唐波
澧县火连坡镇闸口卫生院 415500
【摘 要】中药调剂当中会出现一些具有相似形状的品种，这些品种较易混淆且具有不同功效，为避免对治疗效果产生影响，临床中应严格进行区分，避免出现不良反应或延误治疗时机。本研究选择药物调剂过程中较易混淆的几种饮片进行介绍，分析其鉴别要点，保证工作人员在调剂过程中能够有效区分。
【关键词】易混淆；中药饮片；鉴别
【Abstract 】 Chinese medicine dispensing of some varieties with similar shapes，and these varieties are relatively easy to confuse and have different effect，in order to avoid impact on treatment effect，should be strictly differentiated in clinical，avoid adverse reactions or delay treatment. In this study，several kinds of soft drinks that are more easily confused in the process of drug dispensing are introduced，and the key points are analyzed to ensure that the staff can distinguish effectively in the dispensing process.
[Key words] easy to be confused；Chinese medicine yinpian；To identify
中药调剂作为一项重要工作，关系到药物治疗的有效性和安全性，一旦在调剂过程中出现剂量或品种错误，不仅会严重影响药物疗效，而且还会威胁到患者健康和安全。鉴于当前中药调剂过程中较易出现中药饮片混淆，工作人员应强化认识，强化对相似饮片的研究，避免在调剂过程中出现差错。
1北豆根和山豆根
北豆根：取自蝙蝠葛（防己科），为其干燥根茎，有小毒。具有祛风止痛、清热解毒之功效；饮片直径在0.3~0.8厘米之间，多呈短节状，有纵皱纹，外表面暗棕色或黄棕色，外皮成片状脱落，可见根痕突起；纤维细，质韧；饮片切面木部中心有髓，呈放射状排列，呈淡黄色，味微苦，气微。
山豆根：取自越南槐（豆科植物），为其干燥根茎或根。具有消肿利咽，清热解读之功效；饮片直径0.7~1.5厘米，为斜长圆片或圆片，有不规则的纵皱纹，外表棕褐色或棕色，质坚硬，有突起的横向皮孔；饮片木部位淡黄色，切面边缘棕褐色，中心无髓，有放射状纹理，味极苦，有豆腥气。
2防风与前胡
防风：取自防风（伞形科植物），为其干燥根。具有祛风胜湿，解表之功效；饮片直径0.5~2厘米，为椭圆形或圆形薄片，表面呈棕灰色或棕色，有密集的环节纹及毛须靠近根头部，存在侧根痕、突起的小疙瘩、纵皱纹，切面平坦，质松软，皮部有裂隙呈淡棕色，称之为“菊花纹”，外部棕色形成层环，中间为淡黄色髓部，味微天，略有特异香气。
前胡：取自紫花前胡或白花前胡（伞形科植物），为其干燥根。具有宣散风热，化痰止咳的功效；饮片直径1~2厘米，为椭圆形或类圆形薄片，表面为土褐色或黑褐色，有周围分布毛须的残茎基存在于顶端片，密布断续的纵沟纹及横纹，有的散布突起的根痕，切面存在棕黄色小油点，呈黄棕色或黄白色，有裂痕存在于边缘部，为棕色环状形成层，放大镜下可见存在弯曲韧皮部射线；易折断，质地较坚实，味苦、辛，微有特异芳香气。
3党参和北沙参
党参：取自党参、川党参、素花党参（桔梗科），为其干燥根。具有健脾生津，补中益气之功效；饮片直径0.4~2.5厘米，呈段状，长度0.4~0.8厘米，表面呈灰黄色或黄白色，可见多数疣状突起于顶端片，环状横纹于上端片，为淡棕色或淡黄白色皮部，切面为放射状或裂隙纹理，木部呈淡黄色，质地略带韧性或稍硬；味微甜，有特殊香气[1]。
北沙参：取自珊瑚菜（伞形科植物），为其干燥根。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具有益胃生津，养阴润肺之功效；饮片直径0.4~1.2厘米，呈段状，长度0.3~0.6厘米，呈淡黄白色表面，存在较多疣点状突起，有纵沟及细纵皱纹，可见残留根茎基于上端片，切面有深褐色形成层，中心为黄色，外圈浅黄白色，木部和皮部易分离，有时存在裂隙，存在放射状纹理，质地脆且坚硬；味甘、微苦，气味特异。
