【摘要】目的：探究护理干预在肠息肉消化内镜切除中的应用效果。方法：选取我院2017年9月—2018年7月期间接收的行肠息肉消化内镜切除术患者100例，其中50例接受常规护理，为对照组；另外50例接受全程无缝隙护理，为观察组。对比分析两组患者的生理应激指标（血浆皮质醇Cor和促肾上腺皮质激素ACTH）、肠道准备质量（BBPS）、住院时间、术后恢复时间、住院费用、护理满意度以及术后并发症发生率。结果：观察组Cor、ACTH、住院费用以及术后并发症发生率低于对照组，其BBPS评分、护理满意度高于对照组，其住院时间和术后恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对实施消化内镜切除术的肠息肉患者实施全程无缝隙护理干预能够改善其生理应激指标及其肠道准备质量，减少术后并发症的发生，促进其术后康复，缩短住院时间，降低住院费用，提高护理满意度。
【关键词】护理干预；肠息肉；消化内镜切除；生理应激指标；护理满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）18-0182-02
结肠息肉是消化内科的常见疾病，患者主要表现为便次增加、便秘、便血等，临床上通常选择外手术切除治疗，以免形成结肠肉瘤[1]。消化内镜切除术是近年来新兴的一种微创术式，其具有操作简单、创伤小等优势，但由于术后易发生出血、感染等并发症，不利于术后康复，为此，需要辅以相应的护理干预以提高其手术疗效[2]。本文以我院2017年1月—2018年9月期间接受消化内镜切除术的160例肠息肉患者为研究对象，分析护理干预的应用效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院2017年1月—2018年9月期间行肠息肉消化内镜切除术的结肠息肉患者中抽取160例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组男49例，女31例；年龄为15～60岁不等，平均年龄为（43.78±5.46）岁。观察组男47例，女33例；年龄为14～60岁不等，平均年龄为（43.23±5.62）岁。所有患者对本研究内容具有知情权，且自愿参与本研究中，排除认知功能障碍、精神类疾病、严重合并症、临床资料不完整以及手术禁忌症患者。两组患者的一般资料差异不显著具有同质性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：采用基础护理，包含有术前指导、营养支持、注意事项说明、无菌操作、生命体征监护、抗感染处理、康复训练以及健康知识宣教等措施。
观察组：采用护理干预，内容如下：①手术前准备：术前与患者多交流，评估其心理状态，并进行疏导；然后进行健康知识宣教，告知其手术操作、手术治疗机制以及易发的并发症等，让患者配合治疗，以减少并发症发生风险；手术之前检查手术器材，确定器材性能完好。②术中护理：密切关注患者的生命体征，并保证无菌操作；手术室内调整良好的温度和湿度，适当降低医疗仪器的声音，以免引起患者紧张感。③术后护理：术后早期患者由于行动不便等因素，易产生抑郁、焦虑等情绪，护理人员需要对患者给予相应的安慰，并告知相应的原因；定时清洁病房，对其进行消毒通风等，给患者营造一个良好的休养环境；针对患者的性格喜好等，制定具有针对性的饮食方案，以保证营养的均衡性；协助患者进行个人卫生清洁，以避免伤口感染。
1.3 观察指标
统计两组的生理应激指标、肠道准备质量（BBPS）、术后恢复时间、住院时间、住院费用、护理满意度以及术后并发症发生率有关数据并对比分析。
生理应激指标：包含血浆皮质醇（Cor）和促肾上腺皮质激素（ACTH）。
肠道准备质量评估[3]：采用Boston肠道准备量表（BBPS）开展调查，将其分为降结肠、直肠和乙状结肠3段，每段0～3分，满分为9分，分数与患者的肠道准备质量成正比。
护理满意度：根据我院自制的临床护理工作满意度调查问卷进行评估，该问卷有20个评分条目，满分为100分，90以上为非常满意，60分以下为不满意，即：分数越高，护理满意度越高。
1.4 统计学处理
本研究160例结肠息肉患者的临床数据输入SPSS20.0软件分析，Cor水平、ACTH水平、BBPS评分、术后恢复时间、住院时间、住院费用以及护理满意度评分均以（x-±s）表示，t检验和秩和检验；术后并发症发生率均以n（%）描述，χ2检验。P＜0.05视为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组的生理应激指标
干预前，两组Cor、ACTH水平上无统计学差异（P＞0.05）；干预后，观察组Cor、ACTH小于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表1。
2.2 两组部分指标
观察组住院时间、住院费用和术后恢复时间少于对照组，其BBPS评分和护理满意度高于对照组，组间有明显差异（P＜0.05），见表2。
2.3 两组术后并发症发生率
对照组有16例发生并发症，其中腹痛5例，便秘5例，腹泻4例，感染1例，便血1例，总发生率为20.00%；观察组有6例发生并发症，其中腹痛3例，感染1例，便秘1例，便血1例，总发生率为7.50%，经统计学分析，组间有显著差异（χ2=4.268，P=0.038＜0.05）。
3.讨论
肠息肉是发生于肠腔病变的一种疾病，由于病变组织的病理性质不确定，为了防止其恶变，通常会采用外科手术方式进行根治，以达到治疗疾病的目的[4]。目前，消化内镜切除术是治疗肠息肉的常用方法，其作为一种微创术式，对患者的创伤较小，术后恢复快，在临床上具有很大的应用价值[5]。为了保证消化内镜切除术的效果，在其围术期间给予有效的护理措施十分具有必要性。护理干预作为一种可行性较强的护理模式，其以科学依据为基础，针对疾病的实际情况和患者的需求，对护理程序进行优化，从而提高护理服务水平。
在本研究中，对观察组患者给予基础护理的同时，实施护理干预，其通过术前健康宣教和心理干预，有效改善患者的心理状态，减轻其手术应激反应；并通过加强基础护理，改善其肠道准备质量，有利于手术的正常进行和术后并发症的减少。因此，研究结果显示，观察组Cor、ACTH和术后并发症发生率比对照组低，其BBPS评分大于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。患者应激反应的减轻和并发症的减少有利于术后康复，使其康复和住院时间减少，进而降低住院费用，提高患者的护理满意度，所以，观察组住院时间、术后恢复时间和住院费用比对照组少，护理满意度评分大于对照组，差异显著（P＜0.05），说明护理干预在肠息肉消化内镜切除术患者中应用效果良好。
综上所述，护理干预应用于肠息肉患者的消化内镜切除术治疗中效果显著，有利于改善患者肠道准备质量，降低患者的生理应激指标和术后并发症发生率，促进其术后恢复，缩短住院时间和术后康复时间，减少住院费用，提高患者对护理的满意程度，值得应用。
【参考文献】
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[2]陈兴莲，孙玉勤.护理干预对肠息肉切除术后并发症的影响[J].中西医结合护理(中英文)，2017，3(4):89-91.
[3]王留针，九俊雷.评价综合护理经肠镜切除结直肠息肉并发出血对于老年患者的疗效[J].国际医药卫生导报，2017，23(1):120-122.
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[5]解红梅.对内镜下肠息肉切除术患者实施预防出血护理的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15(15):217-218.
论文作者:谢艳,杨筱蓉,刘址忠
论文发表刊物:《医药前沿》2019年18期
论文发表时间:2019/8/19
标签：术后论文; 患者论文; 息肉论文; 并发症论文; 对照组论文; 满意度论文; 时间论文; 《医药前沿》2019年18期论文;