（南京中医药大学附属医院 江苏南京 210029）
【摘要】 目的：将护理技能竞赛引入护生临床教学中，激发护生的学习热情，增加学生学习的兴趣和乐趣，提高护生操作的规范性，以更快地适应临床工作。方法：在临床实习过程中开展护理操作技能竞赛，并评出名次给予奖励。结果：护生操作技能竞赛成绩均在95分以上；临床实践能力考核成绩高于对照组(P＜0.01)；护生护理服务满意度高于对照组(P＜0.05)。结论：实习期间举办操作技能竞赛可调动护生的积极性，加强操作的规范性，提高护生的临床实践能力，为新护士适应临床护理工作打下良好基础。
【关键词】 技能竞赛; 实践能力; 培养
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0281-03
Exploration on?clinical practice of nursing students based on competition-oriented teaching
Yang Lin
Nursing Department of Jiangsu Province Hospital of TCM,Jiangsu Province,Nanjing 210029,China
【Abstract】Objective To explore the effect of nursing skills competition introduced in clinical teaching of nursing students which can inspire the nursing students' enthusiasm for learning and increase students ' interest in learning, simultaneously, improve the students' normative actions and adapt to the clinical work more quickly. Methods clinical practice competitions of nursing skills were started and then give the top rank award. Results The average mark of Nursing students ' operating skills competition was more than 95, and the decline score of two groups showed significant difference. The satisfaction of Nursing students on nursing service was high significantly than those in the control group. Conclusions Operation skill competition held during the internship could mobilize the enthusiasm of the students, strengthen the normative operation and improve the ability of nursing students in clinical practice which lay a good foundation for the new nurses for clinical care.
【Key words】Skills competition;Ability of practice;Culture
护理操作技能是护理教学中的一个重要环节，是护理专业的核心课程，随着社会的进步、人们对健康要求的提高，使护理学的内涵和外延都得到了丰富的扩展，对护理人才的知识结构、技术能力和素质也提出了更高要求，护生护理操作技能的优劣直接关系到病人的安危，也是护生毕业后走上护理工作岗位能否胜任工作的关键。我院作为南京中医药大学附属医院，核定床位2500张，每年接受来自不同院校、不同层次的护理实习生400余人。2012年我院护理教育水平通过国家教育部专业认证，团队结构、改革措施、教学质量、护理实训室的规范化建设等得到了认证专家的高度认可，2014年三名全国职业技能大赛一等奖得主不约而同选择我院实习。同年6月，我院护理教研室通过采用护理技能大赛的模式，加强对护生临床实践能力的培养，从而提高了临床带教质量和临床护理工作满意度。现报道如下。
1.一般资料
我院作为一所综合性教学医院，护理部根据学校教学大纲要求设计总轮转表，科室结合专科特色制定临床路径。所有对象均为来自南京卫生学校护理专业大专生、苏州卫生职业技术学校护理专业大专生及淮阴卫生职业技术学校护理专业大专生。按实习时间先后顺序分为2组，其中2015年9月至2016年1月为对照组，2016年4月至2016年8月为干预组，每组各90人。2组学生均为统招生，实习周期10个月，轮转内科、外科、妇科、儿科、急诊等科室。干预组男2人，女38人，平均年龄21.33岁，入组前在校必修课成绩（84.28±8.01分）。对照组男1人，女39人，平均年龄22.41岁，入组前在校必修课成绩（85.74±7.99分）。2组护生基本情况无统计学差异，具有可比性，带教老师均由我院护理部聘任的具备带教资质的护理人员担任。
2.方法
2.1 对照组的传统带教方法：
