何海敏 龙何英 黎淑芬广西医科大学第七附属医院 呼吸内科 广西梧州 543001
【摘 要】目的：探讨护理风险管理在呼吸科护理工作中的应用，为呼吸内科的护理工作提供参考。方法：选取2014 年1月至2015 年1 月我院呼吸内科住院患者100 例为研究对象，随机分为观察组与对照组各50 例，对照组采用常规护理，观察组按照常规护理结合护理风险管理护理。结果：观察组的病房管理评分、基础护理质量评分以及患者满意度均显著高于对照组，观察组患者对护理工作的满意度均显著高于对照组，护理风险事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在呼吸内科病房护理工作中采用护理风险管理，可提高护理质量及护理满意度，预防或减少护理风险事件的发生，使得患者在安心与科学的环境下早日康复。
【关键词】护理风险管理；呼吸内科；应用
护理风险是在临床护理过程中可能出现的各种不安全因素，可能导致患者不同程度的伤残，其具有未知性、不确定性、风险系数大等特点［1］。近年来呼吸性疾病的人数明显呈上升趋势，此种疾病主要为呼吸道的感染、慢性阻塞性疾病等，严重影响着人们的生活质量［2］在护理过程中各类的不安全因素、不同程度的导致了患者死亡以及伤残这就是护理风险，其不仅具有一般风险特性，还有风险不确定性、风险复杂性和风险水平高等。护理操作较多，仪器多复杂等，护理风险无时不刻的存在于护理工作每一个细节当中，这种高风险性在呼吸内科病房的护理工作中极为明显。护理风险管理是医院或科室有组织和系统地消除和减少护理风险所带来的经济损失以及危害，经过系统的护理风险分析，来找寻在护理风险中的防范措施，最大可能的减少在护理过程中各类风险事件的发生。呼吸内科病情重、病情变化快、患者较多，以老年患者居多。老年患者因心脑血管等脏器功能衰退、复合病较多、免疫力低下、突发性、猝死率高、起病隐匿等特点，使老年患者成为高危人群是医院风险管理的重点，呼吸内科病房亦成为了医院风险管理的重点。本院呼吸内科于2014年1月开展护理风险管理，临床效果较为明显，现如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月—2015年1月我院收治的100例呼吸内科病人作为研究对象，大部分病人伴随支气管疾病、气胸、肺部疾病、哮喘等。将其随机分为对照组和观察组。对照组50例，男28例，女22例，年龄67.0岁±3.5岁；观察组50例，男23例，女27例，年龄68.4岁±2.0岁。两组病人性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者，给予常规的护理方法；观察组患者，在对照组的基础上给予护理风险管理，操作步骤如下：根据患者的具体情况采取相应措施。行动有困难的患者，床位应该设有护栏，房间内的东西要摆放整齐，将易碎易爆物品远离病房放置，避免意外伤害［3］。药品的服用，护士给患者配药及服药时应严格按照医生的医嘱，认真负责，避免处理不当引发严重的后果；将药品按照用途的不同，应该放在不同的药品货架上［4］。不能自行翻身的患者，予睡气垫床，每2小时翻身1次。烦躁的患者予适当的约束。提高护士的综合素质，加强护士的培训，提高护士的风险管理意识。在强化护士教育方面，科室采取定期学习和考核的方式加以督促。教育的内容包括，医疗领域的法律法规，专业操作技术水平，医疗护理知识等，组织护士学习风险管理知识，讨论相关案例，使其深刻理解护理风险管理。调动护士处理风险事件的积极性，积极调查发生的护理风险事件，找到事件的根本原因，组织护士学习、讨论，重点在于找到存在的根本问题。特别是在管理系统或制度中出现的问题，及时提出改进的有效措施并及时上报，而不是处罚引起护理风险事件的护士，鼓励护士主动发现问题并及时将风险信息上报，做到警钟长鸣、防微杜渐。并引入激励机制，对学习认真，责任心强的护士予以鼓励，对考核不合格的护士提出批评，并监督其改正。加强护患沟通则要求护士多与患者进行接触，增进护患信任。
1.3观察指标对护理风险管理措施实施前后的基础护理质量、病房管理质量、患者满意度和护理风险发生率等指标进行评价。患者满意度采用调查问卷的方法，有选择性的方法对实施前后的100名住院患者进行调查问卷。问卷的回收率为100%。
1.4统计学方法计量资料用均数±标准方差（ x ±S）表示，采用t检验法，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果护理风险管理实施前后护理服务质量比较。风险管理实施后病房管理质量、基础护理质量评分高于实施前，差异有统计学义，P＜0.05 实施后住院患者的满意度高达97.18%，明显高于实施前的93.48%，差异有统计学意义，P＜0.05。护理风险发生率6.08%，明显低于实施前15.16%，见表1。
表1 两组病人护理风险管理前、后的护理质量比较
3 讨论随着社会的发展，人们越来越关注身体健康和生活质量，从而对医学提出了挑战，且医疗护理风险无处不在成为人们的共识。面对这种形势，医护人员正在积极探索如何提高患者的满意度及护理质量、减少护理风险。护理风险主要是对可能导致患者伤残的一些影响因素的规避，其最终的目标就是预防风险的发生，因此医护人员应该在患者的护理中做到认真负责，及时发现问题，及早采取措施，防患于未然。护理是高风险的职业，护理风险是时时刻刻存在的，所以，需要我们在护理实践过程中不断的查找护理过程中所存在的薄弱环节以及危险因素，认识护理中存在的风险问题，进行有效的改进，才会提高护理质量和护理品质。在呼吸内科这样危重患者较多的科室，实施护理风险管理，能够有效降低相关风险的发生概率。
与此同时，该措施的实行，有助于提高护理服务质量及提高患者满意度，为患者创造优良的就医环境，避免护患矛盾等负面事件的出现。护士在参与的过程中，也能不断提高自身的业务能力，值得临床推广应用。
参考文献：[1]陈蓉仙．护理风险管理在呼吸内科病房的效果分析［J］．中外医疗，2012，31（24）：158．[2]姜慧芬，郑云仙．护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价［J］．中国实用护理杂志：上旬版，2011，27（15）：67-68．[3]安艳丽．护理风险管理在呼吸内科病房管理中的应用价值分析［J］．中外医疗，2014，33（2）：156-157．[4]肖昌定．护理风险管理在呼吸内科护理中的应用及效果评价［J］．中外医学研究，2013，11（30）：100-101．
论文作者:何海敏 龙何英 黎淑芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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