方凤英（武汉市新洲区人民医院 湖北武汉 430400）
【摘要】目的 探讨泌尿外科患者发生尿路感染的原因 方法 选取2011年3月至2012年2月我院收治住院患者90例分析和总结尿路感染的因素，结果 高龄、导尿、医源性操作不当、合并糖尿病，抗生素使用不合理是发生尿路感染的主要因素。结论 泌尿外科住院患者发生尿路感染的危险因素较多，积极正确的护理对策有助于减少患者发生尿路感染。
【关键词】 泌尿外科 尿路感染 原因分析 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0198-01
尿路感染是指致病微生物在尿路中生长繁殖而引起的泌尿糸炎性反应，引发尿路感染的致病菌主要是会阴部及肠道内的常见菌种，其中革兰氏阴性菌占75%，革兰氏阳性箘占25%，住院患者的尿路感染是一种常见的院内感染，发生率在20%—50%，尿路感染轻者无明显临床症状，只是尿检查有白细胞升高，重者表现尿频、尿急、尿痛，尿液混浊，肉眼血尿，这不仅增加病人的病痛，对患者治疗、身心健康有较大的影响，本人选择我院泌尿外科90例患者，分析和总结尿路感染的因素，并给予相应的护理对策。
资料与方法
选择2011年3月至2012年2月在我院泌尿外科住院患者90例，其中男51例，女39例，年龄（46—83），平均年龄（65土12）岁。
方法 分析与总结发生尿路感染的因素
结果 高龄、导尿、医源性、合并糖尿病、抗生素使用不合理是发生尿路感染的主要因素，其发生率分别为60.13%,83.99%,27.78%,52.94%,26.14%。
1、原因分析
1.1高龄 泌尿外科老年患者多，老年患者免疫功能下降，同时，老年患者常并发糖尿病、高血压、心力衰竭、消耗性疾病等基础病，这些疾病可导致膀胱排空不全，从而引起尿路感染。
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1.2导尿 尿常规是每例患者都要做的检查，用导尿取尿做检查最为可靠，但又很容易将细菌帯入膀胱，尤其是女性，阴道、外阴部分分泌物很易混入；其二许多泌尿糸外科手术后的患者常常需要留置导尿管进行尿液持续引流，由于留置导尿管为外部细菌进入尿路的途径，很难避免感染，再随着使用导尿管的天数而增加，留置导尿管的存在，会使导道和膀胱的粘膜受到刺激和损伤，破坏了机体原先正常的生理环境，防御作用下降，另外导尿时导尿管质地和直径大小选择不当，过粗增加尿道的剌激和损伤，过细发生尿漏将更加重尿道的感染；
1.3泌尿科器械检查、导尿操作不仅可以将外部细菌带入尿路，对尿道粘膜也是很大的刺激，甚至可造成损伤，引起下尿道感染。膀胱镜检查对尿道的刺激和损伤较导尿为甚。除膀胱镜检查外，再如尿道镜检查、尿道扩张术、逆行性肾盂造影，对尿道和膀胱的刺激更大，在这些检查中，操作无菌观念差、不规范、污染导尿管、细菌直接种植在尿道和膀胱，尤其是女性，更容易引起医源性尿路感染。
1.4合并糖尿病，泌尿糸外科患者合并糖尿病多，糖尿病可损害机体的神经和免疫功能，容易引起感染性疾病。
1.5抗生素长期联合使用常常引起二重感染，机体抵抗力下降，容易并发泌尿糸感染。
2、护理对策
2.1 做好宣教护理 ，养成良好的卫生习惯，加强患者的营养支持及生活护理，提高机体抵抗力，嘱患者大小便后对尿道口及周围进行清洗，对上导尿管的病人要保持尿道口及周围清洁干燥，必要时行膀胱冲洗；加强病房的消毒和清洁，经常开窗通风，减少探视。
2.2防止细菌进入尿路，对尿路器械检查必须在无菌下进行，严格执行消毒隔离制度和操作规程，认真执行膀胱镜消毒，对病房定时通风，定期消毒，保持空气新鲜，环境清洁；对留置导尿管和闭式引流糸统的一切操作，必须掌握无菌原则并加强护理人员培训，导尿管和引流管的连接部，除非确有需要，一般不允许打开，釆集尿液标本可在接管外先用酒精消毒后用无菌孔针吸取尿液，不允许随意拨开接管处取尿。如果需要经导尿管灌洗时，要严格执行无菌操作，每天定时更换引流袋，尿液引流是 靠力作用，尿袋不论何时都不能置于膀胱平面以上，会阴部每天用清水清洗，尿道口及尿管每天用碘伏消毒2次，操作者认真洗手，戴无菌手套。
2.3 增强防御机制，如患有糖尿病、肾衰及慢性病 ，尤其是糖尿病患者，白细胞吞噬功能降低，尿糖又是细菌的良好培养基，更易发生尿路感染，因此，鼓励患者多吃新鲜水果蔬菜，多饮水，起到机械性冲洗作用，有效预防医院泌尿道感染的发生。
2.4 预防性应用抗菌药物，要密切观察应用抗菌素前、中、后的反应，根据病情变化适当调整抗生素使用剂量，尽量减少不良反应的发生；另外，宏观观察尿液的颜色，性状和量，做好记录，发现异常及时报告医生，并进行对症处理，争取尽早拨管，最大限度减少尿路感染的发生率。
参考文献
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[3]姚美文. 老年科男性尿路感染的易患因素与护理[J]护士进修杂志, 2008，23（6）:538-539.
论文作者:方凤英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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