陈海霞1 郑书深2（通讯作者） 周胜云1 姚学莉1 霍晓静1
(1河北省邢台市人民医院 河北邢台 054000）
（2河北医科大学 河北石家庄 050017)
【摘要】目的：探讨研究脑电图参与诊断有广泛性焦虑和抑郁症的消化性溃疡病人的临床意义。方法：采用日本光电脑电图机对90例消化性溃疡病人进行脑电波的描记，同时做抑郁SDS 和焦虑SAS自评量表对两组病人进行分析。结果：消化性溃疡病组合并抑郁和焦虑的病人脑电图异常率较对照组高。结论：消化性溃疡病合并焦虑和抑郁的病人与脑电图异常有显著相关性。
【关键词】消化性溃疡；焦虑；抑郁；广泛性焦虑和抑郁；脑电图
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0059-02
脑电图检查与消化性溃疡病无直接关系,但是与广泛性焦虑和抑郁等精神心理状态有关。广泛性焦虑和抑郁共病具有的脑电图表现：低波幅， 节律现象减弱或消失， 波增多， 波增多[1]。袁永贵等研究发现，定量脑电图从绝对功率值来看广泛性焦虑和抑郁共病左中中央区的a2功率值和左枕区的a1,a2功率值均显著下降。消化性溃疡是常见的心身疾病之一,具有较强的抑郁、焦虑的负面情感因素,其心理异常率为76.1%,较正常人群明显要高[2]。
本文研究消化性溃疡病人的脑电图表现,旨在探讨研究脑电图参与诊断有广泛性焦虑和抑郁症的消化性溃疡病人的临床意义。目前尚无消化性溃疡病与脑电图关系研究,本研究拟对此做一探讨。
1.对象与方法
1.1 对象
溃疡组为2008年1月～2008年10月在我院消化内科就诊和住院的90例患者，他们均经纤维胃镜确诊为良性消化性溃疡患者,其中男性53例,女性37例,住院20例,门诊70例。纳入标准：年龄大于18岁,小于65岁，无精神病家族史和过去史；无严重躯体疾病；经检查血象正常,心、肝、肾功能正常；无脑器质性疾病和内分泌疾病史、排除妊娠期和哺乳妇女。对照组90例，为符合与患者生活环境等基本相同的健康人，无消化性溃疡病史，无精神病家族史和过去史，十周内未服任何精神药物，无酒精史及药物依赖史。两组在年龄、性别、文化程度等方面经统计学分析无显著性差异。
1.2 方法
1.2.1调查工具 日本奥林巴斯电子胃镜系统诊断消化性溃疡。精神心理方面采用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行调查,SDS SAS各20项,总分最高80分,每个项目进行1～4级评分,并以SDS SAS得分≥50作为判断阳性抑郁、焦虑症状的标准。同时做脑电图检查，用日本光电7714型脑电记录仪和北京太阳公司的脑电地形图系统，HF35Hz,TC 0.3,纸速30mm/s,按国际10-20系统放置头皮电极,两耳为参考电极,在清醒闭目状态下进行单、双导描记30分钟，并做睁闭眼和过度呼吸试验。分析指标：α频率、αα调幅、αɑ波幅、β指数、θ指数。
1.2.2资料收集方法 对患者做胃镜确诊为消化性溃疡病后，在未进行任何内科治疗前，做脑电图描记30分钟，脑电图由专业医师进行记录和报告。同时由调查人员（对调查人员进行专业培训，达到统一标准的目的）对每个被调查对象进行讲解后，由测试者独立完成调查问卷；对照组同样进行。
1.2.3统计学方法 精神心理因素方面的SDS\SAS采用SPSS统计软件包分析处理,进行方差分析,t检验和ⅹ2检验。
2.结果
2.1 溃疡组与对照组SDS SAS量表调查情况 见表1。
3.讨论
3.1 消化性溃疡病人均有不同程度的负性情绪,尤其是广范性焦虑和抑郁的精神心理状态,可以造成植物神经功能紊乱,导致胃肠平滑肌和血管痉挛,局部组织营养障碍、胃肠粘膜抵抗力下降,是形成溃疡病的基础;另外,负性情绪的激发下还可导致体内内啡肽、儿茶酚胺、肠道激素分泌增加，造成胃、十二指肠运动功能紊乱，以致胃窦运动以致，胃排空延缓。这些内分泌的改变进而也可导致溃疡病的发生[3]。
3.2 广泛性焦虑和抑郁有共同的生理学基础，亦有相似的脑功能失调症状，易引起大脑神经的缺氧和疲劳，使大脑椎体细胞发出冲动减少，表现脑波波幅降低和慢活动增加,丘脑非特异性神经核发出冲动的节律性异常和网状结构来的冲动增加可使α节律现象减弱或消失和快活动的增加。但抑郁症病人脑波波幅降低者多见,而广泛性焦虑症则快波增加者明显[6]。判断患者的精神心理状态,脑电图的描记时间要长一些,至少20分钟。本研究中，对于病人的脑电图的描记时间达30分钟，截取20分钟的无伪迹脑电波进行分析。消化性溃疡病人合并精神焦虑和抑郁的脑电图异常，主要是以α波调幅消失，节律性差，β波增多和θ波增多为主。
4.结论
消化性溃疡病人的焦虑和抑郁等负性情绪严重,但是脑电图异常不能说明病人一定存在焦虑和抑郁负性情绪，而是从神经电生理方面支持已经存在的精神心理方面的异常。通过本文的研究，脑电图检查是用来评价大脑神经功能的一种检查，在此亦可以用于溃疡病的精神心理状态的评价，为消化性溃疡病的临床诊断及病因治疗提供更为客观的实验依据结论（1）个性和述情方式与胃溃疡的发生存在着某种联系;（2）可能存在着分别与Hp感染和与负性情绪以及述情方式密切相关的两种胃溃疡类型。对于后者值得考虑将抗焦虑治疗作为其常规治疗手段之一。
【参考文献】
[1]李天心.医学心理学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998.314-316.
[2] 叶任高,陆再英.内科学[M].:第六版.北京:人民卫生出版社,2003:384-400
[3] 郭晋武,生活方式、心理、社会因素与消化性溃疡的关系[J].中国公共卫生，1999，15(1):211-212.
论文作者:陈海霞1,郑书深2（通讯作者）,周胜云1,姚学莉1,
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：脑电图论文; 消化性溃疡论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 病人论文; 精神论文; 心理论文; 《心理医生》2015年22期论文;