(云南省昭通市妇幼保健院 云南 昭通 657000)
【摘要】 目的：探讨促进自然分娩，降低会阴侧切率的临床效果。方法：2012年3月～2012年9月我院在所有阴道分娩的826例初产妇中逐步推广自然分娩技巧，根据会阴侧切率等临床参数进行效果评价。结果：自推广自然分娩以来，初产妇会阴侧切率从之前的80%以上下降到20%左右，初产妇阴道分娩的抗菌药物使用率从87.2%下降到21%左右。结论：自然分娩法是一种让分娩回归自然，有效降低会阴侧切率及抗菌药物使用率，不增加产科并发症，安全、有效的助产方法。
【关键词】 自然分娩；会阴侧切；抗菌药物使用
【中图分类号】R714.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0221-02
近20年来，发达国家阴道分娩的会阴侧切率在逐步下降，据文献报道，瑞典仅为10%左右。国际产科服务新模式为提高助产技巧，促进自然分娩，降低会阴侧切率和剖宫产率。近年来，自然分娩法逐步在全国各地医院推广开展。我科自2012年3月开展自然分娩法以来，会阴侧切率及抗菌药物使用率每月逐渐下降，效果明显，是一项值得临床推广的产科适宜技术。先将826例临床观察结果总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般临床资料
2012年3月～2012年9月在我院产科住院阴道分娩的初产妇共826例，孕妇年龄在16～34岁，平均年龄25岁，孕周30～41周，平均35.5周，胎儿体重最大达4100ｇ，最小1600ｇ。在826例中开展自然分娩法，无一例会阴Ⅲ度裂伤及复杂会阴裂伤，初产妇会阴侧切率从之前的80%以上下降到20%左右，初产妇阴道分娩的抗菌药物使用率从87.2%下降到21%左右。
1.2 方法
为产妇提供优质护理服务，用爱心加耐心呵护产妇，并认真讲解自然分娩的好处，增强其自然分娩的信心，严密监护产程，及时发现问题予以纠正。宫口开全后指导产妇正确用力，当胎头枕骨在耻骨联合下缘露出时，采用不侧切，无会阴保护的方法，双手或单手控制胎头娩出的速度，让胎头缓慢娩出，胎头娩出后，让胎头自然顺势复位和旋转，再按分娩机制娩出胎肩。
2.结果
开展自然分娩以来，2012年3月～2012年9月，阴道分娩的初产妇共826例（含产钳、胎吸等阴道助产９例）,会阴侧切率、抗菌药物使用率下降情况等详见下表。
3.讨论
3.1促进自然分娩，降低会阴侧切率，让分娩回归自然生理过程，促进孕产妇产后康复，提高产后生活质量是每个产科工作者应尽的责任和义务，在正常情况下，母亲和胎儿都有适应自然分娩的能力[1]，充分认识这一点，不盲目侧切，对提升妇女儿童的身心健康都能起到很大的积极作用。[2]
3.2 使用自然分娩法助产，因会阴侧切率大幅度下降，产妇下床活动早，便于哺乳，可提高母乳喂养率，产后恢复较快，可缩短住院天数[3]。由于会阴侧切率的大幅度下降，使产妇产后抗菌药物的使用率也随之明显下降，有力推动了抗菌药物临床合理应用的开展。是产科有效降低抗菌药物使用率的重要手段之一。
3.3 会阴侧切作为一种创伤性手术，相对会阴自然裂伤者出血多，疼痛剧烈，愈合较慢，感染率相对较高[4]。另外，会阴伤口的疼痛和疤痕使有的产妇长期感到不适，也由此而成为增加剖宫产的因素之一。开展自然分娩法助产，只需注意对产妇、胎儿情况进行综合评估，排除产科异常情况，筛查选择适宜病例，严密监护产程，及早发现异常情况给予正确处理，不会发生会阴严重裂伤，可减少会阴血肿，伤口疼痛等并发症，对降低剖宫产率，促进产妇产后康复，提高产后生活质量起到积极作用。
【参考文献】
[1]郑修霞.妇产科护理学.3版，北京人民出版社，2002：ISBN7-117-04879-4.
[2]罗颖.应用自然分娩法降低会阴侧切率的临床探索.按摩与康复医学2012,3.（7）：69-70.
[3]贺晶，王利权.会阴侧方切口感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志2012,28.（6）：417-418.
[4]戴爱萍，刘兰萍.应用综合法降低会阴侧切率的临床探索[J]. 中外医学研究 2009.11（7）：112.
论文作者:董声琼,黄仁芬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：会阴论文; 自然论文; 初产妇论文; 产科论文; 产妇论文; 药物论文; 阴道论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;