齐齐哈尔建华医院 161006
摘要：目的 研究分析湿润暴露疗法治疗面部烧伤的临床效果。方法 此次研究的对象是选择78例面部烧伤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按随机分类法将其分为观察组和对照组，各78例。观察组患者实行湿润暴露疗法（MEBT/MEBO）治療，对照组患者给予磺胺嘧啶银（SD-Ag）干燥暴露疗法，对两组患者的临床治疗效果、愈合时间、创面的感染率和疼痛时间进行比较。结果 观察组患者的临床总有效率为94.88%，高于对照组的76.92%，愈合时间为（14.2±3.2）d，短于对照组的（18.3±2.4）d，疼痛时间为（1.8±0.9）个月，短于对照组的（2.4±1.2）个月差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者感染率为7.69%，低于对照组28.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 湿润暴露疗法治疗面部烧伤比SD-Ag干燥暴露疗法效果好，能够明显减轻患者疼痛，加快患者的愈合速度，降低患者发生创面感染的几率，值得临床推广。
关键词：湿润暴露疗法；面部烧伤；临床疗效
Objective to study the clinical effect of humid exposure therapy in the treatment of facial burns. Methods the subjects of this study were 78 patients with facial burn. Their clinical data were retrospectively analyzed. They were randomly divided into the observation group and the control group，78 cases in each group. The patients in the observation group were treated with moist exposed therapy（MEBT/MEBO）. The patients in the control group were given sulfadiazine silver（SD-Ag）dry exposure therapy. The clinical efficacy，healing time，wound infection rate and pain time of the two groups were compared. Results the clinical observation of patients with the total effective rate was 94.88%，higher than 76.92% in the control group，the healing time was（14.2 + 3.2）d，shorter than that of control group（18.3 + 2.4）d，the pain time was（1.8 + 0.9）months shorter than the control group（2.4 + 1.2）months difference have statistical significance（P<0.05）；the observation group of patients with the infection rate was 7.69%，28.21% lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion moist exposed therapy for facial burns is better than SD-Ag dry exposure therapy. It can significantly reduce pain，speed up the healing of patients and reduce the risk of wound infection，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] humid exposure therapy；facial burn；clinical effect
面部的烧伤在烧伤患者中占有重要比例，对面部烧伤患者的治疗不仅需要考虑到治疗效果，还需要考虑到患者的外观，对外在形象的影响等，面部烧伤对患者的影响非常大，因此应及时进行治疗，并采取有效的措施，减少患者伤口感染的几率，减少面部瘢痕的产生，尽量降低对患者生活的影响[1-3]。本文就面部烧伤采用湿润暴露疗法进行治疗，观察其治疗效果，为临床面部烧伤的治疗提供理论参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2011年2月～2016年2月在本院进行面部烧伤的患者78例，按随机分类法将其分为观察组和对照组，各39例。观察组患者中男25例，女14例，年龄32～74岁，平均年龄（51.2±8.8）岁。对照组患者中男22例，女17例，年龄35～78岁，平均年龄（53.5±8.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者给予MEBT/MEBO治疗，首先对患者的创面进行清理，对于污染较为严重的患者采用稀络合碘进行消毒，然后用生理盐水进行清洗，然后将创面的水用纱布吸干，涂上湿润烧伤膏。当患者的面部出现大水疮时，在水疮的最低位进行引流，第3天将创面的腐皮去掉，涂抹湿润烧伤膏后盖上单层的涂有湿润烧伤膏的纱布。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者的创面每天进行3次换药，然后及时清除创面的渗液，时刻保持创面处于湿润的环境中[4]。在换药的过程中要注意动作轻柔，认真仔细，尽量做到无痛、无损伤、无出血[5]。烧伤严重者待患者恢复情况合适时进行植皮。
对照组患者给予SD-Ag疗法治疗，对患者的烧伤创面进行清洁，采用稀络合碘进行消毒，然后使用足量的生理盐水清洗，然后在创面上涂抹磺胺嘧啶银混悬液，每天换药3次，直至伤口结痂脱落[6]。在此期间，若患者伤口出现渗液时应及时进行清理并消毒，然后涂磺胺嘧啶银混悬液。所有患者进行早期补液和抗休克治疗。
1.3 观察指标
对两组患者的临床治疗效果、愈合时间、创面的感染率和疼痛时间进行比较。
1.4 疗效判定标准
治愈：患者创面完全愈合；有效：患者创面缩小，渗出液显著减少，有新生的肉芽组织；无效：患者的压疮无明显变化或恶化。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较
观察组患者的临床总有效率为94.88%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的愈合时间和疼痛时间比较
观察组患者的愈合时间、疼痛时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者创面感染的发生率比较
观察组患者有3例出现了创面感染，其感染率为7.69%，对照组患者有11例出现了创面感染的情况，其感染率为28.21%，两组感染率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
烧伤可以根据其严重程度分为：Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤。Ⅰ度烧伤仅仅是伤及表皮，患者烧伤部位皮肤发红，有轻度的疼痛和肿胀。浅Ⅱ度烧伤会伤及患者的全层表皮和真皮层[7-9]。烧伤后患者皮肤出现水泡，水泡表皮破裂有淡红色的基底，患者皮温较高，肿胀较为明显，疼痛剧烈。深Ⅱ度烧伤会伤及真皮深层，形成较大的水泡，但由于表皮组织的变质，因此水泡较小，表皮下基底浅红或红白相间，患者感觉迟钝，表面渗出液较少，肿胀较为严重[10-12]。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉等较深的部位。
湿润暴露疗法可以有效保持创面湿润，能够有效隔离空气中的微粒对创面的刺激、对立毛肌具有较好的松弛效果、还可以缓解平滑肌的痉挛，有效改善微循环及组织缺血、缺氧状态，清除创面自由基等，从而进行有效止痛[13，14]。湿性愈合则可以使伤口处于密闭的状态，在密闭的状态下可以使创面的细胞保持有效的活性，促进肉芽组织的生长；而且湿润环境还可以增加上皮细胞的生长速度，对毛细血管的生长也具有较好的作用，为毛细血管的再生提供良好的环境；美宝湿润烧伤膏（MEBO）可以保持创面的湿润，为创面的愈合创造了一个有利的环境，有效改善了患者创面的微循环，缩短了恢复时间[15，16]。
综上所述，采用湿润暴露疗法对面部烧伤能够快速帮助患者的烧伤部位愈合，减少伤口发生感染的几率，减轻对患者的影响，值得临床推广。
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论文作者:胡贺亮,曹雪佳
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：烧伤论文; 患者论文; 创面论文; 湿润论文; 面部论文; 疗法治疗论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年1期论文;