黑龙江省监狱管理局中心医院 黑龙江 哈尔滨 150080
【摘 要】目的：探索奥硝唑治疗口腔不良复体所致创伤性溃疡的临床疗效。方法：选择我院口腔科自2015年1月～2016年 6月的门诊50例创伤性溃疡患者，将患者随机分为观察组和对照组，观察组应用奥硝唑治疗，对照组应用替硝唑治疗。结果: 经过治疗 1 周后观察组 25 例患者痊愈 22例，痊愈率为88% ；对照组25例患者痊愈15例，痊愈率为 60% 。两组临床有效率比较有显著性差异( x2= 4.41，P＜0.05 ) 。治疗前后观察组与对照组在复发次数方面无显著性差异( P＞ 0.05) 。两组治疗期间均未发生明显药物副作用。经过本研究发现奥硝唑用于治疗口腔不良复体所致创伤性溃疡有一定的优势，可于临床进一步应用。
【关键词】口腔不良复体；创伤性溃疡；奥硝唑
Effect of Ornidazole on the Treatment of Traumatic Ulcer Induced by Oral Dysplasia
【OBJECTIVE】To explore the clinical efficacy of ornidazole in the treatment of traumatic ulcer caused by poor oral complex. Methods: Fifty patients with traumatic ulcer in our department from January, 2015 to June, 2016, were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with oridazole Azole treatment. Results: After 1 week of treatment, 25 patients recovered in 22 cases, the cure rate was 88%; the control group, 25 patients were cured in 15 cases, the cure rate was 60%. There was significant difference between the two groups (x2 = 4.41, P <0.05). There was no significant difference between the observation group and the control group in the frequency of recurrence before and after treatment (P> 0.05). No significant side effects were observed during the treatment period. After this study found that ornidazole for the treatment of oral malformations caused by traumatic ulcers have some advantages, can be further applied in clinical practice.
【KEYWORDS】poor oral complex; traumatic ulcer; ornidazole
【中图分类号】R781.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-082-02
前言：口腔创伤性溃疡是由机械性、物理性或化学性刺激引起的病因明确的黏膜病损。机械性刺激包括自伤性刺激(如咬唇、颊) 和非自伤性刺激( 如残根、残冠或不良修复体刺激黏膜)。由不良复体所致的创伤性口腔溃疡是口腔科门诊和急诊中一种十分常见的疾病，相对于复发性口腔溃疡来说,其发病率并不是很高。由于溃疡部位是在口腔内,因此，当患者说话时候就会产生疼痛,给患者的生活带来了很大的影响。为了探究创伤性口腔溃疡的最佳治疗方式,提高临床疗效,本文以我院收治的50例患者为研究对象,对其中25例患者进行奥硝唑治疗,并与其他16例进行传统方法治疗的患者作对比,现总结如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院 2015年1月～2016年6月收治的50例有口腔不良修复体所致口腔溃疡患者，年龄从35岁到80岁不等，平均年龄65. 5岁，其中: 男性23例，占46% ; 女性27例，占54% 。病史从1个月～6个月不等，随机分为两组，所有患者均在治疗前同意参与本研究，且均未见全身性疾病。
1.2方法
将50例患者随机分成两组，观察组和对照组。观察组中25例患者采用奥硝唑治疗，每天口服两次，每次2片（0.5g）；对照组采用口服替硝唑，每天二次，每次 1g; 首日剂量加倍。其余治疗方式两组无差异。
1.3统计学方法
处理本次研究的数据所使用的是SPSS17.0软件,计量资料用(x±s)来表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,用P<0.05表示差异,具有统计学意义。
1.4观察指标
比较两组治疗后临床效果、溃疡愈合时间和疼痛缓解时间，记录两组治疗前后疼痛评分，唾液分泌型免疫球蛋白(SIg A) 、免疫球蛋白 G( Ig G)水平、血浆白细胞介素-2( IL-2) 、白细胞介素-8( IL-8) 、肿瘤坏死因子-α( TNF-α) 以及不良反应发生情况。
疼痛评分采用视觉评分法，以患者主观感受进行评分，0分表示无痛无不适感; 10 分表示疼痛难忍、不适感难以耐受。
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1.5实验室检查
