怀化市第四人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：观察对精神分裂症患者实施自我管理训练后其心理及生活质量的改变情况。方法：择取我院在2015年3月至2017年3月间接诊的58例精神分裂症患者，随机平均分为A、B两组，每组各29例，对A组患者实施常规治疗及健康教育，B组患者在A组基础上实施自我管理训练，观察两组患者干预后的心理及生活质量改变情况。结果：两组患者经过干预护理后，其SQLS评分及症状自评量表评分较前均有所改善，组间比较，B组患者的改善情况明显优于A组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：自我管理的实施可有效的改善精神分裂症患者的心理健康，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】自我管理；精神分裂症；心理状态；生活质量
精神分裂症是一种临床常见的慢性疾病，具有较高的患病率、致残率及复发率。目前临床主要以药物、心理进行治疗，虽可暂时缓解患者的临床症状，但患者常常会出现病情反复、迁延难愈的现象，这就严重的影响了患者的生活质量，同时也对患者家庭及社会造成了严重的经济负担[1]。研究显示，精神分裂症患者的预后除了与治疗有关外，还与患者是否具有良好的自我保健意识及自我管理能力有关。因此，为提高精神分裂症患者的社会功能及生活质量，对患者进行自我管理训练是非常有必要的。我院此次对29例精神分裂症患者实施了自我管理，取得了良好的临床效果，现将护理体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2015年3月至2017年3月间接诊的58例精神分裂症患者，全部患者均符合CCMD-3中精神分裂症的诊断标准，同时患者均为自愿参与，且无明显的思维混乱现象，无酒精依赖及严重躯体合并症。入选患者中男性27例、女性31例，患者年龄23岁到61岁不等，平均年龄（34.1±3.5）岁。随机将患者平均分为A、B两组，每组各29例，组间在一般资料方面比较，无明显差异。具有可比性（P>0.05）。
1.2方法：全部患者均严格遵照医嘱进行抗精神药物的口服治疗，并实施常规的护理干预措施，如心理教育、健康教育等，并定期对患者进行随访。B组患者在此基础上增加实施自我管理训练，具体内容如下：
1.2.1档案建立：建立完善的患者个人档案，内容包括患者的个体体征、生活方式、自我管理现状、病情等，同时对患者的一般资料进行记录，如患者的家庭地址，联系方式等。
1.2.2护患关系建立：护理人员应与患者及家属进行积极有效的沟通，告知患者自我管理的目的、意义及其对疾病康复的作用，并向患者介绍疾病成功康复的实例，以此来增强患者对治疗的信心，提高其治疗的依从性。
1.2.3训练内容制定：主要包括患者对药物作用及不良反应的掌握，对病情的监测及回归正常生活的基本技能和社交功能。其中药物作用及不良反应，应指导患者熟练掌握自己服用药物的作用及不良反应，学会判断药物使用后的有效性及安全性及处理药物服用后可能发生的不良反应，并指导患者及时反馈。病情监测方面主要是指导患者可以自我识别发病过程中的症状变化，并学会对自我症状进行及时的处理[2]。正常生活的回归主要是指导患者如何处理日常生活压力，制定缓解压力及焦虑情绪的计划，指导患者社交，包括交谈时的表情、动作及思维等。
1.2.3训练方法：采取集中授课的形式开展，通过基本技能介绍、VCD观察学习、自我角色扮演等对技能进行学习应用。技能训练可4人或多人一组，以交流互动的形式进行，医师要观察每位患者的表现并及时的点评，要适时的对患者进行鼓励及科学性的指导。此外，采取座谈会形式就上次训练内容进行交流分析，以巩固训练内容。在角色扮演中，应着重指导患者进行社交技能的训练，并对每位患者的表现进行评估及测评，根据评估结果合理的对患者做出下一步的指导。
1.3观察指标：采用症状自评量表[3]对患者的心理健康水平进行评估，其评估内容包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖等9个因子，合计90个项目，以5级评分制进行，总分160分，分值越高表示症状越明显。应用世界卫生组织生存质量简表（SQLS）对患者的生活质量进行评定，量表包括生理领域、心理领域、社会关系等4个因子，26个项目，分值越高表示生活质量越好。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理，均数以（X S）表示，组间比较采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1症状自评量表结果：干预后两组患者症状自评量表评分较前均有所改善，组间比较，B组患者的改善情况明显优于A组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2生活质量评分结果：干预后两组患者SQLS评分较前均有所改善，组间比较，B组患者的改善情况明显优于A组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
注：与干预前比较，*P<0.05；与A组比较，#P<0.05，均具有统计学意义。
3小结
精神分裂症是一种临床常见的重型精神病，其病因尚不明确，但病情顽固，以反复发作，每复发一次都会导致患者的社会认知功能障碍加重，给患者及其家庭带来了严重的经济、情感负担[4]。本病需要接受长期的治疗，伴随着现代医学的发展，精神分裂症的治疗已不在局限于药物的控制治疗，如何让患者回归社会成为了治疗中的核心，因此如何帮助患者树立正确的生活态度、提高患者的日常生活能力至关重要。自我管理训练是一种患者在面对自身患有慢性疾病的情况下自我管理的一种状态，并做出生活行为习惯改变的一种能力。自我管理训练通过培养患者的社会功能，鼓励患者进行自我监控、自我约束，从而降低疾病对患者情感、社会功能等的影响，进而达到对自身疾病进行持之以恒的治疗[5]。此次我院对B组29例患者实施了自我管理训练，对比常规护理干预的A组患者，B组患者的症状自评量表得分及SQLS得分均具有明显的优势。因此，笔者认为，临床对精神分裂症患者实施自我管理训练，可以有效的改善患者的心理状态，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张丽，翟爱玲，李荣琴，等.自我管理训练对精神分裂症患者康复的影响[J].护理管理杂志，2009，9（7）：1-3.
[2]周秀娟，赖根祥.自我管理训练对精神分裂症患者的心理及生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（9）：140-143.
[3]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志，1999：31-35.
[4]郭玮.自我管理训练对首发精神分裂症患者出院后生活质量的影响[J].精神医学杂志，2014，27（1）：42-44.
[5]张倬秋，邓红，张树森，等.生活技能训练对恢复期精神分裂患者社会功能及情绪的影响[J].现代预防医学，2008，35（3）：512-513，516.
论文作者:向爱华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
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