涿州市中医医院
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ２２１． ３【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０６
摘要
目的：以甲骨文、金文、籀文、篆文体系字义，归纳、概括“治未病”本义，确证“未病”也需要“治”，“治已病”与“治未病”思路相连续，二者囊括了中医治病的所有内容。方法：运用文献整理、文字考证与理论研究相结合方法，对“治未病”本义进行归纳、概括。结果：病，即是人体“阴阳平衡”发生显著改变，呈现“阴阳失衡”显著状态；未病，即是人体“阴阳平衡”处于“非显著改变”路径，尚未呈现“阴阳失衡”显著状态。病是未病发展的结果，未病是病前之病、未至之病； “治未病”本义，即对人体 “病”之前的“阴阳平衡”非显著改变，依据初始之势进行拔乱反正。换言之，将人体非显著的“阴阳失衡”，复归人体初始的“阴阳平衡”，就是“治未病”。结论：1.“未病”为“病前之病、未至之病、未病之病、欲病之病”，与“已病”一样需要“治”；2.“未病”与“已病”皆为人体初始“阴阳平衡”发生改变，只有显著与非显著区别，没有截然分界点，“治已病”与“治未病”的思路是相连续的，“治已病”与“治未病”囊括了中医治病的所有内容；3.人体初始“阴阳平衡”，为治未病抓手，是中医“治未病”的定海神针。据此抓手，即可准确分析后天各种内、外因素作用于此之后，所产生的相应而可预知的变化路径，对此路径阶段，进行针对性的拔乱反正，就是真正的“治未病”。关键词 病 未病 治未病 治已病 阴阳平衡 抓手 拔乱反正
引言 “治未病”，是中医理论的独特概念，且被视为最高境界，掌握“治未病”技术者，称为“圣人和上工”。“治未病”的现代内涵，包括未病先防、已病防变、愈后防复，然而，这些措施的抓手是什么，却语焉不详、莫衷一是，没有实实在在的抓手，何谈曰“治”？按现代字义理解，未病如果是没有病，没有病为什么要用治？既然没有病，那还治什么？《黄帝内经》又为什么只用“治未病”和“治已病”来囊括治病的所有内容？为厘清上述问题根源，笔者试从《内经》著述时代的文字本义来探讨“治未病”的本源含义，进而阐释其临床意义，以就正于同道。
1.治未病字义
“治未病”，是成书于2500年前的《黄帝内经》中提出的理论概念，见于《黄帝内经•素问•四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。[1]”《黄帝内经•灵枢•逆顺》：“上工治未病，不治已病，此之谓也。[1]”由于《黄帝内经》所使用的文字，为秦代统一文字之前的甲骨文、金文、籀文、篆文体系，而非现代汉字，因此，若想厘清“治未病”本义，则必须要回到《内经》著述时代的文字字义本身来探讨。
1.1 “病”字字义
“病”，篆文，由疒 和丙 构成，《说文解字》：“病，疾加也”，《玉篇》：“病，疾甚也”，疾，甲骨文，篆文，本义外受箭伤，加重而生内患，需要卧床休息，即是“病”的本义。患，金文，籀文，篆文，本义居家休养、痛苦忧心，病是内患，所以现在称“生病”为“患病”，称“病人”为“患者、病患”。疒（音nè），甲骨文，篆文，本义卧床休息，《说文解字》：“疒，倚也。人有疾病，像倚箸之形”，倚，半立半靠，依靠。丙，甲骨文，金文，篆文，本义石器孔洞中装的鱼尾状手柄，《说文解字》：“丙，位南方，万物成，炳然。”《史书•律书》：“丙者，言阳道著名，故曰丙。”丙为物成、丙为因阳盛而显著，“丙”与“疒”结合构成的“病”字，是说外受箭伤，入内化热而加重，需要卧床休息，现代“感染发炎”说得更为直接。丙在天干五行之中属火，无论体内自生的火，还是外感而生的火，均为“病”的主要原因。丙，由“内”和“一横”构成，一横为指事，指“邪”与“正”在体内相争、阳盛显著为丙，阳盛则阴衰，阳盛显著即为阴阳失衡显著，因此，病，即是人体“阴阳平衡”发生显著改变，呈现“阴阳失衡”显著状态。
1.2 “未”字字义
“未”，甲骨文，金文、篆文，为树木的枝杈上部再加一重枝桠，本义树木枝叶渐茂，尚未开花结果，意思是正处在枝叶渐茂、“尚未”结成果实的过程之中，这才是“未”的本义，不是现代理解的“无、没有”，而是“有”，只是“尚未”最终成形结果。
1.3 “未病”本义
把“未”的过程本义和“病”的显著本义结合起来，就可以得出一个确切的“未病”本义，即：未病，即是人体“阴阳平衡”处于“非显著改变”路径，尚未呈现“阴阳失衡”显著状态。病是未病发展的结果，未病是病前之病、未至之病。《黄帝内经•素问•四气调神论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。[1]”《黄帝内经•素问•刺热篇》：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰刺未病。[1]”《黄帝内经•灵枢•逆顺》：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆[1]”“发”为投掷而出，“生”为草木破土萌发，“盛”为满溢显著，“已”为胎儿出生，均属于“病”的显著状态；“未病、未发、未生、未盛”，则均属于“未病”的非显著状态。清代•陆懋修[2]指出：“今人之所谓病，于古但称为疾，必其疾之加甚，始谓之病，……未至于病，即宜药之，此则《内经》未病之旨。”至者，到也，“未至之病”即“未到之病”，唐代名医孙思邈[3]则称其为“未病之病、欲病之病”。也就是说，人体所有的“病”前状态，都属于“未病”状态，“未病”是“病”之前的阴阳平衡非显著改变，属于“病前之病”，因此才需要“治”。“已病”则是“未病”发展到了显著改变阶段，“病”与“未病”没有截然分界点，两者都需要“治”，并且“治”的思路是相延续的。换句话说，“治未病”和“治已病”，已经包含了“治病”的所有内容，而这正是《黄帝内经》只用“治未病”和“治已病”来囊括所有治病内容的答案。
