钱娟娟（常州市新北区西夏墅镇卫生院 江苏 常州 ２１３１３５）
【中图分类号】Ｒ５８７．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３１４－０１【摘要】糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症，临床主要表现为口干、多饮、多食、多尿及体重减轻，久病可引起多系统功能损害，引起功能缺陷和衰竭。笔者随机抽取我院内科２０１４年０１月至２０１４年１２月收治的５３例糖尿病患者，通过有效及时的内科护理，取得了较为满意的效果，现将护理体会报告如下。
【关键词】糖尿病；内科护理；
１．临床资料随机抽取我院内科２０１４年０１月至２０１４年１２月收治５３例糖尿病患者，其中男２１例，女３２例，年龄４０．８１岁，平均年龄６４．７岁，有并发症者１９例，伴随其他症状者２４例，所有患者均符合糖尿病的诊断标准。２一般护理２．１饮食控制 根据患者的理想体重和工作性质，计算每日所需总热量。
其中，碳水化合物占５０％．６０％，提倡用粗制米、面和一定量杂粮，严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜糕点、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等；蛋白质占１２％．１５％，至少有１／３来自动物蛋白。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量。
每千克体重０．８ｇ，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，每千克体重０．６ｇ；脂肪＜３０％，胆固醇＜３００%／日，以植物油烹调为主；每日饮食中纤维素含量不少于４０ｇ。每日三餐分配为１／５、２／５、２／５或１／３、１／３、１／３。定时定量，注射胰岛素或易出现低血糖者于三次正餐之间添加２．３次加餐。同时要戒烟限酒，每日食盐摄入量＜５．６ｇ，尽量不用腌制、煎炸食品。２．２运动护理 护理人员应告知患者运动的原则是：因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒。运动宜在饭后１小时进行，以中等强度的有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，每次２０．３０分钟，１次／日或４．５次／周。运动中如出现头晕、出汗、面色苍白应立即停止活动，适当补充糖果。
为防止意外发生，应避免单独行动。２．３用药护理 责任护士应向患者和家属说明各种药物的降糖原理，以保证患者按时、按剂量准确服药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆２．４胰岛素治疗的护理 糖尿病专科护士教会患者正确的胰岛素注射方法：从内向外消毒注射部位，轻捏皮肤，以４５°．９０°角度刺入皮下层（针头的大部分进入皮肤），缓慢将胰岛素注入，注完后快速拔出针头，用一干棉球轻压注射部位，无需摩擦。注射时严格无菌操作，防止发生感染。注射部位要经常更换，防止局部皮下脂肪萎缩或增生、局部硬结。未开封的胰岛素保存在冰箱的冷藏室内（温度２．８℃），使用的胰岛素在常温下（不超过２８℃）可使用２８天，无需放入冰箱。用药过程中加强观察，防止低血糖反应，胰岛素过敏反应等的发生。２．５糖尿病自我监测护理 护理人员指导患者自我监测血糖，使空腹血糖保持在８ｍｍｏｌ／升以下，餐后２ｈ血糖维持在１０ｍｍｏｌ／升左右。指导患者定期监测血糖、肝功能、肾功能、血脂、尿酮体，眼底、体重等，尽量将这些指标控制在正常范围内［１］。
２．６低血糖的护理 告之患者及家属不能随意更改降糖药物及其剂量；避免在外源性胰岛素作用的高峰期运动；活动量增加时，要减少胰岛素的用量并及时加餐。后半夜及清晨容易发生低血糖的患者，晚餐适当增加主食或含蛋白质较高的食物。患者感饥饿、头晕、软弱、出汗、心悸时，应立即服糖水或进食含糖高的食物。２．７感染的预防与护理 注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣，洗澡时水温不可过热，内衣以棉质、宽松、透气为好；勤用温水清洗外阴部，并擦干，防止和减少瘙痒和湿疹发生；注意保暖，避免与肺炎、上呼吸道感染、肺结核等呼吸道疾病者接触。２．８加强足部护理 指导患者勤换鞋袜，每日清洗足部１次，１０分钟左右；水温适宜，洗完后用柔软的浅色毛巾擦干，尤其是脚趾间。每日检查双脚１次，如：水泡、鸡眼、脚趾间有无破损、足部皮肤颜色、温度、足背动脉搏动等。选择合适的鞋袜，切忌穿硬底、尖头或高跟鞋。夏天不宜穿凉鞋和拖鞋，不要赤脚走路，以防刺伤。２．９心理护理 糖尿病病程迁延，患者长期反复就医，工作及交往能力下降，很容易产生焦虑、抑郁等负性情绪。极大的心理应激又使糖尿病并发症发生率增高，病情加重，形成恶性循环。因此对糖尿病患者进行心理支持具有重要的意义。医务人员应主动和患者建立良好的医患、护患关系，针对其心理问题给予疏导、支持、安慰、帮助等措施，及时调整患者不良情绪。引导患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，减轻心理压力。２．１０预防并发症的护理 向患者讲解并发症的原因或诱因，如感染、不控制饮食、严重精神刺激、胃肠功能失调、降糖药使用不当、过量饮酒、吸烟、合并其他内分泌疾病等，嘱患者尽量避免诱因，减少并发症的发生。同时，要了解并发症的症状，及时发现，及时就诊，及时治疗。
通过一系列的对症护理，提高了患者对治疗的依从性，取得了良好的治疗效果，降低了糖尿病并发症的发生率，提高了患者的生活质量，促进了疾病的快速康复。
参考文献［１］周芳芳．如何指导糖尿病患者家属参与对患者的管理．中华现代临床护理学杂志，２００６，１（２）．
论文作者:钱娟娟
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
标签：患者论文; 胰岛素论文; 并发症论文; 糖尿病论文; 低血糖论文; 内科论文; 发生论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;