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【摘要】目的：对比研究多发或巨大子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹剔除术两种方式进行治疗的临床效果。方法：选择在我院手术的78例多发或巨大子宫肌瘤患者，分成对照组和治疗组，每组39例。对照组采用传统开腹剔除术进行治疗；治疗组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗。结果；治疗组患者子宫肌瘤手术治疗总有效率为92.3%，对照组71.8%（P＜0.05）；术后不良反应仅有1例，少于对照组的5例（P＜0.05）；术后住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论：多发或巨大子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，能够缩短住院时间，减少不良反应。
【关键词】多发；巨大；子宫肌瘤；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；开腹
【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0107-02
子宫肌瘤属于女性生殖系统出现的最为常见的一种良性肿瘤类疾病，主要是由子宫平滑肌组织出现增生进而产生病灶，期间会有相对少量的纤维结缔组织存在[1]。本文对比研究多发或巨大子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹剔除术两种方式进行治疗的临床效果。做如下汇报。
1.资料和方法
1.1 一般资料
采取随机分组法将2015年9月—2017年9月在我院手术的78例多发或巨大子宫肌瘤患者分成对照组和治疗组，每组39例。对照组患者年龄32～57岁，平均41.9±5.6岁；已婚患者26例，未婚患者13例；已产患者21例，未产患者18例；患病时间1～17个月，平均6.8±1.4个月；治疗组患者年龄30～54岁，平均41.3±5.1岁；已婚患者29例，未婚患者10例；已产患者24例，未产患者15例；患病时间1～19个月，平均6.3±1.8个月。上述几项两组研究对象的自然指标比较，组间数据无显著性差异（P＞0.05），研究所得数据具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统开腹剔除术进行治疗，实施硬膜外麻醉后做梭形手术操作切口，开腹之后对肌瘤病灶实施切除，确定切除彻底后对切口进行缝合，术后进行常规消毒、换药，避免发生感染事件。治疗组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，气管插管全麻取得成功之后，沿骨盆漏斗韧带切开皮肤，通过腹腔镜观察子宫肌瘤大小、病灶分布具体位置和数量，将子宫切开后实施肌瘤剥离，出血明显的位置需要实施双极电凝止血，出血较为严重的部位，实施快速缝合。采用专业的器械将巨大子宫肌瘤绞成条状，并将其安全的带出腹腔，对手术操作切口实施严格的消毒处理，积极预防感染发生。比较两组子宫肌瘤手术治疗效果、术后不良反应、术后住院时间。
1.3 治疗效果评价标准
显效：子宫肌瘤症状消失，术后检查显示肌瘤病灶完全去除，子宫状态和功能恢复正常；有效：子宫肌瘤症状明显减轻，术后检查显示肌瘤病灶去除程度超过50%，子宫状态和功能有显著改善；无效：子宫肌瘤症状没有减轻，术后检查侠士肌瘤病灶去除程度不足50%，子宫状态和功能没有改善[2]。
1.4 数据处理方法
采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料进行统计学χ2检验，用（x-±s）形式表示计量资料，并实施统计学t检验，当P＜0.05的时候，差异有显著统计学意义。
2.结果
2.1 子宫肌瘤手术治疗效果
治疗组患者子宫肌瘤手术治疗总有效率为92.3%，对照组71.8%（P＜0.05）。见表。
2.2 不良反应
治疗组术后不良反应仅有1例，少于对照组的5例（P＜0.05）
2.3 住院时间
治疗组和对照组分别住院治疗（5.13±0.67）d和（8.22±1.56）d，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
由于大多数子宫肌瘤患者在发病的初期不会有明显的临床症状表现，或肌瘤病灶组织的体积相对微小，不容易被发现，目前临床对该病的实际发病率还没有一定确定的统计结果。腹腔镜属于近年来临床上较为常用的一种带有微型摄像头的治疗器械，采用冷光源为操作提供照明，将腹腔镜的镜头插入到患者的腹腔内部之后，可以进一步运用数字摄像技术，将其所拍摄到的真实图像，通过实时的传输，在专用监视器上进行显示，临床医生就可以通过监视器屏幕上的具体显示内容，对子宫不同角度的图像进行观察，从而通过准确的手术操作对子宫肌瘤病灶实施切除处理[3]。腹腔镜手术在实际操作过程中，不需要将患者的肚皮切开，手术所产生的伤口长度较小，使感染事件发生的风险降低。同时，体积相对较大的肌瘤病灶组织可以通过专业器械绞成条状之后被顺利的带出体外，这一点对于巨大或多发子宫肌瘤疾病患者而言是一个利好消息，可以在不增加切口长度，不加大感染风险的前提下，对疾病进行彻底治疗，并加快术后伤口的愈合速度[4]。本次研究证实，多发或巨大子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，能够缩短住院时间，减少不良反应。
【参考文献】
[1]王瑞敏，侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学，2014，43（7）：852-853.
[2]林建国，何恒君.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术近期临床疗效及组织损伤程度观察[J].河北医学，2014，9（8）：1256-1258.
[3]张红，王仕明.子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹手术后生活质量的比较及其影响因素分析[J].山东医药，2013，53（1）：51-52.
[4]唐靖，蒋蕾.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].实用临床医药杂志，2013，17（19）：82-83，86.
论文作者:董燕1,何跃东2
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
标签：子宫肌瘤论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 病灶论文; 术后论文; 对照组论文; 多发论文; 《心理医生》2018年5期论文;