河北省任丘市人民医院骨三科 062500
河北省任丘市人民医院骨一科 062500
摘要 目的 探讨鹿瓜多肽注射液对膝关节创伤性骨折治疗后异位骨化的影响。方法 本次研究对象选取于2016年1月到2017年9月我院住院需行手术治疗的膝关节创伤性骨折患者160例，所有患者均符合本次研究的纳入标准及排除标准。根据患者的意愿与身体的耐受程度，将所有患者分为对照组（未给予鹿瓜多肽注射液治疗方案）和观察组（给予鹿瓜多肽注射液治疗方案），对患者的膝关节功能，膝关节区骨折骨性愈合及异位骨化情况进行对比评估，同时对其相关性进行评价。结果 研究组患者的整体优良率（%）明显高于对照组（%），差异比较具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后膝关节功能评分均有所改善，且研究组患者术后3个月、术后9个月、术后12个月的膝关节功能评分均高于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。此结果说明，鹿瓜多肽注射液有助于患者的术后康复，但是我们对两组患者术后膝关节异位骨化发生情况进行比较可知，观察组异位骨化发生率为7.5%（6/80），对照组患者异位骨化发生率为5.0%（4/80），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在膝关节创伤性骨折治疗中，鹿瓜多肽注射液的应用于其术后异位骨化存在相关性，其整体呈正相关发展趋势。
关键词：膝关节创伤性骨折；鹿瓜多肽注射液；异位骨化；HSS评分；
膝关节是人体中活动最多的关节之一，同时也是受到损伤最多的关节之一[1]。当创伤性膝关节损伤发生后，手术治疗是最为有效的治疗途径，但是在创伤性围膝关节损伤的并发症中，异位骨化是影响患者术后康复的主要原因之一[2,3]。通俗来讲，异位骨化是指创伤后14天开始的一种膝关节僵硬，功能障碍的一种并发症，其发生率搞到20%[4,5]。临床对异位骨化的治疗方法较多，但是均未找到合理的治疗手段，而异位骨化切除也被视为了膝关节治疗过程中的二次损伤[6]。因此寻找有效的防治方法是当前重要的研究方向。近年来有研究显示[7,8]，手术后的药物治疗是引起异位骨化发生的主要原因之一，鉴于此，本次研究对我院住院需行手术治疗的膝关节创伤性骨折患者160例进行鹿瓜多肽注射液与异位骨化的相关性进行分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本项目研究对象选取我院需行手术治疗的膝关节创伤性骨折患者160例。排除标准：1）合并神经血管合并伤、张力性水泡或骨筋膜室综合征；2）合并肢体感觉异常或足趾血运异常；3）术后未按照规定方案行康复锻炼。本项目经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。根据患者的意愿与身体的耐受程度，将所有患者分为对照组（未给予鹿瓜多肽注射液治疗方案）和观察组（给予鹿瓜多肽注射液治疗方案），两组患者在入院后的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。具体结果见表1。
表1 两组患者一般资料比较［n/例］
1.2 治疗药物
鹿瓜多肽注射液（批准文号：国药准字H23020001，生产企业：哈尔滨誉衡药业股份有限公司；剂型：注射剂）
1.3 方法
两组患者均采用膝关节镜设备进行骨折复位内固定术，患者全麻后抬高患肢后进行预防感染并补充维生素，切口处进行定期换药与无菌操作，手术后进行固定并根据患者的情况进行患肢功能锻炼，根据患者的分组情况进行不同的术后药物治疗，其中对照组患者由于自身情况未给予鹿瓜多肽注射液治疗，观察组患者给予鹿瓜多肽注射液辅助治疗。每日一次，15天为一个疗程，治疗2个疗程。
1.4 观察指标
（1）对两组患者的临床功能进行优良率比较，采用美国特种外科（HSS）评分标准进行评估分析；（2）对患者进行为期12个月的随访，记录患者术后并发症发生率及膝关节功能变化（参照Rasmussen胫骨骨折关节功能评分标准），评价指标包括膝关节局部疼痛、伸屈活动功能、膝关节稳定性、行走能力等。
1.5 统计学分析
计量资料采用t检验、配对t检验、秩和检验、配对秩和检验等方法进行处理，计数资料采用χ2检验，Fisher精确检验等方法进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床功能状况比较
我们对两组患者临床功能状况进行比较，结果显示，研究组患者的整体优良率（%）明显高于对照组（%），差异比较具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表2。
表1 两组患者临床功能状况比较［n(%)］
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 两组膝关节功能评分变化比较
本次研究结果显示，两组患者术后膝关节功能评分均有所改善，且研究组患者术后3个月、术后9个月、术后12个月的膝关节功能评分均高于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表3。
表3 两组膝关节功能评分变化比较（x±s，分）
2.3 两组患者术后膝关节异位骨化发生情况比较
结果显示，观察组异位骨化发生率为7.5%（6/80），对照组患者异位骨化发生率为5.0%（4/80），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本次研究结果显示，研究组患者的整体优良率（%）明显高于对照组（%），差异比较具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后膝关节功能评分均有所改善，且研究组患者术后3个月、术后9个月、术后12个月的膝关节功能评分均高于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。此结果说明，鹿瓜多肽注射液有助于患者的术后康复，但是我们对两组患者术后膝关节异位骨化发生情况进行比较可知，观察组异位骨化发生率为7.5%（6/80），对照组患者异位骨化发生率为5.0%（4/80），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。这也表明了鹿瓜多肽注射液的应用与创伤性围膝关节区骨折术后异位骨化发生具有一定的相关性，因此在患者治疗的过程中，若患者自身骨代谢不足的情况下可尽量不使用该种方式，尽量在营养指导与科学锻炼的帮助下进行恢复。
综上所述，在膝关节创伤性骨折治疗中，鹿瓜多肽注射液的应用于其术后异位骨化存在相关性，其整体呈正相关发展趋势。
参考文献
[1] 王棚, 江黎珠, 黄珍谷. 鹿瓜多肽注射液对2型糖尿病人胫骨中下段粉碎性骨折愈合的作用[J]. 安徽医药, 2013, 17(4):657-659.
[2] 孙佳瑜, 李晖, 陈蕾,等. 红花注射液在创伤性肘关节骨折术后治疗中对异位骨化的影响[J]. 热带医学杂志, 2017, 17(5):666-668.
[3] 安明勋. 46例鹿瓜多肽注射液治疗创伤性骨折的临床效果分析[J]. 中外健康文摘, 2012, 9(21):234-235.
[4] 叶茂, 黄敬东, 吴新兴,等. 鹿瓜多肽注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效及对血清中TNF-α和IL-23的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2013, 24(6):1204-1205.
[5] 曾贤梁. 鹿瓜多肽注射液治疗创伤性骨折用药效果初评[J]. 北方药学, 2015, 12(9):103-103.
[6] 刘小萍. 鹿瓜多肽注射液治疗45例创伤性骨折患者疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2014, 18(26):3469-3470.
[7] 徐谊. 鹿瓜多肽注射液对膝关节骨性关节炎急性期的治疗作用及对SOD、NO及MDA的影响[J]. 海峡药学, 2013, 25(5):97-98.
[8] 吴小川. 鹿瓜多肽注射液对高龄骨质疏松性骨折愈合的影响[J]. 实用药物与临床, 2014, 17(3):356-358.
论文作者:1李朝辉 2齐海涛
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
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