淮安市第二人民医院 江苏 淮安 223001
【摘要】 目的 探讨水胶体敷料在深静脉置管患者中的临床应用效果；方法：将淮安市第二人民医院神经内科重症监护室2015年5月至10月期间收治的58例深静脉置管患者随机分为2组。A组29例为对照组，B组29例为实验组。A组采用常规的深静脉置管护理方法，即使用3M普通透明材料，每周更换两次；实验组使用水胶体敷料每周更换一次。比较两种方法的临床效果；结果：实验组使用水胶体敷料皮肤反应及静脉炎的发生率明显低于对照组，患者舒适度明显高于对照组；结论：应用水胶体敷料能够有效减少皮肤反应及静脉炎的发生，提高患者的舒适度，减少护士的工作量。
关键词：水胶体敷料 深静脉置管
中图分类号 R 473.5 文献标识码 A
神经内科重症监护患者入院时常处于昏迷状态，为了维持良好的营养状况，维持水电解质酸碱平衡，脱水降低颅内压，常需输入肠外营养液及高渗液体。因此常采用深静脉置管作为静脉输入的通道，深静脉置管操作简单，成功率高，保留时间长，是一种可靠、有效的静疗途径，同时减少反复穿刺的痛苦，有效提高了护士工作效率及护理质量。但深静脉置管常出现穿刺处皮肤红肿、疼痛、皮疹、水泡甚至静脉炎。 另外在夏季，或多汗的患者，敷料粘贴不牢固，易发生管道脱落，出现皮肤反应或减少管道使用寿命。我科与2015年5月开始将水胶体敷料应用于深静脉置管护理中，现将效果介绍如下：
1.对象及方法
1.1对象：淮安市第二人民医院神经内科重症监护室2015年5月至10月期间收治的58例深静脉置管患者，其中男31例，女27例，平均年龄72.3岁，随机分为2组，每组29例。A组29例为对照组，B组29例为实验组。
1.2操作方法：A组按照深静脉置管常规方法护理：每周两次给予去除敷贴，2%碘伏消毒皮肤2次，待干后用3M普通透明材料给予常规固定。B组每周一次给予深静脉周围皮肤清洁消毒，待干后用水胶体敷料外敷。，更换时护士严格执行无菌操作，使一次性换药包，先用2%碘伏消毒皮肤3次以上，再用0.9%生理盐水清洗，消毒范围直径大于10厘米，导管在体外“U”型固定。两组患者穿刺初期均根据实际情况更换敷料。
1.3评价方法：全部58例患者观察皮肤情况至第四周，比较2组患者深静脉置管周围皮肤情况及是否有静脉炎的发生。
2、结果：A组患者出现皮肤不良反应较多，其中出现局部不适感10例，皮肤红肿9例，湿疹9例，静脉炎8例。B组患者出现局部不适感3例，皮肤红肿3例，湿疹1例，静脉炎1例。
由此可见，使用水胶体敷料进行深静脉置管护理效果明显优于3M普通透明材料。
3、讨论：神经内科重症患者由于输液频次高，输入高渗液体多，常使用深静脉置管，常规护理使用的敷料透气性相对差易出现皮肤潮红，瘙痒、湿疹性水泡。而水胶体敷料具有具有三个主要优势：(1)吸收创面渗液的能力，吸收渗液后，敷料中的亲水性颗粒可形成类似凝胶的半固体物质，附着于伤口基部，提供并维持有利于创面愈合的湿性环境；(2)有粘性，可形成密闭(occlusive)创面，密闭的愈合环境能够促进微血管的增生和肉芽组织的形成，从而加速创面愈合；(3) 可发挥一定的清创功能。一方面，水胶体含有内源性的酶，能促进纤维蛋白的溶解，另一方面水胶体敷料所提供的密闭环境，有利于巨噬细胞清除坏死组织。使用水胶体敷料大大减少了患者皮肤过敏反应的发生，减少更换敷料的次数，防止导管脱出，增加患者的舒适度，降低或者是避免患者的不满意情况，同时减少护士的工作量，值得在临床广泛推广。
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论文作者:刘小俊
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：敷料论文; 胶体论文; 静脉论文; 患者论文; 皮肤论文; 静脉炎论文; 实验组论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿论文;