哈尔滨市平房区人民医院 黑龙江哈尔滨 150060
【摘 要】目的：探讨分析埃索美拉唑和奥美拉唑在治疗胃溃疡疾病的治疗效果差异。方法：选取消化内科收治胃溃疡患者80例，采用随机抽样法分为奥美拉唑组与埃索美拉唑组，每组40例，分别给奥美拉哇组和埃索美拉哇组进行奥美拉唑和埃索美拉唑口服治疗，比较两组患者溃疡愈合总有效率。结果：奥美拉唑组和埃索美拉唑组患者溃疡愈合总有效率分别为87.5%，97.5%，埃索美拉唑组患者溃疡愈合总有效率高于奥美拉唑组，差异有统计学意义p<0.05。结论：埃索美拉唑与奥美拉唑均是治疗胃溃疡的常用药物，但相比而言埃索美拉唑具有更明显的治疗优势。因此临床上更推崇以埃索美拉唑治疗胃溃疡。
【关键词】胃溃疡；埃索拉唑；奥美拉唑
Abstract：Objective：To analyze esomeprazole and omeprazole treatment difference in treatment of gastric ulcer disease. Methods：Gastroenterology ulcer treated 80 patients were randomly divided into sampling wow omeprazole group and esomeprazole groups of 40 patients were given omeprazole and esomeprazole group wow wow group conduct omeprazole and esomeprazole oral treatment，ulcer healing were compared total efficiency. Results：omeprazole and esomeprazole in patients with ulcer healing group total effective rate 87.5%，97.5% respectively，esomeprazole group were higher than the total effective rate of ulcer healing omeprazole group，the difference statistically significant p <0.05. Conclusion：esomeprazole and omeprazole are commonly used in treating gastric ulcer drugs，there is far more esomeprazole have significant therapeutic advantages. Therefore more respected clinical esomeprazole to treat stomach ulcers.
Key words：gastric ulcer；Ai Suola yl；omeprazole
前言：随着我国经济的发展，居民饮食结构的变化，临床上常见的消化系统溃疡性疾病胃溃疡的发病率也呈逐年上升的趋势，严重影响患者的生活质量。胃溃疡本身有复发率较高以及周期长等特征，此病患者可出现上腹部疼痛、嗳气恶心等不适的症状，病情严重者可合并胃出血和胃癌，从而危及其生命安全。埃索美拉唑与奥美拉唑均是质子泵抑制剂，可以有效抑制胃酸分泌，是治疗胃溃疡的主要药物。为了比较埃索美拉唑和奥美拉唑在治疗胃溃疡的疗效差别，本次研究将108位胃溃疡患者作为研究对象，随机分成两组，探讨了两种药物治疗胃溃疡临床效果差异。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2014年6月至2015年9月收治的80例胃溃疡患者。全部患者人院后均经胃镜查后确诊，入院时均有不同程度的暖气、腹痛、腹胀以及反酸等临床症状，这些患者均符合临床上规定的胃溃疡的诊断标准。我院随机将这 80 例患者分为实验组与对照组，每组各有 40例患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在实验组患者中，有男性患者 16例，女性患者 24例，其年龄为 30 ～ 70 岁，平均年龄为（46±1.2）岁。在对照组患者中，有男性患者 22例，女性患者 18例，其年龄为24 ～ 68 岁，平均年龄为（39±2.1）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面相比，无显著性差异 （P ＞ 0.05），无统计学意义，可予以对比。
