【摘要】目的：探讨眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠的临床效果。方法：将32例神经衰弱失眠患者随机分为观察组（联合治疗组）与参考组（氟哌噻吨美利曲辛片治疗组）各为16例，观察两组患者治疗前、后睡眠质量评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及治疗期间药物不良反应。结果：两组患者睡眠质量评分均有明显下降（P<0.05）；观察组分数明显低于参考组（P<0.05）；治疗后两组患者HAMD评分均明显下降（P﹤0.05）；观察组下降程度明显大于参考组（P<0.05）；组间不良反应发生率无统计学意义（P﹥0.05）。结论：眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱 失眠可改善睡眠质量，减轻抑郁症状且安全性高。
【关键词】神经衰弱；眠安宁颗粒；氟哌噻吨美利曲辛片
【中图分类号】R749.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0136-02
神经衰弱为神经科多发病症，患者精神易兴奋、易疲乏，多伴随心理生理症状，患者入睡难、睡眠质量差、睡眠时间短，临床常用本二氮类、镇静类抗抑郁药、镇静类抗精神病药物、选择性褪黑素受体激动药等给予患者抗焦虑、抗抑郁治疗，然而效果并不显著且患者易出现耐药性或依赖性，停药后病情反复发作。近年来中成药在神经衰弱失眠的治疗中逐渐普及，笔者对我院收治的32例神经衰弱失眠患者进行分组研究，结果显示联合用药组效果显著，具体如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院自2016年3月至2017年3月收治的32例神经衰弱失眠患者，男16例，女16例，年龄25～58岁，平均年龄（40.77±3.55）岁，患者陈述有头晕眼花、睡眠障碍等生理、心理表现，符合CCMD-3关于神经衰弱失眠的诊断标准，患者匹兹堡睡眠质量量表评分（PSQI）为（14.38±2.09）分，将患者随机分为观察组与参考组各为16例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
参考组采用氟哌噻吨美利曲辛片（生产公司：H.Lundbeck A/S，国药准字：H20130126），每次10mg，每天1～2次；观察组在此基础上同时服用眠安宁颗粒（生产公司：贵州良济药业有限公司，国药准字：Z20070015）治疗，每次6g,每天2次，午饭后或晚上睡前30min开水冲服。两组患者连续治疗1个月后观察效果。
1.3 观察指标
分别在治疗前、后采用PSQI对两组患者睡眠质量变化进行观察，包含7个因子，每个因子0～3分，共计21分，分数越高则表明睡眠质量越低[1]。
治疗前、后采用HAMD对患者抑郁情况进行观察，总分21分，7分以下正常，7～17分可能存在抑郁症，17～24分为抑郁症，24分以上为严重抑郁症[2]。
采用副反应量表（TESS）对患者治疗期间药物不良反应进行评价。
1.4 统计学分析
以SPSS 19.0软件处理本次研究所得数据。计量资料采用（x-±s）表示，以t检验，以双侧α=0.05为检验标准。计数资料采用（%）表示，以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前、后两组患者PSQI、HAMD评分比较
治疗前两组患者PSQI、HAMD评分比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者PSQI、HAMD评分均出现明显下降（P＜0.05），观察组患者PSQI、HAMD评分均明显大于参考组（P＜0.05），具体见表1。
表1 观察组与参考组PSQI、HAMD评分比较（分）
2.2 两组患者不良反应发生情况
观察组治疗期间1例患者出现恶心，不良反应发生率为，参考组治疗期间未出现便秘、嗜睡、头晕、口干等不良反应，两组比较无统计学意义（P＞0.05），两组患者复查肝肾功能、血常规、心电图均无异常。
3.讨论
神经衰弱发病率为2.5%～10.0%，40岁左右人群为多发群体，男性发生率明显大于女性，研究表明2/3患者伴随抑郁与焦虑症状，以失眠为主要症状。西医治疗神经衰弱失眠症多采用神经阻断、抗抑郁以及催眠镇静类药物进行治疗。氟哌噻吨美利曲辛片主要成分为氟哌噻吨及美利曲新，其中氟哌噻吨为噻吨类神经阻滞剂，小剂量能够对突触前膜多巴胺自身调节受体产生作用，促进多巴胺释放及合成，突触之间多巴胺量显著增多，可对抗抑郁及焦虑[3]；美利曲新作为双相抗抑郁药物，具有兴奋特性，两种成分联合使用，可协同产生抗抑郁及焦虑效果，缓解消除神经衰弱失眠症状。
祖国医学认为神经衰弱为健忘、神劳、不寐范畴，患者长期处于紧张状态，思虑过度、心情抑郁导致阴血暗伤、阴阳失调、肾气亏虚，出现头晕目眩、心悸健忘、失眠多梦等症状，因此主张治疗以养血安神、补益心脾为主要原则。眠安宁颗粒取自张仲景《金匮要略》，主要成分为丹参、白术、首乌藤、熟地黄、大枣，丹参为君药，主要成分为丹参素，可镇静中枢神经系统，首乌藤、熟地黄、陈皮、白术为辅药，共同宁心安神、益气养血，调节大脑功能平衡，纠正内分泌、调节生物钟，从而治疗失眠。本组研究中，观察组、参考组组治疗后PSQI评分以及HAMD均出现明显下降（P＜0.05），观察组下降程度明显大于参考组（P＜0.05），证明眠安宁颗粒联合哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠在舒缓心神、镇静抗抑郁方面效果确切，在失眠症的治疗中效果显著；观察组治疗期间仅有1例出现轻微不良反应，表明药物治疗安全可靠。
总之，眠安宁颗粒联合哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠症能够改善患者睡眠质量，增加患者睡眠时间，两种药物协同抗抑郁，安全有效。
【参考文献】
[1]杨光,陈瑞艳,代丽娟.磁珠耳穴贴压对41例透析失眠患者症状改善的影响[J].针灸临床杂志,2016,32(7):7-9.
[2]汤毓华,张明园.汉密顿抑郁量表(HAMD)[J].上海精神医学, 1984(2).
[3]肖展翅，高聚，倪小红,等.眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14（2）:121-123.
论文作者:李丹,冀红
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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