的护理教学查房方法，对照组采用传统方法实施教学查房，比较两组护生出科考核成绩。结果 观察组护生出科考核成绩理论为（92.3±2.5）分，操作成绩为（94.5±2.8）明显高于对照组护生出科考核理论成绩为（85.4±3.2）分，操作成绩为（88±3.15），两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 以护生为主导的教学查房模式有利于提高护生的综合素质能力；培养护生的评判思维能力；增强护生的临床学习兴趣；提高带教老师的带教能力。
【关键词】护生 主导 教学查房 教学质量
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0143-01
护理教学查房是临床护理教学中不可缺少的部分，不仅能提高护生及护理人员的综合素质，还能确保护理工作质量[1]。传统的临床护理教学查房均由带教老师组织，护生只是听课者的角色。查房者的业务水平和教学水平是影响查房效果的关键因素[2]。于2013年我院尝试着让护生全程主持护理教学查房，取得了较满意的效果，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选择2013 年6 月至2014 年5 月在我院实习的护理本科生45人为观察组，2012 年5 月至2013 年4 月在我院实习的护理本科生38 人为对照组。纳入标准：（1）年龄18 ～ 21 岁；（2）本科护理实习生；（3）女性；（4）基础成绩正常，无交流障碍、心理疾病等。排除标准：（1）因意外原因中断实习；（2）不能配合研究工作。两组护生的年龄、学历以及理论基础成绩等比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统方法实施教学查房，即由病区总带教安排带教老师选取专科常见病对护生进行教学查房，每两周1 次，全部由带教老师讲解为主，护生只是旁听及做好笔记。观察组采取以护生为主导的护理教学查房方法。（1）首先由总带教老师对护生进行病例介绍，并提出护理教学查房相关要求，强调注意事项，加强护生对教学查房的重视程度。（2）正式查房前，由总带教老师选择科室典型病例，安排带教老师向护生简单讲解此类疾病查房的重点及难点，并指导护生仔细研读患者病历，结合专科护理知识及相关文献制定查房计划，总结护理问题。（3）正式查房时，以护生为主导，各科室总带教及小教员观摩并对查房予以评价；护生依次完成病史采集、相关体格检查及专科检查，汇报病例、提出目前患者存在的护理问题以及护理相应措施；病例讨论过程可在办公室进行，由护生负责主持。带教老师针对护生查房各个环节不足给予相应指导。
2 结果
两组护生出科考核成绩比较（见表１）。观察组护生理论知识、临床技能得分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。
3 讨论
3.1 提高了护生的综合素质能力
传统的教学查房主要采用传授灌输的课堂教学法，注重疾病理论的相关知识讲授，主要以教师讲解为主，学生缺乏参与意识，学习的主动性差[3]。而采用以护生为主导的教学查房模式，护生通过了解患者病史，进行护理查体，找出存在或潜在的护理问题并制定相关的护理措施，做好教学查房准备，从而使护生的护理评估、操作能力、沟通能力，解决问题和书写护理记录的能力得到明显提高。
3.2 培养了护生的评判思维能力
为了提高护理质量，护士需要不断地系统收集、持续求证和评估信息以作出客观、恰当、符合患者利益的临床决策，为患者提供安全、高效的护理。以护生为主导的教学查房，由原来的灌输式变为启发式，鼓励护生从多角度独立、批判地思考问题，潜移默化地培养了护生的批判性思维能力。
3.3 增强了护生的临床学习兴趣
在以护生为主导的护理教学查房中，角色转换激发了护生的学习兴趣，增强了主体意识。通过角色转换，使护生由被动到主动，不仅提高了专业理论及技能，护理评估能力及查体手法的熟练度也有所提高。同时还体会到当临床带教老师的自豪感，激发了对临床学习的兴趣。
3.3 提高了带教老师的带教能力
在以护生为主导的护理教学查房中，要求带教老师必须掌握现代教学理论和先进的教学方法，具有广博的医学专业基础理论和护理技能，丰富的临床经验和教学管理能力，具有提出问题、解决问题、灵活运用知识和较强的应变能力，良好的语言表达能力和逻辑思维能力，从而达到教学相长的目的。
参考文献：
［1］王平，王菲. 规范化临床护理教学查房对预防医院感染的探讨. 护士进修杂志［Ｊ］．2014，29（3）
［2］林平顺，王海英，雷阳阳. 护生主导护理教学查房对临床教学质量的影响. 全科护理［Ｊ］．2010，8（8）：2237-2238
［3］张学萍，沈莹，庄海峰等. 多模式护理教学查房在专科护士临床带教中的应用. 中国护理管理［Ｊ］．2014，14（3）：312-314
论文作者:段丽娜 张锦丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/8
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