摘要 目的 探究超敏c反应蛋白与进行维持型血液透析患者的相关因素的关联性。 方法 选取2017年入治我院患有尿毒症的的患者64例为研究样本，根据血液中超敏C反应蛋白含量分为正常组和升高组，给予所有研究患者维持型血液透析治疗，比较两组患者的生化指标和营养状况，并分析超敏C反应蛋白和生化指标的相关关系。 结果 升高组的患者血白蛋白和血红蛋白含量均低于正常组，升高组的患者营养不良发生率高于正常组，有统计学意义（P＜0.05）；超敏c反应蛋白和血白蛋白、血红蛋白呈负相关性。结论 超敏c反应蛋白可作为临床上判定炎症的指标，采取维持型血液透析的尿毒症患者血中部分生化指标因超敏c反应蛋白的含量升高而降低，呈负相关性。临床上可通过检测患者血液中超敏c反应蛋白含量判定微炎症反应，在治疗中具有重要意义。
关键词 超敏C反应蛋白；维持型血液透析；关联性；生化指标
Association between high-sensitivity C-reactive protein and prognostic factors in maintenance hemodialysis patients
[Abstract] Objective To explore the correlation between hypersensitive C-reactive protein and related factors in maintenance hemodialysis patients. Methods 64 patients with uremia admitted to our hospital in 2017 were selected as research samples. According to the content of hypersensitive C-reactive protein in blood, they were divided into normal group and elevated group. All patients were given maintenance hemodialysis treatment. The biochemical and nutritional status of the two groups were compared, and the correlation between hypersensitive C-reactive protein and biochemical indicators was analyzed. Results The levels of serum albumin and hemoglobin in the elevated group were lower than those in the normal group, and the incidence of malnutrition in the elevated group was higher than that in the normal group, with statistical significance (P < 0.05). There was a negative correlation between hypersensitive C-reactive protein, albumin and hemoglobin. Conclusion hypersensitive C-reactive protein can be used as a clinical marker for judging inflammation. Some biochemical indicators in uremic patients undergoing maintenance hemodialysis are negatively correlated with the increase of hypersensitive C-reactive protein. In clinic, microinflammation can be judged by detecting the content of hypersensitive C-reactive protein in the blood of patients, which is of great significance in the treatment.
[Key words] Hypersensitive C-reactive protein; Maintenance hemodialysis; Relevance; Biochemical indicators
尿毒症是由于肾脏衰竭导致的一系列并发症的总称，是当今内脏科死亡率最高的疾病[1]。临床上通常采用维持性血液透析法进行治疗，即过滤血液中的废物以延长患者的寿命[2]。尿毒症患者的生存率得到了大幅度的提高，但预后较差仍是待解决的问题。为分析超敏c反应蛋白和预后的相关因素，本研究采用64例尿毒症患者为研究样本，测量了血液中的部分生化指标，分析了超敏C反应蛋白和部分生化指标的关联性，现全文报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年入治我院患有尿毒症的患者64名为研究样本。其中，男性26例，女性38例，年龄为25~79岁，平均年龄为（59.66±6.14）岁。所选患者均满足以下标准：①患者的性别、年龄均无比较性；②患者无其他家族病史；③精神状态良好，可以进行正常的交流；④有较好的治疗依从性；⑤接受透析均为3个月以上；⑥未进行其他手术治疗；⑦透析过程中未有其他感染、创伤或肿瘤状况发生。
