中国人民解放军第923医院骨科 530021
【摘 要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者中运用综合护理干预后的治疗依从性。方法：回顾观察2017年2月至2018年12月期间接收的94例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组与实验组，每组各47例，对照组运用常规护理，实验组采用综合护理干预，分析观察不同护理后患者治疗依从性、JOA评分情况。结果：在治疗依从率上，实验组为95.74%，对照组78.72%，对比有统计学意义（p<0.05）；在术后2周至术后半年时间内的各时间点的JOA评分上，实验组各项评分显著高于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者中运用综合护理干预可以有效的提升患者治疗依从性，优化JOA评分情况，功能改善情况更为明显。
【关键词】腰椎间盘突出症；综合护理干预；治疗依从性
腰椎间盘突出症属于骨科常见问题，具有较高发病率，患者会表现出明显的下腰疼痛感，可以采用手术治疗与保守治疗干预。手术治疗主要将患者椎间盘摘除，椎板切除减压操作。保守治疗主要通过药物、卧床休养、理疗、针灸、牵引等中西医结合手段干预[1]，本文回顾观察2017年2月至2018年12月期间接收的94例腰椎间盘突出症患者，分析运用综合护理干预后患者治疗依从性、JOA评分情况，内容如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
回顾观察2017年2月至2018年12月期间接收的94例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组与实验组，每组各47例，对照组中男29例，女18例；年龄从32岁至68岁，平均（46.28±4.30）岁；椎间盘突出位置上，L3-4为4例，L4-5为14例，L5-S1为29例；实验组中男26例，女21例；年龄从32岁至68岁，平均（45.09±3.10）岁；椎间盘突出位置上，L3-4为5例，L4-5为16例，L5-S1为26例；两组患者在基本的年龄、性别以及病情等信息上没有明显差异，有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，实验组采用综合护理干预，内容如下：
1.2.1 环境管理
要建立良好的治疗恢复环境，保持清洁卫生、采光充分柔和、空气新鲜流通。温度在23℃至25℃，湿度在55%左右；保持每天2次开窗换气，时长在半小时一样。保持每个床位单独隔帘，让患者在必要情况下有相对私密的治疗护理与休息环境，提升身心舒适度[2]。如果情况需要，可以安排单人病房，保证患者良好的休息恢复。
1.2.2 健康教育
要针对患者具体情况做好教育指导，让患者对治疗所需的注意事项有基本了解，避免认知偏差导致的治疗配合度低。健康教育方式可以采用一对一沟通、健康手册、健康讲座以及网络平台的健康教育文章[3]，甚至要引导患者与家属到专业的网络咨询平台上了解信息，避免非专业信息的错误引导。教育内容需要包括治疗方式流程、生活管理与康复细节事项等，由此让患者更好的适应治疗与恢复。包括要指导患者把控体位管理、饮食调整、用药事项等。用药方面要让患者了解用药的频次、用法、剂量与不良反应等，让患者保持合理用药，及时反馈用药情况，为治疗工作提供有价值的信息。
1.2.3 心理护理
要做好患者心理调整，让患者保持平和的心态去面对治疗与恢复，保持足够的疾病恢复耐心。要多引导患者注意力转移，让其通过愉悦轻松的活动来放松心情，甚至可以看幽默节目、电视剧、听音乐、聊天以及玩手机等[4]，由此降低患者对疾病构成的心理压力。可以每天提供10min的心理沟通，了解患者的同时，也有效的提供对应针对性心理安抚。可以提供放松训练与音乐疗法，由此来更好的保证护理工作的成效。
1.2.4 其他
对于保守治疗患者，可以指导其睡硬板床，平时也需要尽可能的保持床铺的硬度，避免睡席梦思等软垫床。通过硬板床来降低腰部椎间盘的负重，改善腰部肌肉韧带痉挛等情况。同时有主突出椎间盘组织回纳，可以放置薄软枕，逐步增厚，让腰部有顶压的感受。可以运用红外线等做热疗，改善患处炎性水肿，促使疼痛物质更好的吸收与排出。做好疼痛护理，避免疼痛引发的患者身心不适感。做好疼痛评估，依据程度做对应干预措施。
1.3 评估观察
分析观察不同护理后患者治疗依从性、JOA评分情况。治疗依从性分为完全依从、部分依从与不依从，依从率为完全依从与部分依从的比例之和。JOA评分评估时间主要观察术前、术后2周、术后3个月、术后半年等情况。
1.4 统计学分析
收集护理数据，通过spss17.0分析，计量资料运用检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗依从性情况
见表1，在治疗依从性率上，实验组为95.74%，对照组78.72%，对比有统计学意义（p<0.05）；
注：两组对比，*p<0.05
3 讨论
腰椎间盘突出症患者展开护理工作一定程度上可以有助于治疗恢复的推进，具体的处理上要考虑实际患者情况差异，运用中西医各种护理手段来辅助恢复进行，提升患者恢复的质量与舒适度，减少疾病带来的不适感。要做好生理、认知与心理各方面的调适引导，保证工作推进的有效性。
综上所述，腰椎间盘突出症患者中运用综合护理干预可以有效的提升患者治疗依从性，优化JOA评分情况，功能改善情况更为明显。
参考文献：
[1] 邱守芳,许玮玮,李玉新等.延续护理干预对腰椎间盘突出症患者负性情绪以及生活质量的影响[J].临床护理杂志,2017,16(1):14-16.
[2] 魏建梅,曾春娥,陈春梅等.预防性护理干预对腰椎间盘胶原酶溶解术后下肢深静脉血栓的影响[J].中国疼痛医学杂志,2018,24(9):676-678,684.
[3] 卢凤环.系统性护理干预在腰椎间盘突出症患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(16):74-75.
[4] 陈晓红,黄霞.综合护理干预对腰椎间盘突出症患者院外依从行为及复发率的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):70-72.
论文作者:李天琴,李柳夏,黄庆
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 实验组论文; 腰椎间盘突出论文; 情况论文; 术后论文; 评分论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;