成都市第五人民医院 611130
【摘 要】老老年卧床病人多有营养不良，肛周皮肤在二便的浸渍下很容易发生溃烂。溃烂部位温水清洁后，喷涂赛肤润液体敷料，治疗效果显著。
【关键词】赛肤润；老老年；肛周皮肤溃烂
80岁以上的老老年老老年病员由于其生理及疾病原因，全身营养不良，皮下脂肪和皮下毛细血管减少，皮肤弹性降低，厚度变薄，松驰，对外界各种刺激的耐受性和伤口愈合能力降低，由于疾病的原因，多有出现二便失禁或腹泻，肛周皮肤长时间在二便的浸渍下，加上卧床时会阴部透气较差，很容易发生肛周皮肤散在破溃。这给患者增加了许多痛苦，也给临床护理增加了许多工作量和护理难度。通过护理临床实践，用赛肤润液体敷料喷涂于破溃皮肤上，治疗效果显著。
资料
我院老年病科2016年1-9月共收治老老年长期卧床肛周皮肤溃烂患者5例，年龄最小82岁，最大99岁，平均年龄92岁。男性1例，女性4例。一周左右溃烂部位愈合，治愈率100%。
方法
1、用温开水清洁肛周皮肤，干净软毛巾擦干，动作轻柔，避免加重皮肤损伤。
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2、赛肤润液体敷料喷涂每日4次，二便浸渍严重者酌情增加次数。
分析 温开水清洗肛周皮肤，可有效清除伤口分泌物及伤口表面的污物，降低伤口表面的细菌数量或代谢产物不会影响新生肉芽组织的正常生长及上皮组织的爬行。赛肤润液体敷料的成分99%为人体必需脂肪酸酯。赛肤润均匀地喷涂于皮肤粘膜便面，一分钟经皮肤吸收，，在皮肤表面形成脂质保护膜有效防止二便浸渍的损伤。增强皮肤营养，防止水分流失，有效保湿。从而达到保护皮肤表面，促进伤口愈合的功效。
护理体会
1、配合医生做好基础疾病的治疗，加强营养支持。可考虑胃肠内营养及静脉营养。
2、加强肛周皮肤的基础护理，便后及时清理。清洗肛周皮肤时选用软毛巾或湿纸巾蘸洗，动作轻柔，切勿用力擦拭，过多的机械摩擦会加重皮肤的损害，也可能损伤新生的肉芽组织。臀下可垫一次性护理垫，随时污染随时更换，保持局部的清洁干燥。
3、心理护理 住院老人多有衰弱感、孤独感、寂寞感、无用感和抑郁感，情感贫乏和迟钝。老年人大多比较容易隐藏自己的情感，使人难以猜测。抑郁感更多的来源于对健康的关注，老年人对个人得失比对不和心意的事情和不愉快的遭遇更生气。女性老年人的疑病倾向比男性更加明显。从临床观察看老年人患病后常有抑郁、焦虑、自我概念化、孤独、愤怒、过分依赖、退化、怀疑、否认、恐惧、不遵医嘱等心理反应。在理解老年人的心理变化和特点及患病后的心理反应的基础上，应该采取以下护理干预：尊重老人，维护权益；理解老人，热心帮助；工作耐心，观察仔细；作好沟通，积极护理。
随着社会的老龄化以及医学的发展、人民健康意识的增长，80岁以上的老年人逐渐增多，老老年病人也在不断增加。一些基础疾病如糖尿病、髙血压、脑血管意外、老年痴呆症、肿瘤等，最终都将发展成为长期卧床生活不能自理，从而引发许多难以避免的并发症，增加患者的痛苦，降低患者的生活质量。赛肤润液体敷料在临床护理实践中的应用，减轻了患者的痛苦，提高了患者的满意度，把优质护理服务切实落到了实处。
参考文献：
[1]刘喜平.赛肤润在神经内科重症患者护理中的应用[J].基层医学论坛，2015，11：1543-1544.
[2]龚晓玲，何华英，党红.赛肤润治疗卧床老年人腹泻所致肛周皮肤损伤的护理[J].现代护理，2006，06：557.
[3]杨书平.老年卧床患者肛周皮肤损伤的护理[J].临床合理用药杂志，2013，07：13+27.
论文作者:钱利
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/23
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