(贵航安顺302医院口腔科 贵州 安顺 561000)
【摘要】 目的:观察铸瓷高嵌体用于根管治疗后牙体修复的临床疗效。方法:选取2016年11月—2018年6月68例(共76颗牙齿)根管治疗后铸瓷高嵌体修复的患者,按照HHS评价标准进行质量分级评分。结果:通过半年至两年的跟踪观察,其中有2例患者修复体脱落,实行重新粘接后可继续使用;有6例患者局部修复边缘嵴出现崩瓷情况,实行调磨抛光处理之后,可以继续使用,没有出现损坏严重的现象;进行修复后,94.12%的患者可达到临床满意,未发生不满意及临床差评。结论:使用铸瓷高嵌体用于根管治疗后牙体修复的疗效明显。
【关键词】 铸瓷高嵌体;根管治疗;牙体修复
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)17-0129-01
牙齿根管治疗后,牙体组织丧失,导致牙齿变脆弱,易折裂[1]。对于这种现象来说,传统一般主要采用全冠修复,但是这样的治疗方式在实施过程中,需切割较多的牙体组织,造成有限的健康牙体组织锐减,降低了固位力和支持力。随着医疗技术的不断发展,铸瓷高嵌体用于根管治疗后牙体修复的技术已经开始普遍应用,铸瓷高嵌体可弥补全冠修复的不足,扩大修复的适应范围,本研究针对根管治疗后牙进行铸瓷高嵌体修复的追踪、评估,为临床提供一定的参考。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年11月—2018年6月根管治疗后经过铸瓷高嵌体修复的患者作为研究对象,共68例(共76颗牙齿),其中男性患者39例,女性患者29例,年龄在26~65岁,平均年龄(43.21±5.96)岁。
1.2 方法
利用比色板进行牙齿比色,在自然光线下牙齿呈现复杂的颜色,则可以进行照片拍摄,技师根据拍摄的照片进行实际分析;医师进行牙体预备,去除腐质和髓腔中的原有暂封物,进行咬合面预备,功能尖磨除1.5mm,非功能尖磨除1mm,预备功能尖外斜面肩台,磨出(牙合)面峡部的轴壁与洞低,预备邻面或颊舌面箱形,最后修整边缘线。牙体预备完成后,采用较精细印模技术(硅橡胶)印模。在暂时修复体制作中,一定要使用弹性树脂,不需要涂布粘接剂,嵌体制作好后患者进行试戴,在修复体试戴完成后,在橡皮樟支持下,利用粘固套装进行整装粘接(我科使用的是义获嘉Variolink N粘接套装),最后牙体表面抛光处理。治疗结束后叮嘱患者进行定期复查,并为患者讲解正规的口腔保健和注意事项。
1.3 临床检查和疗效评估
修复体牙体均未出现脱落或者缺陷的情况则判定为临床优秀;修复体出现轻微缺陷,经过改善可以达到优秀标准则判定为临床良好;修复体出现轻度缺陷但是容易修复,在修复期间不会出现牙齿损伤则判定为临床满意;牙体和修复体存在严重的缺陷,需要进行重新修复则判定为临床差。
2.结果
经过半年至两年的观察,本次研究没有出现修复体彻底失败的现象,有2颗牙齿修复体脱落,在进行粘接之后还能继续使用,有6颗修复体的边缘嵴出现局部崩瓷的现象,其他患者治疗结果均以成功。根据铸瓷高嵌体修复评估结果显示,患者关于修复体质量的反应基本达到临床优良和满意,没有出现不满意的患者。如表。
3.讨论
根管治疗后的牙齿变得脆弱易折裂,传统采用全冠方式修复根管治疗后的牙齿,而全冠预备常因牙体颈部组织的去除,导致患牙难以应对咬合压力,而使牙齿折裂。本研究所采用的铸瓷高嵌体制备时牙体部分比全冠磨除量大大减少,最大量的保留正常牙体,且没有太大的改变牙尖的形态,使嵌体在使用的时,咀嚼食物时,咀嚼效率基本上达到原来真牙的咀嚼效果,而且即使局部有损坏,或者以后嵌体有脱落,或者其他原因不能使用还可改用其他的修复方式。
根据嵌体材料的分类,临床上我们制作的有金属嵌体和瓷嵌体,但因金属嵌体与牙颜色不协调,外形线较长,切割组织较多,洞壁间需要粘固剂,溶解后产生裂痕,因临床应用很少,逐渐被瓷嵌体取代,而铸瓷嵌体具有极佳的生物相溶性和美学效果,且不会产生金属过敏现象,并具有良好的耐腐蚀性,由于瓷嵌体是在模型上制作,可高度模仿对合关系,与对合牙高度协调。
铸瓷高嵌体固位很大程度上依赖于粘接固位,义获嘉(VariolinkVariolink N)粘接套装的出现扩大了铸瓷高嵌体的适应症,利用根管治疗后牙齿髓腔内充足的粘接面积,可以保证粘接处的稳定和固位,能获得很好的粘接效果,提高了铸瓷高嵌体的临床成功率。铸瓷高嵌体可作为根管治疗后牙体修复的一种可靠的修复方式,并在美学、生物学、功能学方面具有优良的性能[2]。本研究所有病历仅跟踪观察半年至两年,尚需定期回访,丰富资料,其远期修复效果尚需进一步的研究。
【参考文献】
[1]陈智,陈彬文.根管治疗后牙体修复的治疗方案选择[J].华西口腔医学杂志,2015,33(2):115-120.
[2]曾桂珍,郭大伟,李亚芹,等.全瓷高嵌体用于根管治疗后牙牙体修复的临床观察[J].口腔颌面修复学杂志,2017,18(2):87-92.
论文作者:袁燕
论文发表刊物:《医药前沿》2019年17期
论文发表时间:2019/7/24
标签:后牙论文; 牙齿论文; 患者论文; 粘接论文; 获嘉论文; 两年论文; 现象论文; 《医药前沿》2019年17期论文;