河南省中医院 郑州 450002
摘要：慢性病病程长、流行广、费用高、致残致死率高，是群众因病致贫返贫的重要原因。慢性病是可以有效预防和控制的疾病，关键就是要养成健康的生活习惯。目前我国慢性病管理在健康教育、临床信息支持以及为患者提供管理方案这些方面做得比较好，但也有值得重视并改进的地方，如服务系统的设计有待完善等，只有基于现状，改进不足才能使我国的慢性病管理真正实现团队协作，逐步改善慢性病的管理。
关键词：健康生活方式；管理；慢性病；防控
“慢性病”全称是慢性非传染性疾病，常简称“慢病”。主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。慢病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关，大多数属于生活方式能够预防和控制的疾病，如高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等。
健康生活方式是指有益于健康的习惯化的行为方式，具体表现为：健康饮食、适量运动、不吸烟、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、讲究日常卫生等。健康的生活方式是预防和控制心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的基础。
1 健康生活方式的教育方面需加强
1.1 合理膳食的健康教育
随着中国经济的快速发展，城乡居民物质生活的不断提高，肉、蛋、奶和水产品消费的增加，肥胖、高血压、冠心病、脑卒中等慢病发病不断上升，且相互促[1]。同时，膳食高盐、低钾、低钙是高血压、心血管病等发病的重要原因。可以通过发放《平衡膳食、合理营养篇》健康知识小册子等综合干预措施，达到控制体重的增长。高脂血症患者应积极通过饮食治疗和改善生活方式，如低脂饮食、控制体重、戒烟限酒等方式控制血脂，以减少心脑血管疾病发生。以《中国居民膳食指南》为根本依据，促进减盐、控油平衡膳食健康行为的形成，是肥胖、高血压、糖尿病及心脑血管病等慢病健康生活最有效防控措施。
1.2 不吸烟、不酗酒的健康教育
慢病的很多危险因素是共同的，如吸烟、过度营养、缺乏体力劳动、精神过度紧张等。吸烟可加快高血压、心脑血管等慢病的发病[2]。朱颖俐[3]对吉林省监测人群慢病相关危险因素监测报告，详细论述了吸烟、饮酒对高血压、心脑血管病的危害，指出不吸烟、不酗酒是控制高血压病的措施之一。所有这些为慢病戒烟、控酒行为的健康促进积累了丰富经验。
1.3 适量运动的健康教育
体育锻炼可使紧张的精神放松，慢跑、散步、游泳等均对稳定血压有很大好处。万会举[4]对社区慢性病的调查探讨为体育锻炼方式积累宝贵经验；陈友仁[5]的基于健康促进控制慢病危险因素的行为干预研究，强调了运动在控制慢病行为风险因素方面的作用。
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1.4 保持心理平衡的健康教育
精神和情绪紧张且应变能力差、心情孤僻和心理适应能力差等是慢病发作的危险因素，如社会、家庭生活引起的精神紧张、人际关系不协调、挫折等导致的长期消极情绪会引发抑郁症，也是癌症、心血管疾病发病的重要心理因素。长期精神紧张和焦虑、烦躁、暴怒等情绪创伤或波动，都可以导致血压升高。精神因素的健康教育，让病人保持平和的心态，遇事冷静，戒骄戒躁，避免情绪激动才是对治疗高血压等慢病有利的[6]。宗雪梅[7]等对天津市大港区居民慢性病的危险因素分析及防治对策研究，指出精神压力、情绪波动等都容易引发心脑血管病和死亡。可见，高血压等慢病的防治，情绪控制很关键，情绪不稳定会对慢病病人造成身心危害。
2 构建慢病防控网络，改进工作手段
2.1 建立高素质的慢病防控队伍
对相关医务人员进行慢病防治知识培训，保证医务人员“三会”：慢病的诊断与治疗；慢性病防控的预防和宣传；慢性病监测、筛选、入户服务以及体检、登记、建档录入、随访等系统化管理。
2.2 改进工作手段。
尽快建立与普及电子健康档案，建立和完善慢性病人基础数据，进一步加快普及和利用健康档案信息化管理，以提高工作效率和防控效果。
2.3突出工作重点。
要将定期随访作为整个防控工作的重要环节，对病人开展病情访视、治疗观察、预防宣传、效果评价，并将随访情况及时录入电子健康档案，作为治疗、预防、考核、评估以及科研等的重要依据。
3 相关部门协调联动，密切配合，整体推进
慢病防控工作涉及面广，技术性强，专业要求高，持续时间长，是一项庞大的系统工程。卫生、教育、广播电视、体育、文化、国资委、工会等有关部门，要根据职能，进一步明晰工作任务，确定工作目标，落实分工和责任，共同把慢病防控工作做好。推动慢病防控工作经常化、制度化、规范化，为保障国民健康提供良好的内外部环境。
4 加强慢病防控工作的领导
各级政府和有关部门，必须充分认识慢病防控工作的重要性、艰巨性和复杂性，切实把这项涉及群众切身利益的大事，列入重要议事日程，纳入国民经济发展规划和政绩考核内容，像抓传染病一样抓慢病防控工作。
近几年来，国家为遏制慢病发展的势头，采取了一系列措施，取得一定成效，目前各种防控策略稳步推进。
目前我国慢性病管理在健康教育、临床信息支持以及为患者提供管理方案这些方面做得比较好，应继续保持，但也有值得重视并改进的地方，如服务系统的设计有待完善、针对服务提供者的技能教育有待加强、自我管理支持需要多样化等。只有基于现状，改进不足才能使我国的慢性病管理真正实现团队协作，逐步改善慢性病的管理。
参考文献：
[1]张志文，张斌，张威等.老年脑卒中与高血压病冠心病糖尿病关系探讨.中国慢性病预防与控制，2000年第8卷02期.
[2]常淑玲，赵永烈.社区高血压患者危险因素分析.《中华现代临床医学杂志》.2007年3月5卷5期。
[3]朱颖俐.吉林省监测人群慢病相关危险因素监测报告.中国优秀博硕论文全文数据库.2005年10月.
[4]万会举.社区慢性病的预防与控制对策探讨.《当代医学》.2011年26期.
[5]陈仁友.基于健康促进控制慢病危险因素的行为干预研究.《山东大学》，2012年.
[6]杨江柳.高血压病患者生活方式的健康教育干预.《中华现代护理学杂志》.2005年7月2卷13期.
[7]宗雪梅，李广平，李兵强等.天津市大港区居民慢性病的危险因素分析及防治对策研究，《中国全科医学.慢病管理》.2011期03月.
论文作者:赵雅丽,韩相如
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
标签：慢性病论文; 防控论文; 高血压论文; 健康论文; 因素论文; 生活方式论文; 健康教育论文; 《健康世界》2016年第4期论文;