郴州市精神病医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：探究临床路径应用在躁狂抑郁症护理的效果。方法：选取2015年10月至2017年9月在我院进行治疗的70例躁狂抑郁症患者为研究对象，采用随机序号1：1法分为基础组（n=35）和实验组（n=35），基础组给予常规护理干预，实验组则在此基础上实施临床路径干预措施，对比临床效果。结果：实验组患者的SAS、SDS评分与基础组相比较低（P<0.05）。同时实验组患者的护理依从性远较基础组高，P<0.05。结论：针对躁狂抑郁症患者，给予基础护理+临床路径干预，取得了令人满意的疗效，可提高护理依从性，并改善焦虑、抑郁等负面情绪，可使患者积极配合治疗。
关键词：临床路径；躁狂抑郁症；护理效果
躁狂抑郁症属于临床较多见的一类精神障碍疾病，主要以情绪极度不稳定，多出现过度兴奋躁狂以及抑郁低落等两种极端情况[1]。该疾病具反复性、交替性、间歇性，在日常生活中，由于可以根据自己的意志进行各项活动，与正常人群无明显差异，所有躁狂抑郁症患者往往会忽视疾病现象，觉得自己没有精神疾病，不能及时采取措施进行积极治疗，随着疾病进展加重，病情反复发作，还有部分患者不遵医嘱按时按量服药，达不到理想的治疗效果，也会增加患者痛苦以及心理压力，同时也给予家庭及社会带来了沉重负担[2]。本文主要针对躁狂抑郁症患者，实施临床路径干预的疗效进行探究。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年10月至2017年9月在我院进行治疗的70例躁狂抑郁症患者为研究对象，采用随机序号1：1法分为基础组（n=35）和实验组（n=35），实验组患者男女比例=17：18，年龄范围20~45岁，平均年龄（32.5±5.4）岁；基础组患者男女比例=16：19，年龄范围21~46岁，平均年龄（33.5±4.8）岁。上述2组患者基本资料较相似，差异不明显（P>0.05），可比性良好。
1.2护理方法
基础组给予常规干预措施，即患者入院后了解基本信息，有无用药过面史、家族遗传史，并严密监测患者情绪变化，遵医嘱给药治疗。实验组则在此基础上联合临床路径护理，具体内容如下：1）评估病情，制定临床路径护理量表：在患者入院后，对病情严重程度、文化背景、职业等方面进行全面评估，然后对科室相关规章制度进行介绍，并带领患者熟悉病区环境，同时为患者创造一个干净、整洁的病室疗养环境，针对个体患者，制定科学、合理的临床路径护理量表后，开展相应的护理干预，并随着观察患者情绪及病情变化，随时调整路径量表，可确保护理干预的灵活性及针对性[3]。2）根据路径量表先展开心理疏导干预：护理人员应该微笑对待每一位患者，多与患者沟通交流，并针对不同患者的病情以及产生的心理状态进行疾病相关知识的讲述，及时解释药物治疗的目的、方式及注意事项等，认真倾听患者主诉，并多关心、支持患者，鼓励患者阅读感兴趣的书籍，可稳定情绪，让患者感受到温暖，建立信任，同时多站在患者角度考虑问题，多为患者着想，以便建立良好护患关系，逐渐缓解应激情绪。3）用药指导：对于躁狂抑郁症患者，情绪极度不稳定，遵医嘱进行药物治疗的过程中，强调按时、按量药物治疗的重要性，不可随意的增减药物剂量，以便提高配合治疗积极性。4）健康教育指导：在家属知情同意的基础上开展合适的健康教育，指导患者在日常生活中，尽量控制情绪，同时避免影响患者的人或事，减少对患者的精神刺激[4]。
1.3观察指标
观察2组患者经不同干预措施后，采用SAS、SDS量表评分对患者存在的焦虑、抑郁等不良情绪进行统计，其中SAS评分标准：轻度：50-59分，中度：60-69分，重度：>70分；SDS评分：>50分表示存在抑郁情况。同时采用Morisky 服药依从性对2组患者进行问卷调查，若患者回答“否”则记1分，给予其他答案则不计分。主要分为3个等级，包括完全依从为4分；部分依从为1~3分、完全不依从为0分。
1.4统计分析
采用SPSS16.0版进行本次实验所研究的数据处理，计量资料均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料采用独立样本检验，统计指标显示存在差异（P<0.05）。
2结果
2.1 SAS、SDS评分统计
实验组患者的SAS、SDS评分与基础组相比较低（P<0.05）。详细内容可见表1.
3讨论
躁狂抑郁症属于一类以情感异常为主要特点的精神障碍疾病，其发病后多表现为情绪高涨的躁狂状态以及情绪低落的抑郁状态。以上两种极端状态可在患者同一时期交替反复发作，也可多以一种情绪状态间歇反复发作，具有一定的周期性[5]。同时在间歇期患者的精神状态以及活动均恢复正常，一般无人格分裂或性格缺陷等特征。目前，对于躁狂抑郁症的发病原因尚不清楚，在发病后患者不够重视，不进行治疗，甚至部分确诊患者，不遵医嘱服药，导致疾病反复发作，增加患者困扰以及痛苦[6]。
对于躁狂抑郁症患者在进行药物治疗可控制疾病症状、延缓病情发展，同时在治疗过程中辅助给予护理干预对提高预后疗效具有至关重要的作用。本次研究中，主要针对躁狂抑郁症患者实施临床护理路径，又称为CNP，属于临床上出现的一类新型护理方案，主要可根据患者的病情严重程度的具体情况，制定护理目标及计划。临床护理路径方案与传统护理方式相比较，具有低成本、成效高等临床优势，可满足患者的心理及生理需求，并更好的促进了患者早日康复。实施临床路径干预，从患者入院后对病情以及相关资料进行详细了解，然后根据检查诊断情况，护理人员按照临床路径量表的相关工作内容，制定护理目标，实施针对性护理，从患者心理、饮食、环境、用药以及健康教育内容等方面进行全方位干预，不断增近护患间的联系，建立信任，并在护理人员以及家属的积极配合下，尽量减少刺激，稳定患者情绪，可缓解患者负面情绪，并提高用药治疗的依从性。
综上所述，针对躁狂抑郁症患者，给予基础护理+临床路径干预，取得了令人满意的疗效，可提高护理依从性，并改善焦虑、抑郁等负面情绪，可使患者积极配合治疗。
参考文献：
[1]黄昌群.临床路径在躁狂抑郁症患者护理中的应用效果[J].中国医药科学，2016，30（22）：247-248.
[2]裴来凤.探讨临床路径在躁狂抑郁症护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（11）：191-193.
[3]朱兰英.临床路径式健康教育在躁狂抑郁症患者中的应用分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（1）：135-137.
[4]赵洁，徐艳.躁狂抑郁症患者临床路径护理的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2015，25（69）：1671.
[5]李万会.心境障碍躁狂症抑郁症护理工作中临床路径的应用价值[J]. 中国继续医学教育，2017，9（3）：206-207..
[6]王玉燕.女性躁狂抑郁症患者护理中临床路径的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，14（1）：106-107.
论文作者:李利娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患者论文; 躁狂论文; 抑郁症论文; 路径论文; 实验组论文; 情绪论文; 病情论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;