1.2方法
所有患者入院后进行一系列检查确认患有尿毒症，采取维持性血液透析治疗，在患者透析当日空腹采集血样，采用超敏感的方法检测血液中C反应蛋白的含量，并检测其他生化指标含量。根据血中超敏c反应蛋白含量为标准分组，超敏c反应蛋白含量低于5mg/L为正常组（28例），高于5mg/L为升高组（36例）。患者进行维持性血液透析治疗时将将血流量控制在在每分钟250~300ml、透析液控制在每分钟500ml范围内，每次透析4个小时，一周三次。
1.3观察指标
比较两组患者的生化指标和营养状况。
1.4评价标准
①生化指标：检测两组患者血液中的血白蛋白和血红蛋白数值；②营养状况评估：对患者进行营养状况评估，采用改良定量整体主观评估表进行评定，分值处于21~35分为重度营养不良，分值处于11~20分为轻中度营养不良，分值低于10分为正常。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用()表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的生化指标及营养不良反应发生率
从表1可知，升高组的患者血白蛋白和血红蛋白含量均低于正常组，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 hs-CRP升高组患者生化指标相关关系分析
从表2可知，超敏c反应蛋白和血白蛋白、血红蛋白呈负相关性。
2.3 比较两组患者的营养状况
从表3可知，升高组的患者营养不良发生率高于正常组，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
尿毒症是由于人体肾功能丧失，导致无法将代谢的废物以尿液的形式排出体外，毒素长期潴留在体内引起综合征总称，是内脏科致死率最高的疾病。患者早期表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，进而导致神经系统紊乱，晚期有嗜睡甚至昏迷的症状，若不及时进行治疗会危害生命[3-4]。
由于该病常引起心肺、肠道以及其他内脏并发症，尿毒症的治疗方案也成为当下关注的焦点。临床上治疗分为保守疗法和透析疗法两个方案，保守疗法即为从饮食上控制蛋白质的摄入，并且给予相应的口服剂或注射剂，这种治疗方案时效长，见效慢，故维持型血液透析法是当下主要的治疗方案。在患者进行治疗前需进行一次小手术，将动脉和静脉连接在一起，称为“瘘管”，透析时将瘘管和人工透析机用穿刺针连接，透析机会过滤掉体内废物，同时也过滤掉部分营养物质[5-7]。近年来，维持型血液透析法虽延长了患者的生命，但也引起心血管疾病、营养不良等症状。有学者提出“微炎症论”，即患者无炎症感染表现型，由于炎症反应导致血液中部分生化指标有升高现象 ，这些生化指标可预测心血管疾病的发生，其中， C反应蛋白就是典型的生化指标之一。c反应蛋白在炎症反应中起到调控作用，是一种由肝脏合成的非特异性标志物。目前通过超敏感方法方法检测c反应蛋白可达到0.15mg/L,更能表明患者的炎症状态。
本文选取了64名患有尿毒症的患者为研究样本，根据血液中超敏c反应蛋白的含量进行分组，其中有36名患者超敏c反应蛋白含量高于正常水平，进一步印证了采用维持性血液透析治疗的患者普遍具有微炎症反应。本文比较了两组患者血液中血红蛋白和血白蛋白数值，发现超敏c反应蛋白较高的患者以上生化指标均低于正常组患者，并且发现超敏c反应蛋白的含量和生化指标呈负相关，更加说明了微炎症反应会影响患者的营养不良和部分生化指标降低。
综上所述，超敏c反应蛋白可作为临床上判定炎症的指标，采取维持型血液透析的尿毒症患者血中部分生化指标因超敏c反应蛋白的含量升高而降低，呈负相关性。临床上可通过检测患者血液中超敏c反应蛋白含量判定微炎症反应，在治疗中具有重要意义。
参考文献
[1]唐芳,张波,沈俊.维持性血液透析对患者血清降钙素原、白细胞介素-6及超敏C反应蛋白的影响[J].贵州医科大学学报,2018,43(04):478-481.
[2]阎丰,洪艳,王济东,宋丹.维持性血液透析患者超敏C反应蛋白和白蛋白及血红蛋白的关联性研究[J].临床肾脏病杂志,2017,17(12):748-750.
[3]冯景,乔德丽,吴红耀.维持性血液透析患者血清超敏C反应蛋白水平与营养状态、心血管疾病的关系研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(23):235-236.
[4]覃学,陈文.维持血液透析患者血清超敏C反应蛋白水平与营养状态、心血管疾病的相关性研究[J].中国实验诊断学,2017,21(07):1245-1246.
[5]金英顺.超敏C反应蛋白与维持性血液透析患者预后相关因素的相关性[J].延边大学医学学报,2017,40(02):130-131.
[6]刘涛,李根,卢锦莲,胡爱霞,刘情操,袁慧中.牙周非手术治疗对维持性血液透析伴牙周炎患者牙周状况及血清超敏C反应蛋白的影响[J].中国血液净化,2016,15(07):336-340.
[7]雷茹.维持性血液透析患者超敏C反应蛋白水平及营养状况对肺功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(07):661-664.
论文作者: 周斌
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
标签：患者论文; 蛋白论文; 血液论文; 生化论文; 指标论文; 尿毒症论文; 炎症论文; 《航空军医》2019年第04期论文;