郦志萍
(江苏省丹阳市人民医院十六病区肿瘤科 212300)
【摘要】 目的：分析奥沙利铂为主联合其他药物化疗治疗晚期胃癌的临床护理要点。方法：选择2012年1月至2014年12月我院收治的74例胃癌患者作为研究对象，其中37例患者应用奥沙利铂与氟尿嘧啶联合化疗治疗后，实施有针对性的临床护理设定为干预组，其他37例胃癌患者应用相同治疗方法实施常规护理设定为对照组，比较两组患者护理效果。结果：经过有针对性的护理措施干预，干预组出现15例不良反应，对照组出现30例不良反应，干预组不良反应发生情况明显少于对照组（P<0.05）。结论：奥沙利铂为主联合其他药物化疗治疗晚期胃癌，用药期间患者会出现多种不良反应，护理人员要采取有针对性的护理干预，可以保证患者顺利完成化疗，值得推广应用。
【关键词】 奥沙利铂；化疗；晚期胃癌；护理要点
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0265-02
胃癌是恶性肿瘤的一种，在我国发病率较高，死亡率占恶性肿瘤死亡1/4。临床治疗胃癌应用了第三代铂类抗癌药物——奥沙利铂，奥沙利铂与人体产生烷化结合物直接作用在DNA，从而形成链内、链间交联，抑制了DNA合成与复制[1]。本次研究中应用护理措施干预后，取得了理想的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月至2014年12月我院收治的74例胃癌患者作为研究对象，74例患者经手术后组织学、病理学确诊均为胃癌。其中干预组男性28例，女性9例；患者年龄30-72岁，平均年龄（51.2±5.8）岁；对照组男性27例，女性10例；患者年龄31-70岁，平均年龄（50.0±5.7）岁；两组患者性别年龄等临床资料进行组间对比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
化疗方法：两组患者均在130mg/m2奥沙利铂内配合5%葡萄糖注射液给予患者静脉滴注，以200mg/m2亚叶酸钙配合生理盐水为患者进行静脉滴注，以500mg/m2的5-氟尿嘧啶配合5%葡萄糖为患者进行静脉滴注，选择避光输液袋与输液器。对照组给予常规用药护理、心理护理等措施，干预组具体护理措施如下：
①晚期胃癌患者心理承受能力不高，在用药前，护理人员要为患者进行健康教育宣传，为患者讲解化疗后可能会发生的不良反应，使患者了解不良反应只是暂时出现，停药后就会恢复正常。为患者进行心理疏导，患者可以放心接受化疗。护理人员要和患者保持密切的沟通，满足患者需求，指导患者适量运动，充足休息。鼓励患者康复的信心，提高治疗和护理依从性，能够顺利度过治疗期。②不良反应护理。患者应用奥沙利铂与氟尿嘧啶后会出现较为严重的胃肠道反应，化疗药物对患者胃肠道刺激后，会导致患者出现呕吐恶心等症状，护理人员可以为患者在化疗化使用格拉司琼3mg融入生理盐水进行静脉滴注，可以有效阻断化疗造成的呕吐反射[2]。③护理人员指导患者选择清淡的、易消化的食物，少食多餐，细嚼慢咽，食物和唾液充分的混合后可以暂时代替胃功能，以此减轻患者胃负担。指导患者多进食新鲜蔬果，控制香蕉、核桃等5-HT含量丰富的食物，避免恶心呕吐反应加重。指导患者忌食过凉过热、过于刺激的食物，忌过度饱食。患者病室要保持流通的空气，防止异味等不良刺激患者。当患者呕吐时要保持头朝一侧倾避免发生误吸，护理人员要为患者及时清理呕吐物[3]。④腹泻护理。护理人员要观察患者大便性状与次数，检测患者血电解质变化，防止患者发生脱水与电解质紊乱。患者可以饮用淡盐水补充液体，便后以温水清洗防止皮肤受损，本次研究中发生的3例腹泻经护理后好转顺利度过化疗期。⑤口腔黏膜炎护理。很多化疗药物都会造成患者口腔局部出现炎症，化疗药物还会抑制表皮细胞增生，使黏膜发生萎缩，若未及时治疗就会形成溃疡，严重时还会导致细菌感染，引发败血症。本次研究中，发生8例口腔炎，为患者讲解护理措施后，患者禁烟酒，在饭前和饭后以生理盐水进行漱口，使口腔保持清洁，忌食辛辣刺激性食物，每日进行口腔护理，经护理1周后，8例患者口腔炎均好转。⑥静脉炎护理。本次研究中发生7例静脉炎和1例化疗药物外渗，注射部位有发红、疼痛等条索状变化，在患者输注化疗药物期间要输入生理盐水或者葡萄糖，减少对局部血管刺激，当化疗药物外渗后要及时停药，对局部进行挤压，了解患者肿胀消退的情况，忌冷敷。经护理2周后均好转顺利完成化疗。本次研究中有2例发热，注意为患者补充水分和营养后康复[4]。
2.结果
经过有针对性的护理措施干预，干预组出现15例不良反应，出现恶心呕吐5例，腹泻2例，口腔炎2例，静脉炎1例，化疗药外渗1例，骨髓抑制2例，发热2例,对照组出现30例不良反应，出现恶心呕吐8例，腹泻4例，口腔炎3例，静脉炎3例，化疗药外渗4例，骨髓抑制5例，发热3例,干预组不良反应发生情况明显少于对照组（P<0.05）。见表1。
3.讨论
奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合用药物治疗胃癌患者疗效理想，可是，患者用药期会出现多种不良反应，护理时一定要观察患者临床症状，采取有针对性的护理措施进行指导，控制不良反应发生，使患者顺利度过化疗期，有效延长患者生存时间[5]。
总之，奥沙利铂为主联合其他药物化疗治疗晚期胃癌，用药期间患者会出现多种不良反应，护理人员要采取有针对性的护理干预，可以保证患者顺利完成化疗，值得推广应用。
【参考文献】
[1]邓代彬.奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（12）：2726-2727.
[2]阮新建，张侠，于忠和.奥沙利铂联合希罗达治疗老年晚期胃癌的疗效观察[J].中国药业，2010，19（1）：41-42.
[3]江晓菊，张春花，初雪莲，等.奥沙利铂为主联合化疗治疗晚期胃癌120例临床护理[J].吉林医学，2010，31（20）：3264.
[4]钟锡明，范钰，邱志运.奥沙利铂为主的化疗方案治疗晚期胃癌的临床观察[J].现代肿瘤医学，2010，18（6）：6-8.
[5]张华丽，陈梅.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌28例临床观察及护理[J].现代诊断与治疗，2014，25（21）;5031-5032.
论文作者:郦志萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/12
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