(虞城县人民医院妇产科 河南虞城 476300)
【摘要】目的：探讨子宫腺肌病患者采用腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合GnRH-a治疗的疗效。方法：选取子宫腺肌病患者70例，随机分为两组，各35例。对照组行单纯腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术治疗，观察组行腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合GnRH-a治疗，对比两组疗效。结果：观察组治疗后月经量评分和子宫体积均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组痛经改善率、复发率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫腺肌病患者采用腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合GnRH-a治疗可明显提高疗效，缓解临床症状，改善痛经状态，减少病情复发。
【关键词】腹腔镜；子宫腺肌病病灶切除术；GnRH-a；子宫腺肌病
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0033-02
Observation of the effect of laparoscopic hysterectomy combined with GnRH-a in the treatment of uterine gland
Han Xuehua .Department of Obstetrics and Gynecology, Yucheng People's Hospital, Yucheng, Henan 476300,China
【Abstract】Objective To investigate the efficacy of laparoscopic hysterectomy combined with GnRH-a in the treatment of patients with uterine gland disease. Methods 70 cases of uterine gland disease were randomly divided into two groups, each of 35 cases. The control group was treated with simple laparoscopic hysterectomy, the observation group was treated with laparoscopic hysterectomy combined with GnRH-a treatment, and the efficacy of the two groups was compared. Results After treatment in observation group menstrual score and uterine volume were lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); observation group dysmenorrhea improvement rate and recurrence rate were superior to control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The use of laparoscopic hysterectomy combined with GnRH-a treatment can significantly improve the curative effect, relieve clinical symptoms, improve the state of dysmenorrhea, and reduce the recurrence of the disease.
【Key words】Laparoscopy; excision of lesion of uterine gland; GnRH-a; uterine gland
子宫腺肌病是一种发生率较高的妇科常见疾病，育龄期妇女是高发年龄段[1]。患者的主要临床表现为痛经、月经量显著增加以及不孕等，对患者的生活质量造成严重影响[2]。本研究为探讨子宫腺肌病的有效治疗方式，采用腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗，对比保守治疗效果。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2013年12月我院收治的子宫腺肌病患者70例，随机分为两组，各35例。对照组年龄为27～45岁，平均年龄为（39.24±4.17）岁；平均病灶直径为（5.32±0.61）cm；观察组年龄为26～46岁，平均年龄为（39.27±4.18）岁；平均病灶直径为（5.28±0.54）cm。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予单纯腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术，在全麻后建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜后观察患者盆腔、腹腔情况，并且记录子宫和病灶的大小以及与周围组织粘连情况。对于有粘连者需用PK刀分离粘连，然后在子宫肌层注射垂体后叶素和生理盐水，环绕子宫肌腺病病灶凸起最明显部位，用电钩切开子宫壁深达病灶边缘，用单机电钩切除病灶。观察组在对照组治疗的基础上给予GnRH-a脐下腹部注射，3.60mg/次，每28d重复1次，再根据患者子宫恢复情况决定疗程，通常在4～6个疗程之间。
1.3 观察指标
观察并记录两组治疗前后月经量评分和子宫体积情况；同时统计两组痛经改善率情况，主要为完全缓解、明显缓解、部分缓解、无缓解；术后进行2年随访，统计两组病情复发率[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料(x-±s)表示，t检验，计数资料n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 月经量和子宫体积
观察组治疗后月经量评分和子宫体积均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组治疗前后月经量和子宫体积对比（x-±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.3 复发率
术后进行2年随访，观察组出现1例复发，复发率为2.86%（1/35），对照组出现1例复发，复发率为25.71%（9/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
目前临床医学研究对子宫腺肌病的发病机制和致病原因尚不能完全掌握。而对于此病采用根治性子宫切除术是最有效方法，然而此方法需要切除子宫，导致患者丧失生育功能，因此只适用于无生育要求、年龄较大或其他治疗方法无效者[4]。随着腹腔镜手术的不断发展，将其运用于子宫腺肌病可有效保留患者生育能力，并且手术切口较小，术后不良反应发生率低。但单纯手术治疗不能够改变疾病复发的生理基础，采用药物治疗必不可少[5]。
在本研究中，观察组治疗后月经量评分和子宫体积均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在手术切除病灶后，采用GnRH-a可有效减轻症状，促进机体恢复。其原因主要为GnRH-a能够消耗下丘脑-垂体传导的突出前物质，从而起到降低垂体促性腺激素释放量的作用，最终使雌激素、孕激素的产生量，产生“可逆的药物去势”。本研究中，观察组痛经改善率、复发率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与楚蔚昕[6]等研究结果相类似。说明GnRH-a可有效降低机体雌激素水平，进而有效减轻炎症反应，降低血管形成情况，改善痛经症状，并且可有效避免复发。
综上所述，子宫腺肌病患者采用腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合GnRH-a治疗可明显提高疗效，缓解临床症状，改善痛经状态，减少病情复发。
【参考文献】
[1]黄琼施，黄秀峰，张晶，等.改良双瓣法病灶切除术在弥漫性子宫腺肌病中的应用分析[J].实用妇产科杂志，2014，30(08):605-608.
[2]彭存旭，李景刚，郝贤华，等.腹腔镜下多术式联合治疗子宫腺肌病的临床观察[J].实用妇产科杂志，2014，30(06):475-478.
[3]高霞，周玉萍，张毅，等.腹腔镜不同术式治疗子宫腺肌病的临床疗效[J].中国妇幼保健，2013，28(29):4886-4888.
[4]王海波，李秀娟，高丽彩，等.改良LAVH治疗盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症合并子宫腺肌病[J].白求恩军医学院学报，2013，11(02):99-101.
[5]王巧红.曲普瑞林延长用药间隔治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的疗效观察[J].河南医学研究，2015，24(03):89-90.
[6]楚蔚昕，葛伟平，张萍，等.腹腔镜子宫腺肌病病灶切除联合GnRH-a治疗的对比研究[J].中国微创外科杂志，2015，15(10):897-900.
论文作者:韩雪华
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
标签：子宫论文; 病灶论文; 腹腔镜论文; 统计学论文; 对照组论文; 切除术论文; 两组论文; 《心理医生》2017年1期论文;