SIg A、Ig G、IL-2 水平均采用放射免疫法检测，使用 Uni Cel Dxl 800 型放射免疫分析仪(美国贝克曼公司); IL-8、TNF-α 采用 ELISA 法检测，试剂盒均购自武汉博士德生 物 工 程 有 限 公 司，批 号 分 别 为 20141008、20141012、20141023、20141015、20141201，操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。
2.结果
2.1 两组患者治疗后临床效果比较
治疗1周后，观察组25例患者痊愈22例，有效者3例，无效者0例。痊愈率为 88.00% ，总有效率为100.00% ; 对照组25例患者痊愈15例，有效者5例，无效者5例，痊愈率为60.00% 。总有效率为80.00% 。治疗组有效率明显高于对照组( x2= 4.41，P＜0. 05)。
2.2 两组患者治疗前后疼痛评分比较
两组患者治疗后疼痛评分均明显下降，与同组治疗前比较有显著差异; 观察组患者治疗后疼痛评分明显低于对照组
2.3 两组患者治疗前后 SIg A 和 Ig G 水平比较
两组患者治疗后 SIg A 均明显升高，Ig G 均明显下降;观察组患者治疗后 SIg A明显高于对照组，Ig G 明显低于对照组
2.4两组患者治疗前后 IL-2、IL-8、TNF-α水平比较
两组患者治疗后 IL-2 水平均明显升高，IL-8、TNF-α 水平均明显下降;观察组患者治疗后 IL-2 水平明显高于对照组，IL-8、TNF-α水平明显低于对照组
2.5两组患者治疗前后IL-2、IL-8、TNF-α水平比较
两组患者治疗后 IL-2 水平均明显升高，IL-8、TNF-α 水平均明显下降;观察组患者治疗后 IL-2 水平明显高于对照组，IL-8、TNF-α水平明显低于对照组，
3.讨论
由于牙齿部分或全部缺失，使患者的咀嚼、语言及面部都会发生改变，严重影响了缺牙患者的生活、工作质量。随着社会的发展经济条件的改善，人们对牙齿的要求越来越高，患者对义齿需求愿望越来越强烈。但是，临床实践中常有一些不良的私人诊所为牙病患者镶假牙所用的材料大都是自凝塑料等。由于这些材料不符合要求，形成的修复体不符合口腔的生理解剖特点，患者在使用一段时间后常出现各种并发症，给患者的健康带来损害。尤其是导致了创伤性口腔溃疡。
创伤性口腔溃疡主要好发于修复体边缘，不良修复物、尖锐牙尖等可使相对应的粘膜形成溃疡或糜烂面，开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀，时间久后，周围有炎症性反应，溃疡基部较硬，甚至组织增生，发生在老年人舌缘，常疑为舌癌。溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在的时间、患者的身体状况有关。继发感染则疼痛加重，区域性淋巴结肿大、压痛，并出现功能障碍。患者临床上通常产生较剧烈的疼痛,愈合的速度非常缓慢。残根或残冠大多均造成舌部侧后缘产生溃疡,患者疼痛程度明显,已经影响到患者日常的说话和进食,因此,需要及时进行医治。而研究发现，应用奥硝唑治疗对于口腔不良复体所致的创伤性口腔溃疡有一定的疗效。
在临床试验观察表明，奥硝唑与替硝唑治疗后，总有效率分别为 100.00% 及80.00% ( P＜0.05)。有研究表明，奥硝唑与替硝唑的细菌清除率分别为 96. 2% 及 90.7% 。奥硝唑组临床症状，如发热、疼痛的好转时间较替硝唑组快，奥硝唑不良反应明显少于替硝唑组，差异有显著性，优于同类药物替硝唑。
奥硝唑是第三代硝基咪唑类抗生素，该类抗生素只针对厌氧菌感染，以及原虫、滴虫感染等。奥硝唑用于抗厌氧菌和抗原生质感染，具较高的抗菌活性，耐受性好，其疗效优于同类。其发挥抗微生物作用的机理可能是：通过其分子中的硝基，在无氧环境还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，从而导致微生物死亡。过去这类感染一直使用甲硝唑、替硝唑防治。奥硝唑引入临床后，研究人员发现，与替硝唑、甲硝唑等硝基咪唑类药物相比，该品抗感染优势更为明显。这是因为，奥硝唑药效持续时间长，其血浆消除半衰期为 14.4 小时，高于替硝唑的 12.7 小时，可减少患者服药次数，方便使用; 致突变和致畸作用也低于替硝唑; 在抗厌氧菌感染方面，奥硝唑的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均小于替硝唑，疗效优于替硝唑; 局部用药疗效明显好于替硝唑。
尤其对于老年患者，由于感觉迟钝，往往不能及时发现舌缘、舌腹糜烂或溃疡的存在，直至因发生功能障碍，继发感染，淋巴结肿大，疼痛而才察觉，丧失早期治疗机会。因此，在去除机械刺激因子后，如无消退迹象者，结合活体检查作出相应诊断和治疗措施，不能忽视。
综上所述，应用奥硝唑进行治疗由口腔不良复体所致的创伤性口腔溃疡有一定的疗效，有效提高创伤性口腔溃疡的治疗效果，减轻患者疼痛症状，缩短溃疡愈合和疼痛缓解时间，改善SIg A、Ig G 水平，临床优势明显，可在临床上进行广发推广使用。而对于配戴义齿不适所引起的病灶，要查找原因，及早磨改、调整，然后配戴。对于配戴时间较久之义齿，如不适应，应重新制做。
参考文献：
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[3]李梅，胡涛.康复新液联合微波治疗创伤性口腔溃疡的临床效果分析[J].中药药理与临床，2015
论文作者:李立新
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/19
标签：患者论文; 替硝唑论文; 两组论文; 对照组论文; 疼痛论文; 硝唑论文; 水平论文; 《系统医学》2016年14期论文;