期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆停止用药后只需要5至10分钟即可药效即可消失。瑞芬太尼具有独特的非特异性酯酶代谢路径，手术过程中可以根据所需要的麻醉深度与麻醉面进行精确调整药剂用量。肝肾损伤受到患者不需要额外调整药剂使用量，瑞芬太尼药效对于肝肾功能无依赖，同时也不会损伤肝肾功能。瑞芬太尼的药理特点决定其药效见效快，作用消失也快，采取静脉给药方式的可控性极强，患者术后恢复受到影响较小，因此可广泛应用于临床麻醉领域。3 瑞芬太尼的临床应用3.1产科麻醉和镇痛中的应用瑞芬太尼可应用于妊娠过程中麻醉，研究指出，瑞芬太尼对于胎儿手术的麻醉安全系数最高，使用瑞芬太尼可促使孕妇保持良好镇静效果，用药后胎儿不动。胎儿镜检查过程中应用瑞芬太尼药物辅助硬膜外阻滞，母亲的呼吸作用受影响较小，胎盘血液灌注受影响极低，可有效保障母婴健康。瑞芬太尼可应用于剖宫产术中麻醉，使用瑞芬太尼进行全麻剖宫产时，保持0.5μg/kg麻醉诱导剂量，维持0.2μg/（kg·min）输注速度，联用丙泊酚药物，对于母亲全麻剖宫产手术收到的应激性反应具有降低作用，能够有效维持血流动力学处于稳定状态。当用药后新生儿方发生呼吸抑制后，仅需使用氧气面罩即可缓解胎儿呼吸抑制症状。瑞芬太尼还可应用于产科镇痛，众多临床研究结果表明，使用自控静脉镇痛方式（PCIA）应用瑞芬太尼的镇痛效果优于一氧化二氮（笑气）。3.2 瑞芬太尼在神经外科手术中的应用神经外科麻醉手术中理想的麻醉药物需要具有药物起效时间快、诱导过程中患者心率、呼吸受影响较小、不影响颅内压力以及患者手术结束后苏醒快和苏醒质量高。根据大量临床研究表明，神经外科手术中采取瑞芬太尼药物的应用效果较好，瑞芬太尼应用于手术后，起效快，药物作用时间短，不会随着药物用量的增加发生蓄积作用，患者结束手术后，苏醒所用时间较短，同时认知功能受影响程度较低，上述优点可以精确控制麻醉面和麻醉深度，可以更好地满足神经外科手术的需求。在神经外科手术前麻醉诱导阶段，使用瑞芬太尼药物能够有效降低医源性应激反应。在手术过程中使用丙泊酚和瑞芬太尼药物组合进行维持性麻醉，能够起到起到较好的麻醉作用，是目前神经外科手术中最具有应用前景的维持麻醉药物组合。根据神经外科手术后苏醒阶段研究结果，使用丙泊酚和瑞芬太尼进行维持性麻醉可以极大程度上缩短拔管时间，同时减少术后镇痛药物吗啡总用量。由于瑞芬太尼在停药后药效消失时间非常短，同时具备良好的术后镇痛效果，及时大量连续使用对于患者术后苏醒质量也不会造成不良影响，因此在神经外科手术中应用瑞芬太尼进行麻醉的适用性非常高。瑞芬太尼可应用于开颅手术术中唤醒，当前国内外对于开颅手术术中唤醒的研究重视程度较高。例如在进行颅脑肿瘤手术切除过程中，为确保切除肿瘤时最大限度保护大脑功能区，避免手术切除的医源性损伤影响大脑功能，降低患者术后后遗症风险，要求麻醉医师具备高超的麻醉技术，能够在手术不同阶段调整麻醉剂用量，已适应镇痛和镇静要求。由于瑞芬太尼药物见效快、镇痛效果强，同时连续用药无蓄积反应，术中麻醉师可通过降低瑞芬太尼用药量以及托下颌操作，即可快速就诊患者呼吸抑制症状，表明采用瑞芬太尼复合丙泊酚的维持性麻醉药物组合用于神经外科术中唤醒开颅手术的适用性较高，术中麻醉安全系数更高，可以有效满足开颅手术术中唤醒的买醉需要，在临床中具备非常大的应用价值。3.3瑞芬太尼在老年人麻醉中的应用瑞芬太尼应用于外科手术后，结束手术后患者苏醒较快，同时患者神经功能完全恢复所用时间较短，对于患者认知功能影响较小，患者术后发生麻醉后遗症风险极低。经过神经认定功能的是，使用瑞芬太尼进行手术麻醉的患者，术后不仅苏醒快，同时神经认知测试结果更好，表明瑞芬太尼可应用于门诊手术，适合门诊手术患者的特点，手术结束后对于患者生活影响较小，患者可以快速恢复正常生活秩序。瑞芬太尼的药物特点决定其在老年患者手术中适用性较好，老年患者由于体质下降，对于麻醉剂药物的耐受性降低，手术后发生麻醉认知功能障碍的风险较高，采用瑞芬太尼进行麻醉对于患者术后恢复具有积极意义。
论文作者:谭春娜
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第2期
论文发表时间:2019/6/27
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