厦门市妇幼保健院 福建厦门 361001
【摘要】目的 改良式孕产妇交接单用于护理安全管理中的效果。方法 选择2018年12月-2019年1月在厦门市妇幼保健院产房分娩的孕妇240例，依入院顺序平均分为对照组和研究组，各120例，分别应用常规孕产妇交接单和改良式孕产妇交接单。观察两组孕产妇的护理不良事件发生率、护理满意度及同期护理工作
人员的满意度。结果 研究组孕产妇护理不良事件发生率明显低于对照组（p＜0.05），孕产妇护理满意度和护理工人员满意度均明显高于对照组（p＜0.05）。结论 改良式孕产妇交接单用于护理安全管理中的效果显著。
【关键词】：孕产妇；护理安全；护理管理；交接单
2007年世界卫生组织将如何解决“患者交接”问题列为“患者安全”中一大被关注的焦点问题，认为病房间和医护人员间交接中的裂痕会引发患者服务连续性的中断，潜在的风险因素若未给予及时处理，会严重影响患者安全[1]。而妊娠分娩是女性特殊的生理过程，病情变化较快、交接内容较多，规范孕产妇的交接工作，可为孕产妇的安全提供保障[2]。为了探究改良式孕产妇交接单用于护理安全管理中的效果，笔者进行了如下研究：
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2018年12月-2019年1月在厦门市妇幼保健院产房分娩的孕妇240例，纳入标准：①年龄均＜50岁，单胎妊娠；②小学以上学历，能与医护人员进行有效沟通；③意识清楚，无心理精神疾病；④明确本研究的临床意义，自愿参加调查。
依随机数字表平均分为对照组和研究组，各120例。对照组孕妇平均年龄为（25.15±4.32）岁；初产妇69例、经产妇51例；平均孕周为（38.37±3.48）周；同期护理人员21名，平均工作年限为（8.21±2.03）年，中专4名、大专9名、本科及以上8名。研究组孕妇平均年龄为（25.12±4.36）岁；初产妇67例、经产妇53例；平均孕周为（38.42±3.45）周；同期护理人员21名，平均工作年限为（8.17±2.05）年，中专4名、大专8名、本科及以上9名。统计学分析后，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2交接方法
对照组应用常规孕产妇交接单：⑴产前交接单：入院诊断、基本情况、医嘱执行情况、特殊执行情况、特殊交班、特殊备注、产房护士签名和产房助产士签名。⑵产后交接单：分娩时间、分娩方式、产后2小时出血、产妇去向、新生儿情况、羊水情况、膀胱充盈情况、会阴情况、伤口情况、医嘱执行情况、特殊加班、产房费用、特殊备注、产房交班者和病房接班者[3]。
研究组应用改良式孕产妇交接单：⑴产前交接单：包括入院诊断、医嘱执行情况、特殊备注、病房护士签名和产房助产士签名。⑵产房助产士评估：瘢痕子宫评估：①瘢痕厚度，②既往史：上次手术时间、手术医院、手术指征、手术方式、愈合、新生儿体重、新生儿生存状况和非产科剖宫产手术时间与名称，③现病史：B超报告、脐带绕颈情况和预计胎儿体重；经产妇评估：①孕产史：分娩年份、人流史和稽留流产史，②分娩方式、难产原因、伤口情况、伤口愈合不良原因、胎盘娩出情况、产后出血和产后出血原因。⑶产后交接单：分娩时间、分娩方式、产后2小时出血、产妇去向、新生儿情况、羊水情况、会阴情况、伤口情况、是否留置导管、医嘱执行情况、产房费用、特殊备注、产房交班者和病房接班者。
1.3观察指标
观察两组孕产妇的护理不良事件发生率、护理满意度及同期护理工作人员的满意度。
采用我院统一制作的患者满意度调查表对孕产妇护理满意度进行评估，调查表内容包括护理服务态度、护理技能、住院环境和护理服务质量4个方面，满分为100分，80分≤评分为满意，60分≤评分＜80分为一般，评分＜60分为不满意。满意度=（满意例数+一般例数）/总例数。
采用我院统一制作的护理人员满意度调查表对护理人员满意度进行评估，调查表内容包括工作环境、护理纠纷、人际关系和知识技能4个方面，满分为100分，80分≤评分为满意，60分≤评分＜80分为一般，评分＜60分为不满意。满意度=（满意例数+一般例数）/总例数。
1.4统计学分析
应用SPSS 16.0软件对研究数据进行分析处理。若p＜0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组孕产妇的护理不良事件发生率及护理满意度：研究组孕产妇护理不良事件发生率明显低于对照组（p＜0.05），孕产妇护理满意度明显高于对照组（p＜0.05）。见表1。
2.2两组护理工作人员的满意度：研究组护理工人员的满意度明显高于对照组（p＜0.05）。见表2。
3 讨论
随着人们法律意识的不断提高，人们就医过程中越来越注重维护自身权益，而规范化的护理文件是处理医疗纠纷的重要法律依据[4]。护理不良事件是指护理过程中发生的、不在计划中的或未预计到的或通常不希望发生的事件，是引发医疗纠纷的主要因素之一[5]。
改良式孕产妇交接单主要增加了产房助产士评估的内容，主要包括疤痕子宫评估和经产妇评估2部分内容，疤痕子宫指的是受伤或手术留下疤痕的子宫，多见于剖宫产术后，若患者再次妊娠孕妇切口妊娠、瘢痕裂开、子宫破裂、胎盘前置和植入、胎盘早剥的风险为非瘢痕子宫妊娠孕妇的3～5倍[6]，会对孕妇及胎儿的生命造成威胁，还会影响孕妇的产后恢复，且随着二胎政策的开放，疤痕妊娠的发生率逐年升高，而产房内助产士评估瘢痕子宫产妇的既往史和现病史及经产妇分娩情况可为医师提供预防不良事件的有效依据[7]。同时助产士熟悉产程进展的每一种变化，有助于全面了解孕产妇的病情变化，改良式孕产妇交接单有助于提高护理人员的责任意识和风险意识，可通过层层把关将护理安全隐患消灭在萌芽状态，提高医疗质量[8]。本次研究中，研究组孕产妇护理不良事件发生率明显低于对照组（p＜0.05），孕产妇护理满意度高于对照组（p＜0.05）。
此外，产房孕产妇的病情复杂，故护理人员的工作节奏快，工作量大，准确而快速地完成病情交接是优质护理的体现之一[9]，改良后孕产妇交接单省去了孕产妇的基本情况，强调了病情相关重要数据的交接，有效避免了重复，提高了护理人员的工作效率和满意度[10]。本次研究中，研究组护理工人员的满意度均明显高于对照组（p＜0.05）。
综上所述，改良式孕产妇交接单用于护理安全管理中的效果显著。
参考文献：
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[8] 瞿礼华，闻亚军，王娟，急诊高危孕产妇的风险评估与预警管理[J]实用临床护理学电子杂志，2018（18）：205-206
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论文作者:杨美君,王少芳,杨碧凤
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：孕产妇论文; 满意度论文; 产房论文; 助产士论文; 对照组论文; 例数论文; 情况论文; 《护理前沿》2019年第03期论文;