（益阳市人民医院 湖南 益阳 413000）
[摘要] 目的 探讨宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术在宫颈癌中的应用效果。方法 选取我院宫颈癌早期患者80例（2015年12月—2018年6月），根据手术方式分为根治组（n=40）与锥切组（n=40）。根治组采取根治性宫颈切除术，锥切组采取宫颈锥形切除术。统计两组手术情况、并发症。结果 根治组手术时间、创面愈合时间短于锥切组，术中失血量少于锥切组（P＜0.05）；根治组并发症发生率（5.0%）与锥切组（7.5%）间无显著差异（P＞0.05）。结论 采取根治性宫颈切除术及宫颈锥形切除术治疗宫颈癌均可取得良好效果，且具有安全性，但根治性手术可减少手术创伤，缩短手术时间，促进创面愈合。
[关键词] 宫颈锥形切除术；根治性宫颈切除术；宫颈癌
宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤疾病，其发病与性行为、病毒感染等具有密切相关性，对女性身心健康造成了极大影响。早期宫颈癌多采取外科手术治疗，既往多联合子宫根治性切除术与盆腔淋巴结清扫，可取得一定效果，但可导致患者生育能力丧失，不适用于具备生育需求的患者[1]。近年来，随医疗技术发展，根治性宫颈切除术及宫颈锥形切除术得到普及应用，可避免损伤患者生育功能，易被接受。本研究选取我院80例宫颈癌早期患者，比较根治性宫颈切除术及宫颈锥形切除术应用效果。如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院宫颈癌早期患者80例（2015年12月—2018年6月），根据手术方式分为根治组（n=40）与锥切组（n=40）。锥切组年龄37～53岁，平均（45.18±2.97）岁。根治组年龄39～56岁，平均（45.69±3.03）岁。两组年龄、疾病FIGO分期等均衡可比（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审批通过。
1.2 选取标准 （1）经病理检查确诊；（2）FIGO分期为Ⅰ期；（3）具备手术指征；（4）知晓本研究，签署同意书；（5）排除合并其他恶性肿瘤者；（6）排除合并凝血功能障碍者。
1.3 方法
1.3.1 根治组 采取根治性宫颈切除术，全麻，作切口进入腹腔，探查子宫与周边韧带淋巴结转移情况，子宫及阔韧带后叶、膀胱返折腹膜剖开，下推膀胱至宫颈外口约3 cm，钝性分离宫旁结缔组织，子宫动脉下行支结扎，子宫动脉主干及子宫动脉下行支、上行支游离，输尿管隧道剖开，输尿管游离，输尿管上方游离子宫血管，膀胱及宫颈韧带剖开，打开直肠返折腹膜，直肠游离，两侧直肠侧窝分离，宫骶韧带显露，宫骶韧带距宫颈2 cm左右离断，主韧带与阴道旁组织距宫颈2 cm离断，阴道壁距离宫颈外口2 cm处环形剖开，上方沿子宫峡部环切下宫颈，经可吸收线闭合宫体和阴道断端残端，闭合腹腔。
1.3.2 锥切组 采取宫颈锥形切除术，全身麻醉，膀胱截石位，显露宫颈，经阴道镜辅助明确病灶范围，病变组织经环形电极切割处理，自内朝外顺时针实施切割，根据患者具体病变程度确定切割深度及广度，切除后采取滚球电极行电凝止血处理。
1.4 观察指标 （1）统计两组手术情况，包括手术时间、术中失血量、创面愈合时间。（2）统计两组并发症。
1.5 统计学方法 通过SPSS25.0对数据进行分析，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况 根治组手术时间、创面愈合时间短于锥切组，术中失血量少于锥切组（P＜0.05）。见表1。
2.2 并发症 根治组发生输尿管损伤1例、感染1例，锥切组发生输尿管损伤2例、感染1例，根治组并发症发生率5.0%（2/40）与锥切组7.5%（3/40）间无显著差异（χ2=0.000，P=1.000）。
3 讨论
根治性宫颈切除术及宫颈锥形切除术均为宫颈癌重要治疗措施，其中宫颈锥形切除术操作简单，切除彻底，创伤小，且所切除病理组织较完整，具备清晰边缘，可直接用于病理检查，但不适用于妊娠期宫颈癌患者，主要是因该术式可造成早产，对胎儿生长发育产生不利影响[2]。而根治性宫颈切除术不仅能有效切除病灶，且可保留患者生育功能，适用于具备生育需求的年轻女性患者，但其对医师操作技术具有较高要求，需熟练掌握局部解剖结构，且该术式操作过程较复杂，术中需钝性分离宫腔中组织等，因此术前应严格掌握手术适应症及操作技巧等，以此确保治疗有效性及安全性[3]。易慧幸[4]研究结果显示，宫颈癌采取宫颈锥切及根治性宫颈切除术治疗后，总有效率分别可达94.59%及96.97%。本研究结果显示，两组并发症发生率间无显著差异，但根治组手术情况优于锥切组（P＜0.05），表明根治性宫颈切除术及宫颈锥形切除术均可在宫颈癌早期治疗中取得良好效果，安全性较高，但根治性宫颈切除术在减少手术创伤方面更具显著优势，利于促进创面及早愈合。
综上所述，采取根治性宫颈切除术及宫颈锥形切除术治疗宫颈癌均可取得良好效果，且具有安全性，但根治性手术可减少手术创伤，缩短创面愈合时间。
参考文献
[1] 杜文静,邓云丹,代强,等.腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2014,14(8):934-941.
[2] 尹雪梅,谭汉 全.宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果比较[J].海南医学,2015,26(11):1682-1683.
[3] 郑伟,赵春丽,张淑兰,等.宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果对比[J].中国医药导报,2014,11(17):28-30.
[4] 易慧幸.宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌效果研究[J].白求恩医学杂志,2016,14(4):484-485.
论文作者:曾丽敏
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
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