关键词：多索茶碱；噻托溴铵粉；治疗慢性阻塞性肺气肿 疗效
Analysis of the curative effect of doxotheanine combined with tiotropium bromide in the treatment of patients with chronic obstructive emphysema
Abstract: objective: to study the effect of dosotheophylline combined with tiotropium bromide on pulmonary function in patients with copd.Methods: 80 patients with copd admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 were randomly divided into the observation group and the control group with 40 patients each.The control group was treated with doxofylline, while the observation group was treated with doxofylline combined with tiotropium bromide.Results: after treatment, the levels of FEV1, FVC and PEF in the two groups were significantly different, and the levels of the above indicators were higher in the observation group.Moreover, the total effective rate of 92.86% in the observation group was significantly higher than that in the control group (76.19%), and there was a statistically significant difference between the two groups.Conclusion: the combination of doxofylline and tiotropium bromide in the clinical treatment of copd can accelerate the improvement of various pulmonary function indicators in patients, can significantly and effectively improve the overall efficiency of clinical treatment in patients, and can be vigorously promoted and applied in clinical practice
Key words: doxotheophylline;Tiotropium bromide;Treatment of chronic obstructive emphysema
慢阻肺是呼吸系统典型的慢性病症之一，吸烟、粉尘、环境污染、化学物质刺激等均可诱导发病，是临床上较常见的疾病，好发于40岁以上的中老年人，发病后会对患者的生命健康和生活质量造成很大的影响。近几年，我国人口老龄化的进程加快，环境污染越来越严重，慢性阻塞性肺气肿患者的发病人数随之不断增加，据最新调查资料表明，我国40岁以上人群慢性阻塞性肺气肿的发病率高达13．7%，该病主要的表现有呼吸困难、咳嗽，发病后必须要采取及时有效的措施进行治疗。我院以2018年3月至2019年3月入院接受诊治的80例慢阻肺患者为对象展开研究，其中40例患者接受多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗，取得了较为理想的效果.
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年3月－2019年3月我院收治的慢性阻塞性肺气肿患者80例，均为重度慢性阻塞性肺气肿，经胸部X线检查、血生化检查、临床症状等确诊为慢阻肺，符合相关诊断标准，具有咳痰、咳嗽、气短、呼吸困难、食欲不佳、乏力、胸闷等症状。排除同时存在心肝肾功能不全、恶性肿瘤、呼吸衰竭、呼吸道感染类患者以及近半个月应用糖皮质激素治疗患者将所有患者。随机分为观察组和对照组各40例。依据患者入院顺序对其进行编号，单号者40例归为对照组，双号者40例则纳入观察组。对照组中男女比例为26:14，年龄54-80岁，平均（69.0±3.0）岁，病程5-19年，平均（13.2±4.2）年；观察组男女构成比例为24:16，年龄56-79岁，平均（68.7±3.2）岁，病程5-20年，平均（13.4±4.3）年。两组一般资料之间并无统计学上的明显差异
1.2研究方法
两组患者对症治疗包括平喘止咳、吸氧、化痰、营养支持、抗感染等。对照组给予多索茶碱0．2g口服，每天2次。观察组在对照组治疗基础上联合应用噻托溴铵粉，其中多索茶碱的服用方法同对照组，噻托溴铵粉雾剂采用附带吸入器进行吸入治疗，1次/d，吸入18μg/次。两组患者均连续治疗1个月。
1.3观察指标
观察2组患者的临床疗效及肺功能。肺功能指标包括1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)及峰值呼气流速(PEF)。疗效评估：治疗后临床症状及肺部湿啰音消失、实验室检查白细胞计数正常、肺功能恢复，为显效；临床症状改善、白细胞计数下降、肺功能好转为有效；未达到上述疗效标准则为无效。记录两组用药期间出现的不良反应情况。纳入与排除标准纳入标准:(1)符合慢性阻塞性肺气肿的诊断标准，并且已经过医院伦理委员会的批准;(2)均取得所有患者的知情同意;(3)所有患者临床资料齐全;(4)可配合医护人员参与本次试验。排除标准:(1)不能正常沟通交流的患者;(2)有其他严重的内科疾病，如心、肝、肾功能不全或衰竭等;(3)排除临床资料不齐全的患者。
1．4统计学方法
应用SPSS18．0统计软件进行数据处理。计量资料以珋x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果
两组肺功能指标比较：观察组治疗后FEV1、FVC和FEV1/FVC指标均显著优于对照组，对照组治疗期间出现1例恶心、1例口干、1例心悸，观察组治疗期间出现1例心悸、1例恶心，两组不良反应率分别为3.33%、5.00%，差异不明显。治疗后观察组肺功能指标FEV1（2.5±0.3）L、FVC（2.7±0.6）L、FEV1/FVC（62.5±1.6）%均明显高于对照组肺功能指标FEV1（1.8±0.9）L、FVC（2.3±0.5）L、FEV1/FVC（56.3±1.7）%，差异明显治疗效果具体情况如下表：
3.讨论：
慢阻肺这种呼吸道慢性炎症的病理表现以气道狭窄和呼吸不畅为主，若不能及时控制和治疗会诱发肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等多种并发症，危及生命安全。在该症的作用下，将对患者健康造成严重影响。。目前，对于确诊后的慢阻肺患者主要运用药物治疗为主，以改善通气、抗感染、氧疗等为辅。目前该病的发病机制还不明确，有相关的研究结果显示，可能与很多因素密切相关，是由于多种因素共同作用而导致的，例如患者的日常生活习惯，喜欢吸烟、喝酒，受周围的环境因素影响等，均可能会导致患者发病。多索茶碱是一种解痉平喘药物，该药的主要药效是抗炎治疗和支气管扩张治疗，并能够降低患者的不良反应，具有较高的安全性。噻托溴铵粉是一种M受体拮抗剂，具有解除支气管痉挛的功效，同时该药物吸入有效、方便安全，无明显不良反应。研究证实，多索茶碱还具有较高的镇咳、抗炎效用，且药效持续时间长、不会产生药物依赖性，但其用药后心悸、呕吐、恶心等不良情况较多，用量过大还会导致阵发性痉挛、心律不齐等。噻托溴铵粉则是长效性抗胆碱药物，结合平滑肌M3受体后抑制副交感神经释放乙酰胆碱所致的气管收缩，缓解呼吸困难，从而改善肺功能。另外，噻托溴铵粉的抗炎效果明显，能有效防治气道炎症，不会穿透血脑屏障，可避免中枢神经系统胆碱能受体作用，毒性作用较小。本次试验的结果显示，观察组的总有效率高于对照组，肺功能改善情况优于对照组，患者的肺功能情况得以稳定，在很大程度上维持了患者的生命健康安全，因肺功能对人体的健康至关重要，只有维持肺功能的正常，减少慢性阻塞性肺气肿的出现，增加患者的运动能力，才有可能帮助患者维持正常的呼吸，缓解其呼吸困难的情况。多索茶碱联合噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺气肿，不但可对患者的平滑肌起到良好的抑制作用，减少磷脂酶的出现，还可帮助患者缓解慢性阻塞性肺气肿的症状，促进预后。同时，两组不良反应率的差异并不明显（P>0.05）。 综上所述，在慢阻肺临床治疗中，除了基本的对症治疗，还有必要采取联合用药方案，其中多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗方案效果显著，有助于更大程度地改善患者肺功能和提高治疗效率，值得推广。
参考文献：
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论文作者:肖军
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：患者论文; 茶碱论文; 肺气肿论文; 功能论文; 对照组论文; 两组论文; 疗效论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;