即实习生入科后由科室带教老师进行入科介绍，然后分配给各组带教老师，按照临床带教路径进行带教，带教老师负责对实习大纲中基础护理操作和该专科常见操作的指导，遇到典型病例随时讲解，发现问题及时指出。出科技能考核以带教老师为主，考核后直接进入下一个病区，轮转结束即可毕业。
2.2 实验组的专项技能培训模式
2.2.1准备阶段
2.2.1.1护理部层面 试行以护理技能大赛为导向的护生临床实践教学改革前，护理部和临床各科室共同探讨，选取科室常见护理操作，为无菌技术、单人徒手心肺复苏及静脉输液三项，情景模拟一站式考核。成立技能大赛工作小组，护理部副主任（分管教学工作）任组长，科护士长任副组长，部分护士长及总带教任组员。护理部统一操作流程，并特邀三名国赛一等奖选手进行操作示范，带教老师、护理实习生及裁判现场观摩。
2.2.1.2科室层面 护理部对科室总带教、相关带教老师及全院护理实习生进行系统培训，说明护理技能大赛的重要意义。带教老师针对操作流程，对实习生一对一完成讲解、示范、指导。
2.2.2实施阶段
2.2.2.1护理技能大赛预赛阶段 全院12所院校共360名护理实习生进行校内预赛，从而推选参加决赛选手。按实习总人数比例推选：总人数在20人以下，推选1人；20～40人推选2人；40人以上推选3人，共24人参加决赛。
2.2.2.2护理技能大赛决赛阶段 场景设计：病房护士在换药室进行无菌操作，突然一名住院患者发生心跳呼吸骤停，护士发现后立即启动急救预案行单人徒手心肺复苏，复苏成功后开通静脉通道。
比赛共分6组，每组3名裁判，裁判由科护士长、部分护士长及总带教担任。所有参赛选手随机抽签以确定组号。每名参赛选手依次完成无菌操作、心肺复苏及静脉输液三项操作，每项操作100分，三名裁判各自评分，按选手总分排名，总分相同者按用时多少排序。大赛设一等奖1名。二等奖2名，三等奖3名。获奖者给予荣誉证书。
2.3 效果评价
2.3.1临床实践能力的考核及评价 两组护生在科室实习结束前进行出科操作考核，由科室护士长及总带教共同参与，包括静脉输液、无菌技术及心肺复苏。
每项操作满分100分，2名带教老师给出的平均成绩作为每名护生该项操作的成绩。
2.3.2护理服务满意度测评 每个病区随机抽取5例患者，患者住院1周以上，于出院前进行问卷调查，10个病区的总满意度作为该组护生的护理服务满意度。包括护生的态度、业务水平、责任感、对患者的关怀程度、健康教育能力、提供环境的整洁和舒适性及患者对护生总体护理服务的评价7个方面。每个条目的答题方式分为从0分( 很不满意) 到4分( 非常满意) 5个等级，分数越高，满意程度越高。
2.4 统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件进行分析。计量资料采用x-±s描述，组间资料符合正态分布和方差齐性时，采用独立样本t检验，不符合正态分布和（或）方差齐性采用非参数检验。计数资料采用百分比描述，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
3.效果
3.1 观察组护生临床实践能力考核成绩较好(见表1)
4.讨论
4.1专项技能培训模式可提高护生的临床实践能力表1
结果显示，经过病区集中培训与大赛考核，观察组护生的临床实践能力考核成绩高于对照组(P＜0.01)。集中培训及专职老师的具体指导，给护生创造反复模拟练习的机会，弥补了目前护生临床实践的不足，能帮助护生树立临床操作的自信心，提高护生操作成功率。达到“练中记、记中用、记得牢”的效果。定期集中考核给护生适当加压，能迫使其在有限的时间内掌握更多的专业知识和临床护理技能，而且带教教师的及时点评可帮助护生发现不足、规范操作[1]。
4.2 专项技能培训模式可提高患者对护生的护理服务满意度表2
结果显示，患者对观察组护生护理服务满意度高于对照组(P＜0.05)。专项技能培训模式使护生理论扎实、操作熟练。从模拟人到真人的实习带教模式，使护生认识到现代医疗活动应时刻以患者为中心，增强护生尊重生命、爱护生命的职业责任感和以人为本的服务意识[2]，从而提高患者的满意度水平。
4.3 竞赛式模拟演练有助于迅速提高护生急救综合能力
传统单项操作培训考核方式，有其局限性，不能真正应对病房现场突发事件，开展竞赛模拟演练，护生能完整而系统地体验场景真实感，使其有身临其境的感觉，能将理论与实践有机的结合起来，促进了培训过程的有效性，科学性和实用性，护士们经过艰苦的练习，演练时现场忙而不论，思路清晰，充分应用培训所学的知识。因为是竞赛，所以队员与队员之间相互鼓励，相互学习，各队之间相互比拼，使护生演练兴趣大增，形成了比学赶邦超的演练氛围，收到事半功倍的良好效果，护生的急救综合能力也因此得以迅速提高。
安全是临床护理的重点，护理人员操作技巧的高低直接影响到患者的护理体验与安全，只有严格的实施系统化、规范化的培训，从严考核，才能够从整体上提高护理队伍的操作水平与护理质量，这是一个任重而道远的过程，全体医护人员都应该共同努力，使护理操作技能培训与考核变的更加合理、更加完善。
【参考文献】
[1]王丽，马玉萍．CIPP培训模式在护理临床技能培训中的应用[J].护理管理杂志，2012，12(9):653-654．
[2]郭琳，柴燕萍，付勤.临床技能培训课程与医学生培养的关系研究[J].医学教育探索，2009，8(12):1482-1485．
论文作者:杨玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/9
标签：护理部论文; 操作论文; 技能论文; 科室论文; 患者论文; 满意度论文; 大赛论文; 《心理医生》2016年34期论文;