1.4 “治”字字义
“治”，金文借用，由（乱，相互辩论批驳）和（司，主持公正）构成，本义拔乱反正，变乱为不乱；篆文，由（水，洪水）和（台，土石堆筑的坝堤）构成，本义引水筑坝。拔乱反正，即如“缫（sāo）丝”，水煮杂丝乱缠之蚕茧，抽出齐整不乱之细丝；治水之法，须从水源初始之处开始，依势筑坝而疏通。水煮者，喻法；始源、依势者，喻理。因此，“治”的本义，有两层含义，一是从本源入手，二是依本源之势而进行拔乱反正。
1.5 “治未病”本义
未病，是病前之病，治，就是拔乱反正，“阴阳失衡”就是乱，初始的“阴阳平衡”就是正。综合“治、未、病”三字字义，可以归纳为：对人体 “病”之前的“阴阳平衡”非显著改变，依据初始之势，进行拔乱反正，使其复归为初始“阴阳平衡”，就是“治未病”！
1.6 “治未病”抓手
依据治未病本义，不难分析出，治未病的抓手，就是人体初始的“阴阳平衡”，就是人体与生俱来、一生不变的生理特质，包括阴阳盛衰平衡、阴阳寒热质性、形质属性、五藏核心等先天内涵。其就像用筷子夹菜时，那根不动的筷子，是中医“治未病”的定海神针。据此抓手，即可准确分析后天各种内、外因素作用于此之后，所产生的相应而可预知的变化路径，对此路径阶段，进行针对性的拔乱反正，就是真正的“治未病”。
1.7 “治未病”方法及目的
“未病”是“病”前状态，是“未至之病、未病之病、欲病之病”，是人体初始“阴阳平衡”的非显著改变，而“已病”则是未病发展的结果，属于人体初始“阴阳平衡”的显著改变。“未病”和“已病”属于一对相对概念，两者没有截然分界点，其共同点都是人体初始“阴阳平衡”发生改变，不显著为“未病”，显著为“已病”，“未病”加重就是“已病”，“已病”减轻就是“未病”。因此，已病防变属于治未病，病后防瘥属于治未病，未病先防也属于治未病。《难经•七十七难》：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。[4]”《金匮要略•脏腑经络先后病脉症第一》：“上工治未病……见肝之实病，知肝传脾，当先实脾。……适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。[5]”《伤寒论•辨太阳病脉证并治中》：“病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤[6]”等，是为“已病防变”治未病，其目的，为使与已病藏府相关联的藏府不得“病”；《素问•热论》：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也[1]”；《伤寒论•辨阴阳易差后劳复病脉证并治》：“以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷……损谷则愈[6]”等，是为“愈后防复”治未病，其目的，为使初愈之“病”不复发；《素问•上古天真论》：“虚邪贼风、避之有时……食饮有节，起居有常，不妄作劳，……恬惔虚无，真气从之，精神内守，……志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲[1]”；《金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》：“若人能养慎，不令邪风干忤经络……更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遣形体有衰，病则无由入其腠理[5]”等避邪气、调情志、适劳逸、节饮食、慎起居方法，是为“未病先防”治未病，其目的，为使外邪和生命活动不损伤人体正气，从而不得“病”。通过未病先防、已病防变、愈后防复等方法，使“未病”不发展为相对意义的“已病”，即是“治未病”的最终目的所在。
3.讨论
依据《黄帝内经》著述时代所用的甲骨文、金文、籀文、篆文体系，厘清的“治未病”本义，即对人体 “病”之前的“阴阳平衡”非显著改变，依据初始之势进行拔乱反正。确证了“未病”为“病前之病、未至之病、未病之病、欲病之病”，与“已病”一样需要“治”；“未病”与“已病”皆为人体初始“阴阳平衡”发生改变，只有显著与非显著区别，没有截然分界点，“治已病”与“治未病”的思路是相连续的，“治已病”与“治未病”囊括了中医治病的所有内容；人体初始“阴阳平衡”，为治未病抓手，是中医“治未病”的定海神针。据此抓手，即可准确分析后天各种内、外因素作用于此之后，所产生的相应而可预知的变化路径，对此路径阶段，进行针对性的拔乱反正，就是真正的“治未病”，从而实现不得“病”的最终目的。
4.感谢
本义字义参考了《象形字典》的相关内容，特此致谢。
5.参考文献
[1]虞舜, 于莉英点校. 四库全书--黄帝内经 [M]. 南京: 江苏技术出版社, 2008:2-4，13，168，172，117.
[2]王璟主编. 陆懋修医学全书 [M]. 北京: 中国中医药出版社, 1999:239.
[3]孫思邈著, 焦振廉等校, 吴少祯主编. 备急千金要方 [M]. 北京: 中国中医药出版社, 2011:13,206.
[4]扁鹊撰, 高丹枫, 王琳校注. 黄帝八十一难经 [M]. 北京: 学苑出版社, 2007:220.
[5]陈修园编, 林庆祥校注. 金匮要略浅注 [M]. 福州: 福建科学技术出版社, 1988:8,11.
[6]汉张机撰, 上海中医学院, 校注. 伤寒论 [M]. 上海: 上海科学技术出版社, 1983:17,92.
论文作者:史士昊
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/23
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