马鞍山市妇幼保健院 243000
摘要：目的：探究在产妇产后乳胀护理中应用品管圈活动的临床效果评价分析。方法：抽取2018年6月至2019年1月在我院产科进行分娩的60例产后乳胀产妇作为研究对象，将所有产妇随机分成研究、参照组，每组30例。为参照组产妇实施常规护理模式；为研究组产妇在常规护理的基础上开展品管圈活动，观察两组产妇的产后乳胀发生率及护理满意度，并对其进行比较分析。结果：结果：研究组产妇产后乳胀发生率相比于参照组更少，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度明显高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将品管圈活动应用于产妇产后乳胀护理中取得的效果极为显著，不仅能够有效的减少产后乳胀的发生率，还能够提升产后产妇的舒适度，使得产妇顺利的康复出院。
关键词：品管圈活动；产后乳胀；产后护理
产妇产后乳胀主要是因为产妇乳腺管堵塞而产生结节，使得乳汁淤积在乳房内部难以及时、有效的排出，继而致使乳腺管不断地扩张而产生肿胀、胀痛的感觉。相关医学研究报告显示，产妇产后乳胀会影响产妇情绪，使得母乳喂养率大大降低，所以实施科学、有效的产后护理，能够有效的改善乳胀问题[1]。本次研究将品管圈活动应用于产妇产后乳胀护理中获得了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月-2019年1月在本院产科接收的60例产后乳胀的产妇作为研究对象。纳入标准：所有产妇均出现不同程度产后乳胀，产妇知情并自愿参与本次调查研究。排除标准：严重并发症产妇、合并心脏疾病产妇、严重器质性疾病产妇[2]。随机将产妇分成两组：研究组30例，参照组30例。研究组年龄在25-35岁，平均年龄（30±3.5)岁，孕周为36-40周，平均孕周（38±2.2）周，其中自然分娩18例、剖宫产12例；参照组年龄在28-36岁,平均年龄（32±4.2)岁，孕周为35-39周，平均孕周（37±1.8）周，其中自然分娩20例、剖宫产10例。对比两组患者的相关资料无统计学差异(P>0.05)，但有可比性。
1.2 护理方法
为参照组产妇实施常规护理干预，首先护理人员要将分娩后的产妇送到产房休息，促使产妇的胸部被托起，使得产后乳胀能够得到缓解；其次对产妇进行身体护理，通过有效的清洁与按摩，使得患者的舒适性得到提升。最后要对其进行严密的监护，出现异常要及时的处理[3]。为研究组在常规护理的基础上实施品管圈活动，具体的操作方式为：
（1）组建品管圈
首先要组建品管圈小组，其中包括产科护士、专业护师、主管护师等，并从中选出一名圈长和一名助理，其主要对活动进行策划指导及辅助等工作；其次要根据品管圈能力和护理要求来确定品管圈活动的主题；最后拟定活动计划，不仅要合理的设置活动时间、工作计划表、活动进度，并对各项活动进行合理的分工。
（2）现场调查
对我国产科进行分娩的孕妇进行调查，并对产科乳房肿胀查检表进行查询，从中选择60例产后乳胀患者，对于产妇乳胀的具体情况进行了解，其中包括乳胀程度、乳胀范围、疼痛强度、能否排乳等方面进行确定，然后根据产妇产后乳胀的实际情况对其中原因进行深入的分析，且要针对品管圈活动重点进行目标的设定。
（3）原因分析
品管圈小组可针对产妇产后乳胀情况进行分析，并对乳胀原因制作鱼骨图，通过前五项的真因验证得出：产妇缺乏相关知识主要是因为没有进行床边指导、没有进行乳房评估、乳房按摩不当等；胎儿吸吮次数降低主要是因为培训不到位、考核标准不精准、没有进行哺乳指导等；产妇体位受限主要是因为缺乏专业指导、切口疼痛、会阴水肿等。
（4）护理对策
首先要护理人员要对产妇进行床边指导，其中包括喂奶姿势、胎儿含接方法、挤奶手法等；对于产后护理采用阶段性考核及随机抽查法进行考核；实施中医耳穴催乳法，对产后乳胀无法排乳进行治疗；通过开通微信公众号、微博平台等方式对产妇及家属进行宣教，向产妇讲解乳房疼痛缓解的方法，通过乳房护理法及心理干预法改善产妇的身心舒适感[3]。
1.3 观察指标
观察两组产妇护理后乳胀的缓解效果及护理满意度，其中对产妇产后乳胀原因：知识匮乏、吸吮次数、体位限制、生理性胀奶、乳头因素等情况的乳胀发生率进行统计。对于护理满意度的评价可采用护理满意度评价量表，评价项目共10条，总分100分，60分以下为不满意；61-80分为基本满意；80分以上为比较满意。
1.4 统计学方法
通过SPSS22.0统计学软件对相关数据进行分析，数据以均数±标准差(X±S)表示，数据资料的概率值通过（%）来表示，通过卡方进行检验，采用t进行验证，数据差异的统计学意义通过P<0.05表示。
2.结果
3.讨论
产妇产后乳胀是产妇分娩后极易出现的一种并发症，其主要是因为产妇产后身体状态、乳头出现异常导致胎儿无法顺利含接，如母乳喂养不顺畅，就会导致淤积在乳房内无法排出，这就促使产妇产后乳胀的情况出现。当前对于产妇乳胀的治疗方法有很多，例如：乳房按摩、电动吸乳器、中医穴位按摩、低频脉冲等治疗方法，对于产后乳胀都有一定的改善效果。本次研究主要通过品管圈活动对产后乳胀的原因进行了分析，明确其在导致乳胀的几率，便能够对其进行更好的护理和治疗[3]。在本次研究中，研究组的乳胀发生率明显低于参照组，证实品管圈活动能够针对产妇的具体问题提供对应的护理，促使产妇产后乳胀大大降低。研究组护理满意度明显高于参照组，证实品管圈活动能够对产妇进行及时、细心的照料，使得产妇能够快速恢复正常。
参考文献：
[1]蒋冬梅, 麻对, 杨荣红,等. 品管圈活动在降低产妇产后乳房胀痛发生率中的应用[J]. 当代护士(上旬刊), 2018(6):232-233.
[2]杭小红, 陆松蕾, 张娟,等. 品管圈活动在降低产妇产后乳胀发生率中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(10):113-114.
[3]朱建华, 李玉, 顾永和. 品管圈活动对降低产妇产后乳胀发生率的效果[J]. 现代医学, 2016(12):1785-1787.
论文作者:申帆
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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