山东省青岛市城阳区第二人民医院 266112
摘要：目的 认识临床化学检验分析前质量的重要性，并探讨影响化学检验质量的因素及对策。方法 对我院2011年~2014年临床化学检验过程中出现的问题进行统计与整理，分析出现差错的原因，并探讨解决对策。结果 2011年~2014年我院临床检验的差错率为1.80‰~2.06‰，且在分析前出现差错的概率较高，主要影响分析质量的因素主要有采样操作不规范、样本送检延迟等。结论 临床医学检验质量的主要影响因素为分析前的操作，分析前质量是保证临床化学检验结果准确的前提，检验科人员与其他医务工作者应加强分析前的工作质量。
关键词：临床化学检验；分析前质量；样本送检
Abstract：Objective The importance of pre analysis quality awareness of clinical chemistry tests，and discusses the influence factors of chemical inspection quality and countermeasures.Methods Through the statistics and the consolidation of our hospital in 2011 ~2014 year the clinical chemistryproblems during inspection，analysis of the causes of errors，and explore the solutions.Results In 2011 ~2014 year my courtyard clinical test error rate1.80%~2.06%，And the emergence of a higher probability of errors before analysis，analysis of main influencefactors are mainly the quality of sampling，samples do not regulate the operation delay etc.Conclusion The main factors affecting the clinical medical laboratory quality analysis before operation，pre analysis quality is the assurance of clinical chemistry examination results exact premise，personnel，inspection and other medical workers should strengthen quality before analysis work.
Keywords：clinical chemistry tests；pre analysis quality；samples
引言
在医院临床化学检验的过程中，无论是分析前、分析中，还是在分析后，检验质量的监控都是十分重要的。在大部分的检验人员可能会比较重视分析中与分析后的质量检测，却忽视了分析前的质量控制，这样就会导致对检验结果不够准确，严重时还有可能由于错误的判断导致患者病情的延误[1]。本文通过对临床检验过程中的质量影响因素的分析，总结了质量控制的方法。
一、资料与方法
1.1一般资料
对我院2011年~2014年临床化学检验过程中出现的问题进行统计与整理，并对其进行分类归整，其中将分析前影响质量的因素分为采样时间的不准确、病人未按要求准备、采样操作不规范、样本送检延迟、样本处理不当、其他原因等几类。
1.2统计学方法
本次研究过程中应用的是Microsoft VFP6.0建立数据库管理系统对数据进行统计、分析。
二、结果
2.1临床化学检验差错发生率
2011年~2014年我院临床检验的差错率为1.80‰~2.06‰，平均差错率为1.91‰，具体统计数据见表一。
三、讨论
随着我国的医疗事业的不断发展，全自动生化分析仪已广泛应用于临床检验科室，且检验人员的综合素质也较往年有了很大的提高，在临床化学检验分析中与分析后的质量都有了很大的保障，但对分析前的质量管理较为落后。本研究的统计结果表明分析前出现差错的概率最大，且导致差错的主要原因有采样操作不规范、样本送检延迟、样本不合格等，若不对分析前的质量加以控制，就会在很大程度上影响到准确检验结果的得出[2]。
3.1影响临床化学检验质量的因素
①样本的采集方式。在对患者进行样本采集时，患者的体位、输液、压脉带的使用等因素都会对结果造成不同程度的影响。例如，压脉带的使用就会使静脉血流受阻，改变血液的成分，化验血液时，就会出现血液成分的不正常，所以使用压脉带时要注意控制时间，一般控制在1min之内。除此之外，在抽血前患者应该采取坐位或是卧位休息5min左右，且需要输液的患者最好在输液结束后8h再进行采血。
②化验前患者的准备。在检验人员对患者进行标本采集前，患者要按照规定进行准备，以保证化验结果的准确性。例如采样前患者最好不要进行剧烈运动，以防肾上腺素、生长激素等浓度升高；在很多化验项目中，都需要患者保持空腹状态，否则将会影响检验的真实性，一般控制在12~16h。另外，最好不要在用药期间进行化验，一些降压、降血糖的药物会在很大程度上影响化验结果，所以，患者最好在停药2d左右再进行化验[3-4]。
③采样时间的选择。要根据患者的实际情况选择采样时间，不能在患者在服用过药物或是吃过早餐后立即进行采样。此外，同一项同一项检查最好在同一时刻进行检查，方便对结果进行对比分析。
④标本的送检及处理。在采样结束后，标本的及时送检也是很重要的环节。若标本放置时间过长，就会导致部分生化成分发生改变，严重影响到检测结果的准确性。所以，对于较为普通的血液标本，一般在室温放置30min~40min后，就应该对其进行分离[5]。
⑤分析中检验人员操作的专业性。在分析过程中，检验人员的专业性是影响检验结果的主要因素，有时检验人员操作的不专业不但会给其带来细菌的感染，还会造成检验结果的错误。所以，检验人员应严格按照专业步骤来进行操作，医院还应给予专业的操作培训，提高检验人员的专业素养。
3.2对策
临床检验的工作目的就是为临床提供准确的诊断依据，所以，与临床之间的交流是必不可少的。医院可以通过专家讲座、下发资料等方式，加强检验科与临床上的联系，认识到检验质量控制的重要性，从而促进临床检验质量。
除此之外，还可以建立临床化学检验的质量控制管理体系，对准备、采样、送检、处理等一系列流程进行有效的监管，完善监督体制与考核制度，将检验质量水平提高。
四、结论
临床化学检验准确无误的进行不仅需要检验人员专业的操作，同样还需要患者密切的配合，以及临床各个医护人员的合作与帮助，只有不断地总结检验经验，并及时的交流讨论，建立完善的监督体制与管理制度，才能从根本上提高临床化学检验分析过程中中的质量，实现临床化学检验结果的准确。
参考文献：
[1]曾祝伦，李兴禄.影响临床化学检验分析前质量的因素及对策[J].重庆医科大学学报，2011，2（20）：82-83.
[2]丛玉隆，邓新立.医学实验室全面质量管理体系的概念与建立[J].临床检验杂志，2011，5（15）：26-27.
[3]陈道珍.从3例生化异常结果看临床抽血的重要性[J].上海医学检验杂志，2012，6（21）：108-109.
[4]沈霞，李定国、姚健，等.现代生物化学检验与临床实践[J].上海科学技术文献出版社，2011，11（8）：89-93.
[5]沈佳迪.溶血对临床生化检验的干扰[J].中华医学检验杂志，2012，5（26）：69-70.
论文作者:李凌云,郭振秀
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：质量论文; 化学论文; 患者论文; 差错论文; 样本论文; 人员论文; 操作论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;