湖南省湘西州龙山县中医医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：研究中医治疗慢性萎缩性胃炎的具体临床治疗效果。方法：从我院2015年2月至2016年8月间产生的慢性萎缩性胃炎病例报告中随机选择104例，其中采用西医疗法有57例，设为对照组；西医疗法与中医益气活血、养阴治疗联合治疗有57例，设为观察组。分析两组患者的治疗效果差异和症状变化情况。结果：观察组治疗总有效率达97.6％，显著高于对照组，对比存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）；且观察组胃痛和胃脘痞满、纳呆和嗳气等症状改善情况均优于对照组，对比存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：结合相关中医理论，慢性萎缩性胃炎属于胃脘痛，以益气养血、健脾补肾为法，可达到很好的病情改善效果。
【关键词】慢性；萎缩性胃炎；中医治疗；临床观察
慢性萎缩性胃炎的主要病症特点是胃粘膜发生局部或者普遍性腺体萎缩和减少，胃粘膜进一步变薄，粘膜肌层进而增厚。部分患者还同时伴有肠化生和肠上异型增生。目前，中医理论上认为慢性萎缩性胃炎属于胃脘痛，其治疗可依照健脾补肾、益气活血的治疗思路进行诊治。我院2015年2月至2016年8月间产生的慢性萎缩性胃炎病例报告中随机选择104例，进行研究观察，重点分析和探讨了中医治疗对该病产生的临床疗效，现将分析的结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择我院2015年2月至2016年8月间的104例患者均经病理切片和纤维胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎。患者在临床上均表现为胃痛和胃脘痞满、纳呆和嗳气等。排除标准包括经病理活检检出的胃部癌变或者疑似癌变患者、合并有重大脏器疾病、精神疾病患者。全部患者均在治疗前于我院签署了知情同意书。将其中57例采用西医药物治疗患者设为对照组，另57例联合西医药物与中医益气活血养阴治疗患者设为观察组。观察组男35例，女22例，年龄25～69岁，平均年龄为（40.18±3.83）岁，病程3个月～9年，平均病程为（4.3±0.6）年；对照组男33例，女24例，年龄20～71岁，平均年龄为（43.48±4.69）岁，病程2个月～13年，平均病程为（5.6±1.1）年。对两组患者的临床特点、病程、性别及年龄等资料作比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组采取常规西医疗法，给予甲硝唑200mg/次，2次/d；左氧氟沙星100mg／次，2次／d；兰索拉唑100mg/次，2次/d。
观察组在上述西医治疗的基础上实施中医益气活血养阴治疗。拟方麦冬10g、石斛15g、白芍10g、沙参12g、生山药15g、生地和白术各10g、鸡内金12g、甘草6g，据患者症状表现适当加减方剂。夜寐不安患者加远志和夜交藤，气虚者加黄芪，食欲不振者加山楂和茱萸，大便干燥者加麻仁、郁李仁，胃酸不足者加木瓜、乌梅。每日1剂，早晚用水煎服，以4周为1个疗程，连续使用2个疗程。
1.3疗效判断标准
观察和比较两组患者在治疗两个月后的治疗总有效率，计数单位为％。显效标准为：胃镜检查中发现急性炎症有明显改善，病理检查中发现实体腺萎缩和异型增生明显减轻，肠化明显恢复；有效标准为：胃镜检查中发现急性炎症有明显改善，病理检查中发现实体腺萎缩和异型增生有一定程度减轻，肠化有所恢复；无效标准为：炎症无改善或加重，实体腺萎缩及异型增生、肠化无变化。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0版统计软件，所有计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，计数资料采用百分率表示。计量资料的比较采用student-t检验，计数资料的比较采用卡方检验或Fisher精确检验。以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的治疗总有效情况。
对比详细情况见表1。观察组治疗总有效率达97.6％，显著高于对照组，其对比有差异，具备统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性萎缩性胃炎起于浅表性胃炎，患者临床多表现为面色萎黄、食欲不振、胃胀痛、餐后腹胀和精神疲乏，同时还伴随着一定程度的体质下降、失眠心烦、口干舌燥、形体消瘦等症状。医学统计显示，该病的发病率与年龄呈正相关，中医研究认为慢性萎缩性胃炎系饮食不节、内伤七情和外感邪气所致；另有学者认为脾胃气虚、湿热蕴积以及胃络淤血是该病的病机特点，也是该病发生癌前病变的基础。传统治疗以改善患者的胃动力、加强胃黏膜营养并控制胆汁流为主要方法，中医多数学者认为该病与脾胃亏虚有关，同时该病病机也含气血瘀滞、湿阻及热毒等，该病的中医疗法应以强健脾胃、调和气血及益气养阴为基本原则。本次研究和讨论结果显示，观察组治疗总有效率达97.6％，显著高于对照组，其对比存在差异，有统计学意义（P<0.05）；且观察组胃痛和胃脘痞满、纳呆和嗳气等症状等临床症状改善情况均优于对照组，其对比存在差异，有统计学意义（P<0.05）。治疗期间对两组患者的饮食进行了干预，忌食辛辣、刺激、油腻、生冷食物，多食清淡蔬果，治疗期禁烟、禁酒。本研究应用的中医药方里，白术有健脾养血之效，生地、石斛可养胃滋阴、去除胃热，麦冬可滋养胃阴、润燥生津，生山药可发挥益胃消积之效。多种药物联用，可产生强健脾胃、消肿生肌、益气活血之效，对于改善患者病情、临床症状的效果显著。
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论文作者:卓春艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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