1.2方法
我院在患者入院后首先对其进行相应的检查，并要求其在治疗期间要戒烟、戒酒及合理安排饮食。我院给两组患者均使用阿莫西林和克拉霉素进行治疗，在使用阿莫西林和克拉霉素的基础上，我们给观察组患者加用埃索美拉唑进行治疗，给对照组患者加用奥美拉唑进行治疗。奥美拉唑的用法为：口服，每次服用 20mg，每天服用 2 次，连续用药14天。埃索美拉唑的用法为：口服，每次服用 20mg，每天服用 1 次，连续用药14天。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计中主要采用了SPSS18.0统计学软件，对所得数据进行分析处理，其中计量资料采用成组或配对t检验，计数资料采用了x2检验，p<0.05判定为差异有统计学意义。
2 结果
这两组患者在接受治疗后，实验组中有 24 例患者被治愈，有10 例患者治疗显效，有 5 例患者治疗有效，有 1 例患者治疗无效，治疗的总有效率为 97.5%。对照组中有 10 例患者被治愈，有 11例患者治疗显效，有 14 例患者治疗有效，有 5 例患者治疗无效，治疗的总有效率为 87.5%。实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。并且，在两组患者不良反应发生率的比较中，治疗期间，观察组患者中有 1 例患者发生了呕吐的不良反应，不良反应的发生率为 2.5%。对照组患者中有 1 例患者发生了皮疹的不良反应，不良反应的发生率为 2.5%。两组患者不良反应的发生率完全相同，二者相比差异无显著性（P ﹥ 0.05）。两组患者中发生不良反应的患者其不良反应的症状均比较轻微，不影响其治疗的效果。
3 讨论
3.1胃溃疡患病特征及病因
胃溃疡是临床上较为常见的一类消化系统疾病。该病患者具有胃酸分泌过多，幽门螺杆菌检测为阳性等特征，主要症状为呕吐、便血、胃痛、胃胀等。患者病发后，若没有及时接受治疗，则很容易引发多种并发症，如溃疡穿孔、上消化道出血以及幽门梗阻等，病情严重者甚至会发生癌变。Hp感染是导致胃溃疡的主要发病因素，胃黏膜受到Hp入侵后后会分泌多种酶，破坏黏膜的物理及化学屏障功能，黏膜组织在胃酸及胃蛋白酶的侵蚀下发生炎性反应．炎症反复发作最终发展为胃溃疡胃。溃疡病发与胃蛋白酶、胃酸以及幽门螺杆菌等因素有密切联系，如果打破了患者自身修复因素和损害因素间的平衡状态，就会引发胃溃疡。
3.2胃溃疡治疗原理
治疗胃溃疡的关键是抑制胃酸分泌、减缓胃液对胃壁的侵蚀和帮助胃黏膜进行自我修复等，也就是一种质子泵抑制剂的作用。质子泵抑制剂抗生素联合法治疗胃溃疡质子泵抑制剂为弱碱性药物。当进入胃内后，可被胃内的酸性壁细胞激活，具有特异性与非竞争性的作用于H+-K+-ATP酶，进而达到抑制胃壁分泌胃酸的目的，从而达到治疗胃溃疡的效果。而抗生素则主要起到抑菌、抗炎的效果。
3.3奥美拉唑和埃索拉唑的治疗对比
奥美拉唑是临床上常用的一类质子泵抑制剂，一直以来作为胃溃疡治疗的首选药物，但随着埃索美拉唑的问世，临床上则更加倾向于使用埃索美拉唑。口服奥美拉唑有很多缺点，如肝脏首过效应明显大于埃索美拉唑、生物利用度低、药效没有埃索美拉唑好，而且奥美拉唑具有相对起效较慢和不同患者之间药代动力学有明显的差异等临床疗效局限性。埃索美拉唑是奥拉唑的左旋异构体（一种新型的质子泵抑制剂），它的长处是起效快、抑酸效果明显。其作用机理是它可以选择性浓集于胃内壁细胞质子泵上，从而使胃内壁细胞内的H+不能转移至胃腔中，以达到快速清除 Hp、抑制胃酸分泌来治疗胃溃疡。埃索美拉唑可以使胃内的pH值保持在＞6，它的作用机理是通过不可逆地抑制胃内壁细胞H+-K+-ATP来阻止胃酸的最终分泌。奥美拉唑的肝脏首过效应大于埃索美拉唑，而血浆清除率没有埃索美拉唑的高。就两者比较而言，埃索美拉唑可对胃黏膜的损伤更小，抑酸作用。因此，根据研究埃索美拉挫治疗胃溃疡的临床效果明显优于奥美拉唑。且不良反应少，有助于改善患者预后，值得我们在临床上大力推广。
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论文作者:郑晓梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/26
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