（四川省南充市中心医院麻醉科 四川 南充 637000）
【摘要】目的：分析右美托咪定对预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的作用。方法：按照数字随机方式将80例行七氟醚麻醉的患儿分成两组，对照组（40例）患儿选择七氟醚喉罩吸入麻醉联合生理盐水静脉泵入，观察组（40例）选择七氟醚喉罩吸入麻醉联合右美托咪定静脉泵入。结果：在躁动评分、镇静评分方面观察组均显著优于对照组（P＜0.05），两组患儿的苏醒时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；另外观察组患儿的镇静满意度、躁动发生几率组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在选择七氟醚对患儿进行麻醉时，应用右美托咪定能对苏醒期躁动进行有效预防，值得推广。
【关键词】右美托咪定；小儿；七氟醚；躁动；作用
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0191-02
在对小儿进行手术治疗时，因为患儿的手术配合度不理想，因此一般都选择全身麻醉，七氟醚的刺激性不大，起效速度也比较快速，而且苏醒快，不良反应发生率低，在小儿全身麻醉中应用非常广泛[1]。全麻在后苏醒期，小儿会出现较大的生理变化，进而导致其发生精神异常，具体为定向力障碍、手脚乱动、呻吟等躁动，对预后造成严重影响[2]。本研究主要分析了右美托咪定对预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的作用，现做如下总结。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选研究对象为我院2015年4月—2016年6月收治的行七氟醚麻醉的患儿80例；纳入标准：术前检查评估结果显示可以进行七氟醚麻醉；排除标准：药物禁忌症患儿、严重心、肝、肾、肺功能障碍患儿等。全部80例患儿中，男女患儿人数分别为43例、37例；患儿年龄为1～9岁，平均年龄为（4.2±1.2）岁；体重为9～24kg，平均体重为（15.8±3.1）kg；46例患儿行腹股沟疝术，23例患儿行包皮环切术，11例患儿行清创缝合术。按照数字随机方式将80例患儿分成两组，对照组和观察组均为40例，在年龄、性别、体重以及手术类型等资料方面，两组患儿比较差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
术前患儿应分别禁食、禁水6小时和2小时，麻醉前3分钟结合患儿体重给予0.02mg/kg阿托品肌肉注射，入室后对患儿的生命体征、血氧饱和度、心率以及平均动脉压进行严密监测。给予每分钟4ml氧流量8%七氟醚喉罩吸入麻醉，患儿丧失意识后，将七氟醚调整为2%～3%，持续吸入氧流量为2%。建立静脉通道，观察组患儿给予右美托咪定持续静脉泵入，速度为每小时0.5μg/kg；对照组患儿则以相同的速度持续静脉泵入等剂量的生理盐水。完成手术后应将七氟醚发挥罐关闭，静脉泵入也应停止。
1.3 临床观察指标
（1）躁动评分：0分：无法唤醒，嗜睡；1分：安静合作，清醒；2分：哭闹，能安抚；3分：哭闹严重，打闹，无法安抚；4分：定向力障碍，烦躁不安，要强行按压；如果患儿得分为2分及以上，则判断为躁动状态。（2）镇静评分：1分：无法安静，烦躁；2分：安静合作，清醒；3分：嗜睡，能唤醒听从指令；4分：睡眠，能唤醒；5分：睡眠，对轻微刺激存在反应；6分：深度睡眠，无法唤醒。分值小于2分表示镇静不全，分值为2～4分表示镇静满意，分值大于4分表示镇静过度。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 躁动评分、镇静评分以及苏醒时间观察
在躁动评分、镇静评分方面观察组均显著优于对照组（P＜0.05），两组患儿的苏醒时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。
3.讨论
在小儿麻醉中，七氟醚是一种麻醉效果比较理想的吸入麻醉药物，临床应用非常广泛；然而临床研究发现，对于实施七氟醚吸入麻醉的小儿来讲，在苏醒期很容易出现躁动[3]。术后躁动会导致患儿生理发生紊乱，严重影响术后切口恢复情况，所以临床中应严格控制苏醒期躁动[4]。
右美托咪定是一种α2肾上腺素受体兴奋剂，具有较高的特异性和选择性，镇静、镇痛作用比较理想，而且具有抗交感作用，不会抑制呼吸，能让手术期的血流动力学保持稳定，让麻醉的吸入量减少，而且能让术后的镇痛和镇静效果增加，让苏醒期的躁动发生几率降低[5]。和传统镇静药物相比，右美托咪定并不是依靠氨基丁酸系统来发挥镇静作用，而是利用对脑干蓝斑进行诱导，进而出现镇静催眠效果，和蓝斑前膜α2受体产生作用，对肾上腺素的释放进行有效抑制，让突触后膜的兴奋性降低，最终实现镇静的效果[6]。临床研究发现，右美托咪定的给药剂量不同，镇静效果也会存在差异，临床实际应用中，应结合患儿的手术类型、体质等实际情况来确定药物的使用剂量，通过最小给药剂量实现最佳的镇静效果，让药物不良反应发生率降低。
总之，右美托咪定能让患儿的血流动力学保持稳定，让镇静效果得以有效提升，让躁动发生率有效降低，能对采用七氟醚麻醉患儿的苏醒期躁动进行有效预防，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]桂雪梅，温蓓蓓.右美托咪定对预防七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉苏醒期躁动的作用[J].当代医学，2016，22(23):117-117，118.
[2]卢胜海，肖仲祥.右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的Meta分析[J].中华全科医学，2014，12(2):267-269.
[3]杜立武，董琳，袁亮等.右美托咪定对七氟醚引起术后躁动的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，28(7):718-719.
[4]潘永英，陈柳妹，田航等.右美托咪定对预防七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉苏醒期躁动的作用[J].广东医学，2013，34(4):623-525.
[5]余念恩，李平，李安学等.右美托咪定对七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醒期躁动的预防作用及炎症应激反应的影响[J].海南医学院学报，2015，21(5):692-694，698.
[6]洪李萍.右美托咪定预防小儿扁桃体摘除术苏醒期躁动[J].中国现代医生，2015，53(34):114-116，127.
论文作者:苏明萍,敬世霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
标签：患儿论文; 小儿论文; 作用论文; 静脉论文; 评分论文; 统计学论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;