【关键词】循证护理；脑卒中；吞咽障碍；吸入性肺炎；干预价值
脑卒中后吞咽障碍患者容易患有吸入性肺炎这种并发症，患有该病症后会对患者神经功能造成影响，不利于预后且可能导致死亡[1]。采用循证护理可通过评价患者可能出现吸入性肺炎的风险因素并提供有效护理措施来降低脑卒中后吞咽障碍患者出现该并发症的概率[2]。本研究目的在于探究对脑卒中后吞咽障碍患者使用循证护理对于患者的护理价值，报道见下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机从2018年6月-2019年12月在我科进行治疗的脑卒中后吞咽障碍患者中选取400例，按照护理方式分为对照组（n=200）和实验组（n=200）。排除存在言语发音障碍，沟通障碍，心智思维异常且治疗依从性差的患者，排除存在严重肝肾代谢功能障碍、肠胃消化障碍、血液系统及出血性疾病、循环系统异常、内分泌失调等问题的患者，排除具有感染病及自身免疫功能异常患者，所有患者均知晓护理方案并同意。实验组年龄52-75岁，平均（61.3±2.3）岁，男100例，女100例；对照组年龄51-76岁，平均（61.8±3.5）岁，男102例，女98例。两组患者资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法
给予两组脑卒中后吞咽障碍患者常规护理。包括常规检查与生命体征监测，给予针对性治疗方案，给予健康教育，饮食指导，运动指导，日常生活建议与注意事项等。
实验组脑卒中后吞咽障碍患者采用循证护理[3]。措施如下：（1）成立循证护理小组并对每位脑卒中后吞咽障碍患者进行综合评估，提出患者可能患上吸入性肺炎的风险因素，如患者身体素质和机体功能，吞咽功能状况，胃管留置时间，体位，鼻饲方法，口咽分泌物等；（2）根据具体情况查阅相应文献资料和治疗指南等，并进行小组讨论，为患者确定最佳护理方案；（3）在实施过程中要充分考虑到患者个人情况，医院护理资源综合利用情况等，为患者提供高质量高效率的个性化护理服务，降低患者出现吸入性肺炎的概率，在运用方案进行护理过程中，不断对新增问题进行探讨和研究，及时调整护理方案。
1.3疗效观察和评价
1.3.1使用满分为10分的藤岛一郎吞咽障碍评分表对两组患者护理前后吞咽功能进行评价，评分越低，表明吞咽功能越差。
1.3.2对两组患者出现吸入性肺炎的人数进行记录。
1.4统计学方法
SPSS 23.0处理数据，计量资料用（士s）和t检验，计数资源用（n，%）和卡方检验， P<0.05，有意义。
2结果
2.1吞咽功能评价
结果比较，两组患者护理前吞咽功能评分相似（P＞0.05），在对脑卒中后吞咽障碍患者采用基础护理基础上使用循证护理的实验组在护理后的吞咽功能改善程度明显好于对照组（P＜0.05），见表1。
表1护理前后吞咽功能对比（士s，分）
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2.2吸入性肺炎风险概率
实验组与对照组在不同护理模式下患上吸入性肺炎的概率分别为4.00%（8/200）和9.50%（19/200），差异有统计学比较意义（P=0.0284，X2=4.8059）。
3讨论
循证护理是以临床问题为基础，并通过查阅资料后，结合医院综合护理能力和护理人员护理经验等因素后为患者提供针对性护理方案，并观察动态变化并对护理方案进行及时调整与改进，确保护理质量[4]。脑卒中患者往往会患上吞咽困难这种并发症，这与患者脑组织损伤及栓塞有关。此类患者若在护理过程中不能得到对症护理，还有可能患上吸入性肺炎，严重威胁患者生命安全。结果表明，采用常规护理的对照组患者患上吸入性肺炎这种并发症的概率高于行循证护理的实验组（P＜0.05）；两组患者护理前吞咽功能基本一致（P＞0.05），护理后的实验组患者的吞咽功能提升效果比对照组明显。再一次验证对脑卒中后吞咽障碍患者使用循证护理有极高应用价值。
综上所述，对脑卒中后吞咽障碍患者行循证护理可提高患者吞咽功能，降低患者出现吸入性肺炎的概率，存在推广价值。
参考文献
[1]逄冬,邰春玲,王璐思.脑卒中吞咽障碍患者饮食营养干预的护理体会[J].黑龙江医学,2018(5):492-493.
[2]周玉妹,张超,方小群,etal.间歇性鼻饲联合吞咽训练对脑卒中吞咽障碍病人的影响[J].护理研究,2019,33(17)16-18.
[3]张玲,蒋淑云,王玲萍.照护者参与式延续性护理对脑卒中后吞咽障碍患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2019(13):6-9.
[4]王献忠.不同床边吞咽功能评估方法用于脑卒中伴吞咽障碍患者吸入性肺炎和营养状况的作用[J].按摩与康复医学,2019(17):136-138.
论文作者:崔艳艳
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6