兰西县人民医院151500
摘要：目的：研究分析临床护理路径在老年支气管哮喘护理中的应用价值。方法：选取2012年9月-2013年8月在笔者所在医院体检中心经检查确诊为慢性支气管哮喘的90例老年患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组45例。试验组采用临床护理路径，对照组采用常规哮喘的一般护理和健康教育措施，观察两组患者护理后情况。结果：试验组哮喘控制总有效率91.1%和满意度95.6%均明显高于对照组的73.3%和71.1%，生活质量评分、健康知识掌握评分均明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床路径在老年支气管哮喘的护理工作中的应用效果显著，能提高患者的满意度，缩短住院时间，提高患者哮喘控制效果及生活质量，患者能较好地掌握哮喘的健康知识，值得临床推广。
关键词：支气管哮喘；临床护理路径；老年
支气管哮喘是一种常见的呼吸道慢性炎性反应疾病，是以肥大细胞、嗜酸性粒细胞反应为主的多种细胞组分和细胞参与的疾病，具有慢性气道炎症性特点[1]。年龄超过60岁的支气管哮喘患者为老年支气管哮喘患者，老年患者常因该病不能彻底治愈，且时常发作，而极易产生焦虑、抑郁情绪。有研究表明，临床护理路径作为一种整体护理模式用于老年支气管哮喘的治疗中，能提高患者生活质量，有辅助增强治疗效果的作用[2]。本文研究在对老年支气管哮喘的治疗中，使用临床护理路径的方法，取得了满意的效果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月-2013年8月在笔者所在医院体检中心经检查确诊为支气管哮喘的90例老年患者，被研究患者的年龄均在60岁以上，均符合支气管哮喘的诊断标准。90例老年支气管哮喘患者中，男50例，女40例；年龄60～82岁，平均（70.6±5.6）岁；存在的基础性疾病：糖尿病32例，高血压35例，充血性心衰6例，肺心病17例；引起哮喘的原因：花粉、雾气、冷空气；精神不安、过度紧张；病毒性呼吸道感染；急性支气管炎等。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和试验组，每组45例。试验组45例患者中，男27例，女18例，年龄60～80岁，平均（69.9±5.1）岁，对照组45例患者中，男23例，女22例，年龄62～82岁，平均（71.3±6.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
两组患者均采用常规用药护理和一般护理，包括：创造温馨舒适的生活环境，调节室内的湿度和温度，定时开窗通风，告知患者应进食一些易消化、清淡、富有营养的食物，合理应用氨茶碱、β2受体激动剂、抗感染药物等，以缓解哮喘发作频率，解除支气管痉挛，同时加强健康教育等[3]。在此基础上，试验组采用临床护理路径，具体如下：（1）在患者入院时，护理人员应带其了解医院的环境、相关规章制度、医院设施、主管医护人员的基本情况等。（2）患者入院第1～2天，护理人员应详细了解患者病情，并进行评估，将病情特殊的患者告知主治医生，给予其针对性治疗，指导患者进行常规检查包括肝肾功能、血常规以及心电图等，在检查前，应告知患者进行各项检查的目的，以及在检查前的相关注意事项。向患者宣传有关哮喘的相关健康知识包括发病机制、诱发因素、临床表现、治疗方案等，并告知患者自我监控对哮喘治疗的重要性、哮喘发作的反复性、坚持长期规范治疗、合理饮食以及健康生活方式的重要性，利用多种形式包括走廊图画、多媒体、讲座等向患者进行教育，对于有疑虑的患者，应给予其耐心解释，针对有不良情绪的患者，给予其针对性的心理疏导。对于频繁发作哮喘的患者，告知其将喷雾器随身携带，以防发生意外。（3）入院3～4 d时，在治疗过程中，应教会患者学会包括体位转换、咳嗽等动作，给患者静脉滴注或服用相关药物，完善各项检查。（4）入院4～8 d时，组织座谈会，向患者介绍哮喘防治的体会和经验，同时为患者制定合理的饮食计划，同时介绍控制哮喘药物的用药方法、注意事项。（5）出院前3 d，告知患者定时到院复查，指导患者出院后，应注意饮食的合理搭配，避免引发哮喘发作的因素，告知其药物的注意事项和用药方法，并将主治医生的联系方式告知患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（6）出院后，定时对患者进行随访，随访内容包括：用药情况、恢复状况、心理状态等[4]。
1.3 观察指标及疗效判定标准
对两组患者的住院时间、生活质量评分、健康知识掌握评分、满意度、哮喘控制效果进行观察比较。哮喘控制效果判定标准如下：（1）显效：患者双肺的哮鸣音完全消失，咳喘症状消失；（2）有效：患者双肺哮鸣音减轻，有轻度咳喘，不影响患者日常生活；（3）无效：患者双肺哮鸣音明显，咳喘症状加重，严重影响患者日常生活。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。生活质量评分包括：生理功能、社会功能、精神健康、生理职能等[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组哮喘控制效果及满意度比较
试验组哮喘控制总有效率91.1%和满意度95.6%均明显高于对照组的73.3%和71.1%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组生活质量评分、住院时间及健康知识掌握评分比较
试验组的生活质量评分、健康知识掌握评分均明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，是一种非特异性炎症疾病，导致该疾病发病的主要因素是过敏、遗传、感染，哮喘患者常在清晨或夜间发作或加剧，支气管哮喘患者常见的临床症状是气急、喘息、咳嗽、胸闷等，少数患者表现为胸痛，严重者可出现持续性呼吸困难、低氧血症、嘴唇发绀，若不及时抢救会危及生命[6]。临床上以减少哮喘发作频率、改善哮喘发作症状，为治疗哮喘的主要目的。治疗过程中，哮喘患者因病情的反复发作、病程长等，常会产生焦虑、烦躁等情绪，尤其是老年哮喘患者，烦躁及焦虑情绪更甚[7]。
临床护理路径是一种跨学科、综合性的一种整体医疗护理模式，其贯通患者入院至出院治疗的整个过程，通过明确护理职责，提高护士的综合能力，使临床护理过程程序化，为患者提供整体化、个性化的护理措施，避免护理过程中的资源浪费。在临床护理路径实施过程中，针对患者病情进行个体化评估，使护理人员对患者能进行预见性的护理，缓解患者的心理压力，提高护理效率[8]。本文中将临床路径应用于试验组，与对照组比较，试验组的哮喘控制总有效率和满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时，试验组的生活质量评分、健康知识掌握评分均明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，临床路径在老年支气管哮喘的护理工作中的应用效果显著，能提高患者的满意度，缩短住院时间，提高患者哮喘控制效果及生活质量，患者能较好地掌握哮喘的健康知识，值得临床推广。
参考文献：
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[3]温颖.临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用[J].微量元素与健康研究，2014，31（5）：16-17.
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[8]张鹏霞，王巧云，王媛媛，等.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].解放军医药杂志，2013，25（5）：98-99，109.
论文作者:郑桂云
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 哮喘论文; 路径论文; 老年论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;