云南省曲靖市沾益区人民医院 云南曲靖 655331
摘要：目的：探究鼻内镜下鼻窦炎，鼻息肉90例手术前后护理方案。方法：鼻内镜下鼻窦炎，鼻息肉90例手术前后进行一系列综合护理，包括心理护理、术前准备、并发症观察护理等多项护理措施。观察患者临床治疗效果以及对护理的满意程度。结论：根据实验结果，这90例在鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉手术前后进行综合护理的患者，治疗总有效率达到100%，对护理的总满意程度达到94.4%，因此我们认为对于鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉患者手术前后进行综合护理，临床治疗效果比较显著，患者对于护理的满意程度也比较高。可以在临床上积极推广相关综合护理方案。
关键词：鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉；
鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科常见疾病之一，主要表现为头昏、头痛、鼻塞、流脓涕等症状。该病易复发、难根治。而在鼻内镜下进行手术治疗是目前临床上常见的治疗方法，该方法创伤小、能有效彻底清除病变部位。有效的改善了鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果。本文希望在该治疗方法上，结合一系列的综合护理，能够协助医生更有效的治疗该类疾病，早日帮助患者摆脱疾病的纠缠[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2010年2月-2016年2月收治的鼻内镜下进行鼻窦炎、鼻息肉手术的90例患者，年龄17-52岁。所有患者均有不同程度的头昏、头痛、鼻塞、流脓涕等症状，均通过鼻内镜的常规检查及鼻窦CT扫描确诊为鼻窦炎、鼻息肉病症，均是在鼻内镜下进行相关手术。本次实验均已将全部实情告诉患者及其家属并获得同意。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
医护人员定期与患者及其家属进行沟通交流，了解患者目前的身心状况、家庭经济情况、住院条件等，从而疏导患者心中郁结，让患者保持积极乐观的心态对抗病魔，帮助患者树立早日康复的信心。可适当的向患者简单介绍手术操作流程、术后可能出现的不适反应等情况，从而缓解患者紧张恐惧的心理。同时可以向患者介绍过往的成功治疗案例，从而让患者保持相对轻松、自然的状态。
1.2.2 术前准备
充分了解患者及其家族的病史情况，比如是否有家族遗传病史、患者本身是否患有某些疾病等情况，从而排除手术禁忌症。带领协助患者进行各项常规检查，比如血常规、CT扫描等[2]。在手术前指导患者进行用口呼吸，并且叮嘱患者手术前8小时要禁食，并且提前1天给患者进行冲洗清理鼻腔、清剪鼻毛等常规处理[3]。
1.2.3 术中护理
在手术过程中积极配合医生进行手术，密切监测患者的心率、血压、脉搏、呼吸等各项生命体征，观察患者的血压、脉搏等情况，如果患者在手术过程中发生出血，及时将凡士林纱条塞入患者鼻腔内，从而快速止血[4]。
1.2.4 指导患者术后体位
术后对于全麻患者，在患者麻醉药效尚未消除，患者没有清醒时，让患者将头偏向一方平卧，并注意清理患者呼吸道异物，保持呼吸道的顺畅，对于局麻或者全麻患者清醒后，指导患者采用半卧位，这样有助于保持患者呼吸顺畅、有利于鼻腔分泌物的引流、减轻患者鼻腔胀痛感[5]。
1.2.5 呼吸道护理
患者手术过后，需要对患者呼吸道进行护理，维持呼吸道的顺畅。及时的使用吸引器将患者口腔、鼻腔中的异物吸出防止堵塞，在患者尚为能够自助呼吸时，可能采用气管插管的方法帮助患者进行呼吸[6]。
1.2.6 并发症的观察与护理
患者术后需要密切监测患者的各项生命体征，时刻留意患者的病情发展。观察是否出现相关并发症，并对出现的并发症进行护理。当患者口腔分泌物或者鼻腔中有血液流出时，可能患者出现出血的情况，应立即报告医生，同时冰敷患者的额部进行止血。当患者频繁流泪、眶周瘀血、视线模糊甚至失明时，可能出现眶周血肿、视神经损伤等并发症，此时也应立即上报医生，同时拿出鼻腔中填塞的凡士林纱条，给于患者适量的消肿药物进行治疗，情况严重者实行眶减压术[7]。当患者持续高温，并且头痛恶心，患者可能出现颅内感染，应给于适当的抗感染治疗。当患者在手术之后鼻腔不时流出清水般液体，尤其低头时更多，此时怀疑脑脊液漏。应该上报医生的同时，对患者鼻腔流出的液体进行糖定量检查，如果糖含量大于0.3 mg/L，则确诊该液体为脑脊液，患者出现脑脊液漏并发症[8]。当患者出现脑脊液漏的情况时，应该指导患者卧床休息、用舌尖顶住上颚来抑制咳嗽、喷嚏等情况，禁止患者擤鼻[7]。同时采用鼻腔滴药的方式进行治疗，情况严重者需进行脑脊液鼻漏修复术。
1.2.7 饮食护理
指导患者手术后的饮食，患者术后应以半流质或者全流质的清淡饮食为主，少盐低温。多食用富含维生素、易消化的食材，建议少食多餐。
1.2.8出院指导
患者出院后，叮嘱患者定期进行复诊、按时鼻腔清理换药。饮食忌辛辣、禁烟禁酒，适当运动，增强身体抵抗力，预防感冒。同时要注意休息调养，不易过度操劳。如果有任何不适的情况及时就医。
1.3 统计方法
采用统计学软件SPSS10.0对数据进行统计分析。
2.结果
2.1 患者的临床治疗效果
观察90例患者在鼻内镜下进行鼻窦炎、鼻息肉手术经过综合护理后的临床治疗效果，分为显效、有效、无效三种情况。其中显效是指患者治疗后临床症状完全消失；有效是指患者治疗后临床症状稍微改善；无效是指患者治疗后临床症状没有改善甚至病情恶化。总有效是显效和有效之和。具体情况见表1。
3.讨论
根据实验结果，这90例在鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉手术前后进行综合护理的患者，显效80例（88.9%）、有效10例（11.1%）、无效0例、总有效90例（100%）；90例患者对护理的满意程度，很满意75例（83.3%）、满意10例（11.1%）、一般5例（5.6%）、不满意0、很不满意0、总满意度85（94.4%）。总体而言，对于鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉患者手术前后进行综合护理，临床治疗效果比较显著，患者对于护理的满意程度也比较高。因此可以在临床上积极推广相关综合护理方案。
本次实验在实验设计时没用进行对比实验，可能数据不具备有效的对比性，会在后续研究中继续跟进。
参考文献：
[1].刘小群，陈均，王俊入.慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜术后护理体会[J].现代医药卫生，2006，22（24）：3815-3816.
[2].于丽娟.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理[J].中国医药指南，2012，10（22）：370-371.
[3].黎协民.鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉90例手术前后护理[J].基层医学论坛，2006，10（13）：628-629.
[4].孙海燕.耳鼻喉科疾病诊疗常规[M].军事医学科学出版社，2008.
[5].黎志萍.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理[J].中国医药指南，2014（14）：325-326.
[6].刘多，刘红，姜维维，等.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理[J].中国医药指南，2013（4）：325-326.
[7].张洁平.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理[J].淮海医药，2007，25（4）：360-361.
[8].邹利芳，蔡克文，朱惠玲，等.儿童鼻内镜鼻窦手术的护理49例[J].中国实用护理杂志，2003，19（21）：40-41.
论文作者:徐留仙
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
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