1衡阳县界牌镇中心卫生院 湖南衡阳 421246；2衡阳市中医医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨并分析毫火针治疗儿童腮腺炎的疗效。方法：回顾性分析自2012年到2015年笔者收治的120例腮腺炎的患儿，分析其病因，临床特征，影像资料，实验室检查及治疗方法。结果：通过一段时间的治疗，观察组治疗有效率明显要优于对照组，二者所存差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：毫火针治疗儿童腮腺炎能明显改善临床症状，缩短病变时间，在临床上有显著效果，值得临床推广。
【关键词】治疗；腮腺炎；毫火针；角孙；阿是穴
腮腺是涎液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处，腮腺肿大以耳垂为中心，可以一侧或两侧。病因为感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎症肿大等。最常见为感染引起的腮腺炎，多见于细菌性和病毒性。细菌性腮腺炎主要表现为发热、腮腺局部红、肿、热、痛，白细胞计数增多，病变进入化脓期，挤压腮腺可见脓液自导管口流出。病毒性腮腺炎，最常见为流行性腮腺炎，还可见其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有器官，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。笔者对2012年到2015年收治的120例所有符合腮腺炎诊断标准[1]的患儿，分别按对照组与观察组治疗，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
在本次研究中，所研究的对象为笔者收集腮腺炎儿童共120例，所有病患均通过儿童腮腺炎标准[1]确诊。随机将病患划分为对照组与观察组，两组比病例各为60例。对照组有28例男性病患，有32例女性病患，观察组有34例男性病患，有26例女性病患，病患年龄在3岁-13岁间，两组病患不管是在年龄上，还是在性别上，所存差异不明显，无统计学意义，即P＞0.05，故有很好的可比性。
1.2方法
二组均一般治疗：隔离、卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，避免酸性食物，保证液体摄入量。
1.2.1对照组：根据腮腺炎的病因不同予以常规西医治疗[1]。
1）化脓性腮腺炎：
（1）针对病因治疗，纠正水、电解质及酸碱平衡。
（2）选用头孢替安50-100mg/kg.d，并从腮腺导管口取脓液进行细菌培养及药敏，根据药敏调整敏感抗生素。
（3）内科保守治疗无效、发展至化脓时需切开引流。
2）流行性腮腺：
（1）对症治疗为主，可用利巴韦林10-15mg/kg.d，连续5-7天。
（2）对重症或并发睾丸炎，脑膜脑炎、心肌炎等时可考虑地塞米松注0.3-0.5mg/kg.次，一天二次，使用3～5天。
1.2.2观察组：予以辨证与辨病采用毫火针的治疗措施[2]。
毫火针法：
操作方法如下：
①选穴：取角孙，翳风，颊车，阿是穴.选定穴后，用棉签在穴上按压一凹陷标志以利进针。②消毒：火针治疗应严格无菌操作，针刺前穴位局部皮肤应严格消毒. 烧针：是使用火针的关键步骤。在使用火针前必须将针烧红，可先烧针身，后烧针尖。火针烧灼的程度：需烧至白亮，否则不宜刺入，也不宜拔出，而且剧痛。④针刺：可用左手拿点燃的酒精棉签，右手持针，尽量靠近施治部位，烧针后对准穴位垂直点刺，快进速退。毫针烧后更宜垂直刺入，否则易弯针，很难刺入。毫针火针不留针。出针后用无菌干棉球按压针孔，以减少疼痛并防止出血。出针后处理：毫火针后一般不需要特殊处理，只需要用干棉球按压针孔即可。一则可以减轻疼痛，二则可以保护针孔。火针后，针眼处皮肤可出现微红、灼热、轻度肿痛、痒等症状，属于正常现象，不用处理。在针眼局部呈现红晕或红肿未能完全消失前则应避免洗浴，以防感染。若针眼或局部皮肤发痒、红肿，甚至出现脓点，不可用手搔抓，以防感染，保持局部清洁，可用碘伏涂抹，1周内可消失。针刺的深度应根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅、神经分布而定。
1.3疗效评价标准
在本次研究中，根据中西医病证结合诊断疗效标准来实施评判，参考硫磺火针治疗腮腺炎40例与临床疾病诊断与疗效标判断标准[2][3]制定疗效标准：
1）痊愈：2天内体温正常，腮腺肿痛消失，无并发症.
2）显效；1天内明显缓解症状状，2天内体温正常，腮腺肿痛消失，无并发症.
3）有效：3天内明显缓解症状，腮腺肿痛消失，无并发症.
4）无效：4天以内未能明显缓解症状.
1.4统计学方法
在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过一段时间的治疗，对照组与观察组两组治疗结果如表1所示，从表1中的数据可知，观察组治疗有效率为98.3%，对照组治疗有效率为80.0%，从该数据可知，相对对照组而言，观察组治疗总有效率明显要高，二者所存差异较为显著，具有统计学意义，即P＜0.05。
.png)
3.讨论
腮腺炎是儿科常见的感染性疾病，中医称为痄腮，又称鸬鹚瘟，蛤蟆瘟.以腮腺肿胀疼痛为特征，一年四季均可发病，主要传染源为早期患者与隐性感染者，通过直接接触与飞沫传播，任何年龄均可发病，尤以5-9岁儿童多见，感染后具持久免疫力.在中医认为是感受风温时邪，从口鼻而入，侵犯足少阳胆经，邪毒壅阻，气血相搏，凝结耳下腮部而成[4].该病的并发症较多，尤其某些并发症的病程长，后患严重，尤其是并发重症病毒性脑炎可致死，在西医治疗方面目前无特效的治疗方法，主要是针对并发症治疗，而且其并发症可能导致终身疾病，如睾丸炎可导致不育，不可逆的听力损伤等.单纯的西医治疗方法效果不尽人意，根据地”以热引热，火郁发之“”火针者，宜破痈毒发背，溃脓在内”的理论，采用毫火针治疗腮腺炎有特殊疗效，首选手少阳三焦经之角孙是腮腺炎经验穴，配用手足少阳之会翳风，足阳明经穴颊车以宣散局部郁滞之气血，再配以阿是穴共奏疏风解表，清热解毒，消肿止痛之功[5]。[能明显缩短病程，减少药物副作用，显著提高对腮腺炎的治疗效果，非常值得临床中广泛运用，在治疗全程不停地观察，积极尽早干预并发症，密切随访。
参考文献：
[1]儿科住院医师手册[M].祝益民.2012.6，94
[2]硫磺火针治疗腮腺炎40例[M].姚配勇 冉晋龙.中国针灸杂志2014.6，34卷第6期，590
[3]临床疾病诊断与疗效标判断标准[M].孙明 王蔚文2010.8，第6节
[4]中西医结合儿科学[M].王雪峰.2005.8，260
[5]针灸学.王华.杜元灏[M].2012.8，303
论文作者:屈良平, 何常春
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：腮腺炎论文; 腮腺论文; 并发症论文; 病患论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年19期论文;