4没药与乳香
没药：取自没药及同属其他植物（橄榄科植物），为皮部渗出的油胶树脂。具有生肌止痛，破血消肿之功效；饮片表面为黄棕色或红棕色，为黏结呈团块状或不规则颗粒状，附有黄色粉末，断面为颗粒状，质坚脆，有棕色油样光泽；味苦略辛，气香儿特异；加水研磨后为棕褐色或黄棕色乳液。
乳香：取自卡氏乳香树（橄榄科植物），为其渗出的油胶树脂。具有舒筋止痛，调气活血，排脓消肿之功效；饮片半透明，表面为淡黄色或黄白色，为不规则块状或泪滴状，质坚脆，附有白色粉末，断面蜡样，部门存在玻璃样光泽；味微苦，气微甜；加水研磨后为黄白色或白色乳液[2]。
5泽兰与佩兰
泽兰：取自地瓜苗（唇形科植物），为干燥地上部分。具有通经利水，活血破瘀之功效；饮片直径2~6厘米，饮片短节状，有棱，茎方形，质脆，易折断，节处有白色毛茸，切面中空，呈黄白色；叶片边缘有锯齿，呈长椭圆状披针形；较小，花唇形，白色，呈轮伞花序密集于两叶之间；味淡，无臭。
佩兰：取自佩兰（菊科植物），为干燥地上部分。具有祛暑湿，化湿醒脾之功效；饮片直径0.15~0.4厘米，呈短节状，易折断，质脆，断面类白色，纤维状，髓部有中空，约为直径的1/2，木部有稀松的孔；叶片三深裂，部分上部嫩叶不分裂；浅紫红色，较大，花管形，头状花序排列呈聚伞花序；味微苦，气芳香[3]。
6枳壳与香橼
枳壳：取自酸橙（芸香科植物），为其干燥未成熟果实。具有行气消胀，理气宽中之功效；饮片直径3~5厘米，通常为半圆形或半球形薄片；外果为褐色或棕褐色，可见颗粒状突起，切面中果皮厚度0.4~1.3厘米，呈黄白色，稍隆起且光滑，有1~2列棕黄色油点沿果皮边沿外侧；瓤囊为棕色、紫黑色、棕褐色，内藏种子；不易折断，质坚硬；味苦而后稍甜，气清香。
香橼：取自枸橼或香圆（芸香科植物），为其干燥未成熟果实。具有宽中，化痰，疏肝理气之功效。饮片直径4~10厘米，为纵切或横切薄片，横切片外果皮呈黄棕色或黑绿色，边缘油点明显，呈波状，片面海绵状，呈黄白色，有瓤瓣于中部，呈车轮状排列，中果皮有维管束形成的不规则网状凸起，厚度约1~3厘米，瓤瓣间或有黄白色种子，呈淡红棕色或棕褐色；质坚硬，纵切片中心柱结实粗壮；味酸而苦，气香[4]。
7沙苑子和冬葵子
沙苑子：取自扁茎黄芪（豆科植物），为其干燥成熟种子。具有名目，固精缩尿，温补肝肾之功效。饮片厚1毫米、长2~2.5毫米、宽1.5~2毫米，呈扁肾形；呈灰褐色或褐绿色，表面光滑，有明显点状疤痕于边缘凹入处；不易破碎，质坚硬，有豆腥气。
冬葵子：取自冬葵（棉葵科植物），为其干燥成熟果实。具有消肿，清热利尿之功效。饮片直径1.4~2.5毫米，呈类肾形或扁圆桔瓣状，较薄的一遍中央凹下，外表面有环形细纹，为黄棕色或黄白色。将皮壳搓去后，可见黑褐色或棕黄色种子，破碎后有香味，质坚；味涩，气微[5]。
结语：
通过以上内容可知，中药调剂中较易出现中药饮片混淆，这会严重影响药物疗效和患者健康，所以中药调剂工作人员应当强化对易混淆中药饮片的研究，在具体调剂工作中认真观察，有效避免药品调剂差错。本研究对几种常见易混淆中药饮片进行了研究，现仍存在一定局限，希望行业人员能够强化认识，在具体药品调剂中进行严格辨认和区分。
参考文献：
[1]朱月健.中药调剂中易混淆中药饮片鉴别方法分析研究[J].中国卫生标准管理，2015，11（25）：140-141.
[2]郑东，黄华平，王炳成.应用微性状鉴定法对易混淆中药饮片的鉴别分析[J].福建医药杂志，2017，39（6）：152-154.
[3]李莉，路继刚，刘志新.便携式荧光（紫外）、激光笔在不同种属及易混淆中药饮片中鉴别应用[J].中国卫生产业，2017，14（13）：84-85.
[4]谢春艳.五种掺杂使假中药及易混淆中药的鉴别方法[J].中国中医药咨讯，2014，02（13）：94.
[5]周佳佳，古威，陶群.中药调剂中易混淆中药饮片鉴别方法分析研究[J].中国现代药物应用，2017，11（21）：181-182.
论文作者:唐波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
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