【摘要】 目的 观察逍遥散联合艾司西酞普兰对直肠癌患者术后生活质量和幸福度的影响.方法 将１００例具有焦虑抑郁症状的直肠癌术后患者随机分为两组即研究组、对照组各５０例.研究组５０例给予自拟逍遥散联合艾司西酞普兰治疗;对照组５０例仅给予艾司西酞普兰口服治疗.两组均连续治疗６周,采用生活质量量表(QOL)在治疗前及治疗后的６周末各评定一次,并与对照组进行比较.结果 研究组与治疗前比较,６周末生活质量量表(QOL)中患者的生理、心理２个领域及精力与疲倦、睡眠与休息、积极感受、所需社会支持满意度、娱乐活动的参与程度６个方面有显著提高,消极感受、对医疗手段的依赖２个方面有显著降低,与入组时比较有统计学意义(P＜０．０５或P＜０．０１);积极感受、消极感受、对医疗手段的依赖３个方面与对照组比较有统计学意义(P＜０．０５).结论 逍遥散联合艾司西酞普兰能提高直肠癌患者术后生活质量和幸福度.【关键词】 逍遥散; 直肠癌术后; 艾司西酞普兰; 生活质量; 幸福度【中图分类号】R６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３４６－０１
当今,许多直肠癌患者术后生活质量和幸福度较前明显降低[１],.本研究采用遥散联合艾司西酞普兰对研究对象进行干预,在提高直肠癌患者术后生活质量和幸福度方面取得了满意效果,现报告如下:
１ 临床资料
１．１ 一般资料观察病例共１００例,均为２００９年０１月~２０１５年０１月定州市精神病医院、河北省荣军医院、徐水华一医院等多家单位门诊患者.依据随机数字表将其分为研究组、对照组,其中研究组５０例,男２６例,女２４例,年龄３６~６４岁,平均(５１．７±５．６)岁,病程２~６个月,平均(２．９±５．４)月;对照组５０例,男２９例,女２１例,年龄３７~６５岁,平均(５２．４±５．３)岁,病程１~６个月,平均(２．４±５．７)个月.两组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.１．２ 纳入标准直肠癌术后患者;年龄在３５~６５岁之间;患者意识清楚,无严重心肺功能障碍及精神病史,无认知功能障碍;预期寿命长于３个月,行根治性手术后伤口愈合较好;患者仅给予顺铂常规化疗,未服用其他口服药;患者有明显焦虑烦躁症状,汉密尔顿焦虑量表(HAMD)≥１４分且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥２０分;排除物质依赖、药物过敏、合并其它严重躯体疾病患者;均获知情同意.１．３ 治疗方法１．３．１ 对照组对照组入组后给予草酸艾司西酞普兰(西安杨森制药有限公司,国药准字J２００５０１２３)口服,起始剂量５mg/日,３天后加至１０mg/日,早晚各５mg于饭后服用,根据患者的个体反应,最大剂量可加至２０mg/日.１．３．２ 研究组研究对象入组后给予草酸艾司西酞普兰服用的同时加用逍遥散加减.以疏肝解郁、健脾和营立法,自拟方如下:柴胡１５g、当归１５g、白芍１５g、白术１５g、茯苓１５g、生姜１５g、薄荷６g、炙甘草６g,阳虚明显者,加桂枝１０g.上方加水１０００ml,浸泡３０min后,用自动煎药机煎煮取汁４００ml,去渣,再浓缩至２００ml,每袋１００ml,每次１袋,早晚温服,以４２天为一疗程,临床上可根据病情加减剂量,服药期间忌生冷、油腻食物.上述两组均连续治疗６周后评定疗效.
１．４ 观察指标与方法科研团队经统一培训,并聘请专家教授进行指导,采用生活质量量表(QOL)[２]、在治疗前、治疗６周末分别评定患者量表得分并与对照组比较.生活质量量表(QOL)测定的是评定对象最近２周的生活质量的情况,包括生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神或宗教信仰,故可用于人群生活质量的评价.
１．５ 数据处理所有数据输入计算机,应用SPSS１３．０软件包对治疗前后的数据进行x２ 检验或t检验.
２ 结果２．１ 一般情况两组治疗过程中因研究对象未复诊、转院、去世等原因,研究组脱落１人,对照组脱落２例,余均坚持到研究结束.２．２ 逍遥散联合艾司西酞普兰对直肠癌患者术后生活质量和幸福度的影响研究组与治疗前比较,６周末生活质量量表(QOL)中患者的生理、心理２个领域及精力与疲倦、睡眠与休息、积极感受、所需社会支持满意度、娱乐活动的参与程度６个方面有显著提高,消极感受、对医疗手段的依赖２个方面有显著降低,与入组时比较有统计学意义(P＜０．０５或P＜０．０１);积极感受、消极感受、对医疗手段的依赖３个方面与对照组比较有统计学意义(P＜０．０５).见表.
３ 讨论
直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,术后容易出现焦虑、抑郁情绪[１],这些负性情绪可引起机体的一系列生理变化,进一步干扰治疗效果及预后,影响生活质量[３].本研究将逍遥散联合艾司西酞普兰应用于具有焦虑抑郁症状的直肠癌术后患者,结果显示:研究组与治疗前比较,６周末生活质量量表(QOL)中患者的生理、心理２个领域及精力与疲倦、睡眠与休息、积极感受、所需社会支持满意度、娱乐活动的参与程度６个方面有显著提高,消极感受、对医疗手段的依赖２个方面有显著降低,与入组时比较有统计学意义(P＜０．０５或P＜０．０１);积极感受、消极感受、对医疗手段的依赖３个方面与对照组比较有统计学意义(P＜０．０５).这表明,逍遥散联合艾司西酞普兰能有效改善直肠癌术后患者的生活质量和幸福度,因此,值得临床推广.参考文献[１] 李桂兰,陈建华,刘新民．音乐放松训练对癌症放疗患者的心理干预[J]．中国健康心理学杂志,２０１１,１９(７):７９８－７９９[２] 汪向东,王希林,马弘．心理卫生量表评定手册[M]．北京:人民军医出版社,１９９９:２５－２６[３] 赵龙,张娜,安然,等．直肠癌患者术后焦虑抑郁状况及临床治疗[J]．河北医药,２０１４,３６(４):５２９－５３０
论文作者:赵龙１ 赵立娜２ 石映坤３ 刘净４ 刘荣芹１ 高宏宇５
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/23
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