【摘要】目的：探讨多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果。方法：以随机数字表法在我院2017年1月—2018年1月收治的牙体牙髓病患者中纳入200例为对象，依临床实际治疗方法分为对照组与观察组各100例患者，分别给两组患者用多次法根管治疗（对照组）和一次性根管治疗（观察组），比较两组患者的临床治疗总有效率。结果：观察组患者的治疗总有效率98.00%，相较于对照组的89.00%高，P＜0.05。结论：牙体牙髓病患者接受一次性根管治疗的临床效果比多次法根管治疗显著。
【关键词】牙体牙髓病；多次法根管治疗；一次性根管治疗
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0087-02
牙体牙髓病患者大都存在急、慢性牙髓炎症状，患者大都表现为疼痛剧烈，冷热刺激疼痛加剧，夜间痛明显，成自发性痛或牙髓慢性坏死导致牙体颜色改变。病因大都是龋齿，牙体外伤，咬合创伤，牙周病等。发病久之便会形成根尖病变，最终导致牙齿缺失。对患者的身心健康和日常生活造成很大影响。目前，治疗牙体牙髓病的手段较多，但大都能获得良好的临床治疗效果，为了进一步提高牙体牙髓病的临床治疗效果，本次旨在对牙体牙髓病患者接受不同方式治疗的效果进行探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以随机数字表法在我院2017年1月—2018年1月收治的牙体牙髓病患者中纳入200例为对象，患者病情均符合孙万春[1]研究中的诊断标准，存在牙齿疼痛、牙髓坏死等临床症状，排除已有根尖病变、严重牙周病和依从性差、合并先天性疾病的患者。依临床实际治疗方法分为对照组与观察组各100例患者，对照组患者中男女比例是59:41，年龄在21～64岁之间、均值是（38.95±5.68）岁；观察组患者中男女比例是61:39，年龄在23～62岁之间、均值是（38.70±5.42）岁。两组患者临床基线数据比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
术前经X线常规检查：
观察组：利多卡因局部麻醉，将患者牙齿上已经坏死的腐质去除干净，且对其牙齿的咬合进行适当的调节，对隐裂牙进行临时冠保护；将全髓室顶揭开，去除冠髓，拔除根髓，使用VDW根测仪测量根管工作长度，机用根管马达进行根管预备，采用逐步深入法，根管预备过程中伴随使用3%的双氧水、生理盐水对患者的根管进行深度无压力交替冲洗。吸潮纸尖干燥根管，AH根充糊剂加04锥度牙胶尖冷牙胶侧压充填。
对照组患者用多次法根管治疗，利多卡因局部麻醉，开髓引流2天，用无砷失活剂对牙髓进行失活2周，复诊时采用与观察组相同方法进行根管预备，干燥根管，樟脑酚暂封一周，复诊时如果患者的各方面情况符合根管填充条件时，则给患者实施与观察组相同的方法进行根管填充术。
1.3 观察指标
参照沈华[2]研究中的疗效判断标准，进行一年随访。显效：患者的咀嚼功能恢复正常，X线检查下可见患者的根管填充物和牙根尖距离在0.5～2.0mm之间；有效：患者的咀嚼功能恢复良好，X线检查下可见患者的根管填充物和牙根尖距离在0.5～2.0mm之间；无效：患者的咀嚼功能不正常，X线检查下可见患者的根尖周出现病变。
1.4 统计学方法
将两组患者的临床资料详细整理，以SPSS23.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗总有效率98.00%，相较于对照组的89.00%高，P＜0.05，见表1。
表1 治疗效果（n，%）
3.讨论
牙体牙髓病会导致患者出现牙齿疼痛、断牙或者牙洞等情况，病情严重时便会出现牙周溃疡或者出血。近年随着我国医疗技术的飞速发展，可以治疗牙体牙髓病的手段较多，比如多次法根管治疗、一次性根管治疗，但不同的方法会得到不同的治疗效果。
多次法根管治疗时，患者要接受多次根管预备、封药以及消毒等方面工作，不仅需要患者隔三差五的去医院就诊，更会耗费患者很多的时间，且患者治疗过程中出现并发症的风险较大。金缪崎[3]的研究中指出，多次法根管治疗法会导致患者的感染风险增加，影响其病情预后，且提出一次性根管治疗的效果更佳。一次性根管治疗牙体牙髓病时，各项治疗步骤会在一次治疗中实施，不仅缩短了患者的治疗时间，也避免了患者多次去医院就诊，故而患者感染的风险有效降低[4]。本次研究中观察组患者接受一次性根管治疗，治疗过程中给患者进行根管填充后则立刻进行根管封闭，使根管腔与外界的接触被阻断，也避免了患者接受多次治疗操作所承受的疼痛、不适感等，患者也不容易出现感染、牙齿损伤等情况；因为一次性根管治疗无需给患者进行多次换药，故而不会对患者的牙尖周组织造成刺激，患者再次感染的几率也低[5]。本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率98.00%比对照组的89.00%高，69.00%的患者病情得到显著治疗，咀嚼功能恢复正常，X线检查下可见患者的根管填充物和牙根尖距离在0.5～2.0mm之间。
综上所述，多次法根管与一次性根管治疗均可治疗牙体牙髓病，但一次性根管治疗的临床应用价值高。
【参考文献】
[1]孙万春.多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果比较[J].中国民康医学,2018,30(15):75-76.
[2]沈华.对牙体牙髓病患者进行一次性根管治疗术和多次根管治疗术的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(18):93-94.
[3]金缪崎.牙体牙髓病给予多次法根管治疗与一次性根管治疗的效果[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(27):13+15.
[4]高博洋.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病患者的疗效[J].医疗装备,2018,31(15):115-116.
论文作者:任荣泽
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
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