重庆市开州区第二人民医院 405402
摘要：目的：探讨对有机磷农药中毒患者进行急救的方法。方法：对我院2006年5月-2016年8月收治的62例有机磷农药中毒患者作为研究目标，按照抽签法分为对照组和研究组，各31例，对照组采用常规药物治疗方法，研究组在此基础上采用综合治疗，分析并比较两组治疗效果。结果：研究组与对照组的治疗总有效率分别为96.8%、71.0%，组间统计比较发现，对照组显著低于研究组，两组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论：对有机磷农药中毒患者采取治疗方法时需要事先明确其病情，在对症洗胃的基础上予以药物治疗，可显著提高患者治疗成功率，预防并发症，具有积极的临床推广意义。
关键词：有机磷农药中毒；急救方法；临床效果
有机磷农药中毒属于临床中比较常见的农药中毒类型之一，其具体可分为两种，即慢性中毒与急性中毒。其具有起病较突然、药物毒性较大、吸收较快、病情不易控制等显著性特点。如果短时间内不采取救治措施，毒性就会向心、脑、肺等脏器蔓延，从而造成无法逆转的永久伤害，甚至会直接导致患者死亡[1]。慢性有机磷农药中毒一般情况下症状并不严重，患者临床表现亦不明显，但仍需要及时治疗，以免损害生理机能。本文对我院收治的62例有机磷农药中毒患者作为研究目标，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2006年5月-2016年8月收治的62例有机磷农药中毒患者作为研究目标，其中男28例，女34例，患者年龄19-57岁，平均年龄（36.8±6.1）岁。其中10例为敌敌畏中毒，12例为马拉硫中毒，6例为辛硫磷中毒，44例为有机磷农药中毒。按照抽签法分为对照组和研究组，各31例。按照抽签法分为对照组和研究组，各31例，在基本临床资料统计比较上，两组患者之间并不存在统计学差异（P＞0.05），具有比较价值。
1.2 方法
对照组采用常规药物治疗方法，患者入院后立即遵医嘱给予阿托品、复能剂、抗胆碱药，同时采用清水洗胃。全面观察患者病情变化，发现异常时要及时采取相对应的抢救方法。研究组在此基础上采用综合治疗，将患者体内毒物立刻清除出去，维持其呼吸道畅通，迅速创建静脉通道，采用浓度为2%的碳酸氢钠为患者洗胃，针对敌敌畏中毒患者，还需要同时采用高锰酸钾洗胃，根据患者的实际病情合理选择针对性洗胃药物，有机磷农药中毒患者多予以解鳞注射液和氯鳞定进行治疗，注射半个小时后如果患者病情依然无变化，则选择1.5倍的初次给药剂量再次注射。待患者病情有所缓解后应用阿托品，间隔6h肌肉注射1次氯鳞定，1g/次。治疗期间，必须做好迟发性神经症、肺水肿、呼吸衰竭等并发症预防措施，实施心理护理，提高患者的治疗依从性性，使其树立重新开始美好生活的新希望。
1.3 疗效评价标准
患者各项生命体征在治疗后完全恢复正常，病情未再次发作为显效；治疗后病情有所改善，各项生命体征基本正常，但病情复发需二次治疗方可得到有效救治为有效；治疗后病情依然未得到控制，或者治疗失败患者死亡为无效。显效、有效的百分比之和为治疗总有效率的计算公式[2]。
1.4 统计学处理
将涉及到的治疗总有效率等相关数据录入SPSS20.0的统计学软件包中，采用百分率（%）予以描述并给予x2检验，P＜0.05表示组间差异明显，存在统计学意义。
2 结果
对照组与研究组患者的治疗总有效率统计比较结果显示，研究组96.8%高于对照组71.0%，两组间具有统计学意义（P＜0.05），见下表所示。
注：△代表与对照组统计比较，P＜0.05。
3 讨论
有机磷农药中毒属于临床急诊科常见病症，其不仅起病急促，而且病情进展速度快，具有较高的死亡率，对人们的身心健康和生命安全造成了非常严重的威胁。以往临床治疗有机磷农药中毒患者时多依据中毒的药物种类选择对症药物和机械通气等方法进行治疗。但大量临床实践发现[3]，在药物治疗基础上予以针对性洗胃具有可显著提高救治成功率，保障患者生命安全。相关文献报道[4]，约30%的有机磷农药中毒患者是死于洗胃不彻底而引起的再次中毒。有机磷中毒之后在毒蕈碱样作用影响之下，会大大增加肺泡和毛细血管的通透性，腺体分泌亢进会导致肺水肿快速形成，随着患者气管和口鼻内不断增多的黏液，会阻碍呼吸气流，影响通气和换气功能，发生二氧化碳滞留和缺氧的现象，一旦患者出现呼吸循环衰竭或者脑细胞缺氧的情况，再加上脑内大量蓄积的乙酰胆碱的影响，神经系统细胞间的正常代谢就会受到影响，致使呼吸功能、中枢神经功能失调或者脑水肿等，而这又会在一定程度上导致呼吸衰竭持续加重，如此恶性循环，导致患者死亡。基于此，确诊患者为有机磷农药中毒且出现呼吸衰竭时要立即予以机械通气治疗，对呼吸衰竭进行纠正，维持水电解质平衡，同时反复进行洗胃，适时引吐、导泻，以促进毒物快速排泄出来。治疗过程中向患者普及如何科学有效的预防有机磷农药中毒的基本常识，做好心理干预，防止再次发生中毒事件[5]。
根据此次实验得到的结果可知，研究组的临床治疗效果显著优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。由此我们得到如下体会，对有机磷农药中毒患者采取治疗方法时需要事先明确其病情，在对症洗胃的基础上予以药物治疗，可显著提高患者治疗成功率，预防并发症，具有积极的临床推广意义。
参考文献：
[1]王雁军，王兵.急性有机磷农药中毒患者急救方法[J].医药与保健，2015，17（4）：215-216.
[2]热汗古丽?努尔.浅谈对有机磷农药中毒患者进行急救的方法[J].当代医药论丛，2014，26（7）：117-118.
[3]李崇高.64例有机磷农药中毒患者的急救体会[J].医药前沿，2013，37（11）：308.
[4]钟姝涵.重症有机磷农药中毒者的急诊与急救方法探讨[J].当代医学，2015，54（20）：85-86.
[5]杨存岳，魏明龙.重症有机磷农药中毒的急诊急救临床分析[J].中国伤残医学，2016，24（7）：163-164.
论文作者:谭传芬
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患者论文; 农药论文; 有机磷论文; 病情论文; 对照组论文; 方法论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第21期论文;